Thread by @drmiguelmarcos

¿Qué es el síndrome antifosfolípido (SAF)? ¿Qué quieren decir esos anticuerpos de nombre tan extraño? Vamos con un hilo de esta enfermedad autoinmune para intentar explicarla un poco #FMedUsal #MedicinaSencilla @afosfolipido @Felupus @gtgeassemi

Lo primero, el síndrome antifosfolípido es una enfermedad autoinmune. Estas entidades son un grupo amplio de enfermedades que pueden afectar a cualquier órgano del cuerpo y en las que es nuestro propio sistema inmune el que produce el daño. Más info aquí

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¿Y a qué órgano afecta el SAF? Pues el SAF afecta principalmente al sistema de coagulación de la sangre, lo que puede conducir a la formación de coágulos en diferentes partes del cuerpo. Y también afecta al embarazo, ya que aumenta el riesgo de complicaciones obstétricas.

En el caso del síndrome antifosfolípido, el sistema inmunitario produce anticuerpos conocidos como anticuerpos antifosfolípido (aFL) que se dirigen contra fosfolípidos y contra proteínas que se unen a fosfolípidos (que son sobre todo lípidos de las membranas celulares).

Estos anticuerpos antifosfolípidos pueden afectar al funcionamiento normal del sistema de coagulación, provocando un mayor riesgo de formación de coágulos. Estos coágulos pueden formarse en los vasos sanguíneos de cualquier parte del cuerpo, como las venas de las piernas.

Además de los trombos, el síndrome antifosfolípido tiene impacto en el embarazo. Las mujeres con SAF tienen así un mayor riesgo de complicaciones obstétricas, como aborto recurrente, retraso del crecimiento uterino, preeclampsia y muerte fetal intrauterina.

El mecanismo exacto que causa estas complicaciones obstétricas no está completamente claro, pero se cree que los anticuerpos antifosfolípido pueden alterar la función de la placenta y comprometer el flujo sanguíneo al feto a través de mecanismos de trombosis e inflamación

Para diagnosticar el síndrome antifosfolípido hay que tener criterios clínicos específicos, como trombosis venosa o arterial y/o complicaciones obstétricas, junto con la detección de anticuerpos antifosfolípido en el organismo.

Estos anticuerpos se detectan en un análisis de sangre e incluyen a los anticuerpos anticardiolipina, el anticoagulante lúpico y los anticuerpos anti-beta2-glicoproteína I (entre otros). Es importante tener en cuenta que la presencia aislada de anticuerpos antifosfolípido...

..., sin otros datos clínicos, permite hacer el diagnóstico. Tener los anticuerpos, sin ninguna alteración añadida, NO es tener el síndrome antifosfolípido.
El tratamiento del síndrome antifosfolípido tiene como objetivo prevenir la formación de coágulos sanguíneos y reducir...

...el riesgo de complicaciones. En general, se utilizan anticoagulantes, como el acenocumarol, para mantener la sangre con menos riesgo de trombosis. En el caso de las mujeres embarazadas con síndrome antifosfolípido, se requiere un enfoque especializado y...

... multidisciplinar, con un seguimiento estrecho (lógicamente es un embarazo de riesgo) y suelen utilizarse anticoagulantes y/o aspirina para prevenir que se formen coágulos y evitar complicaciones en la madre y el feto.

Merece la pena comentar el síndrome antifosfolípido catastrófico, que es una forma rara y potencialmente mortal del SAF. Se distingue por una rápida y extensa formación de coágulos sanguíneos en múltiples órganos y sistemas del cuerpo. Es una emergencia médica grave.

Esa formación de múltiples coágulos en los vasos de todo el cuerpo puede alterar la función de los órganos afectos, que suelen ser los riñones, el corazón, los pulmones y el cerebro. Los síntomas varían según el órgano que se afecta y la intensidad de esa afectación pero...

...pero pueden incluir dolor abdominal, alteración renal, dificultad respiratoria, trastornos neurológicos, problemas cardíacos y erupciones cutáneas características. La presencia de criterios clínicos y anticuerpos antifosfolípido nos da el diagnóstico.

Es una situación habitualmente muy grave que requiere ingreso en la UVI y tratamiento con anticoagulantes e inmunosupresores. Afortunadamente, es una situación rara y lo habitual es que los pacientes con síndrome antifosfolípido puedan llevar una vida muy cercana a la normalidad.