Thread by @philkjp

Ärztliche und psychotherapeutische Haltungen gegenüber ME/CFS-Betroffenen sind historisch gewachsen und nicht selten von einem Erbe durchzogen, das bis heute nachwirkt. Schon früh wurde die Erkrankung, mangels greifbarer Biomarker und klarer Pathophysiologie, in die...

Schublade des „Unerklärlichen“ einsortiert. Und wo Medizin sich nicht sicher ist, wo der Blick auf Blutwerte, Bildgebung oder Pathomechanismen ins Leere läuft, dort greifen die inneren Skeptiker. Sie lassen das, was nicht ins Raster passt, verdächtig erscheinen. Unsicherheit...

wird so nicht selten in Zweifel an der Glaubwürdigkeit der Patient/innen übersetzt.
Das biopsychosoziale Modell, ursprünglich ein innovativer Ansatz, um Komplexität zu sehen, kippt im Alltag häufig in eine Schieflage. Was biologisch noch nicht verstanden ist, wird als...

nebensächlich weggeschoben, was sozial und psychisch leicht erklärbar scheint, gewinnt Übergewicht. Der Fokus verschiebt sich und mit ihm die Deutungshoheit. Die Krankheit wird zur Reaktion, der Körper zum Sprachrohr der Seele, das Leiden zur Abwehr...

Der Subtext: „Eigentlich liegt es an und oder in Ihnen! Würden Sie nur offen sein, könnten wir Ihnen helfen.“
Für die Betroffenen ist dies ein Schlag. In einer Situation, in der ohnehin die eigene Körpererfahrung brüchig wird, prallt ihnen zusätzlich die implizite Botschaft...

entgegen, nicht ernst genommen zu werden. Aus der Suche nach Hilfe wird ein Kampf um Anerkennung. Statt empathischer Resonanz erfahren sie Skepsis, Abwertung, Bagatellisierung. Die Folge ist nicht selten Rückzug, Enttäuschung, ja sogar Aggression gegenüber dem...

Gesundheitssystem. Misstrauen wächst, Vertrauen erodiert, und die Patient/innen wenden sich zunehmend den einzig verbleibenden Räumen zu wie Selbsthilfegruppen und digitalen Communities.
Hinzu kommt ein weiterer Bruch. Die Fehlbelastungen, die im Rahmen psychosozialer...

Deutungsmuster häufig verordnet werden wie Aktivierung, graduierte Bewegungstherapien (GET), kognitive Verhaltenstheeapie mit dem Ziel der „Überwindung“, treffen auf ein Krankheitsgeschehen, das gerade durch Überlastung getriggert und verschlimmert wird. Wo Schonung und...

Energiemanagement notwendig wären, wird Aktivierung als Allheilmittel gepredigt. Das Scheitern dieser Ansätze wird selten als Hinweis auf inadäquate Therapie gelesen, sondern häufig dem Patienten selbst angelastet, mangelnde Motivation, Widerstand, Fixierung auf Krankheit...

Das Ergebnis! iatrogene Schädigung. Der Körper wird geschwächt, die Erkrankung verschärft, die Hoffnung zerstört. Zynisch wurde auf dieser Plattform mal formuliert „Man kann eben nicht alle retten.“
Für Ärzt/innen und Psychotherapeut/innen bedeutet die Begegnung...

mit ME/CFS Betroffenen indes oft eine stille Überforderung. Die eigene Unsicherheit wird durch die Geschichte der Disziplin verstärkt. Das Nicht-Wissen schmerzt, denn es kratzt am Anspruch, Erklärungen und Lösungen zu bieten. Und so entsteht eine unbewusste Dynamik. Zweifel,...

die man nicht aushalten kann, werden den Betroffenen zurückgespielt. „Die wollen ja gar nicht gesund werden“, „die wehren jede psychotherapeutische Hilfe ab“, „die sind so fixiert auf eine rein körperliche Erklärung“. Das sind Projektionen(!), die aus der eigenen Ohnmacht...

geboren sind.
Am Ende findet sich der Patient so in einer paradoxen Lage wieder. Je stärker er gegen die Unterstellung einer psychischen Genese ankämpft, desto mehr wird er zum Beweis für die angenommene „Reaktanz“. Je lauter er fordert, ernst genommen zu werden, desto...

eher gerät er in den Verdacht, therapiefeindlich und „schwierig“ zu sein. Es hat etwas von einer projektive Identifikation. Das, was auf Seiten der Behandler nicht ertragen werden kann, Unsicherheit, Hilflosigkeit, Unwissen, wird dem Patienten zugeschrieben, der diese Rolle...

nun scheinbar verkörpert. So wird er zum „Anderen“, zum Abweichenden, zumjenigen, der „sich Hilfe verweigert“.
Die Konsequenz, der Kreis schließt sich. Aus Skepsis wird Abwehr, aus Abwehr Misstrauen, aus Misstrauen der Ausschluss. Und zurück bleibt ein Patient, der nicht nur...

an seiner Krankheit leidet, sondern zusätzlich an der iatrogenen Last, die ihm das System aufgebürdet hat. Nicht gesehen, nicht gehalten, sondern abgewehrt und ausgesondert, zum Beweis für eine Hypothese, die nie gestimmt hat.
Doch genau hier liegt die Verantwortung, diese...

Dynamik zu durchbrechen, bevor sie erneut Schaden anrichtet. Es braucht die Bereitschaft, Unsicherheit auszuhalten, Nicht-Wissen zu benennen, Betroffene als Expert/innen ihrer Erfahrung ernst zu nehmen. Statt vorschneller Reduktion auf psychische Muster ist eine Haltung...

gefragt, die zuhört, validiert, schützt. Nur so kann verhindert werden, dass das Gesundheitssystem selbst zum Krankheitsfaktor wird. Der Appell richtet sich an die Profession! Wehrt nicht länger das (vermeintlich) Unerklärliche ab, sondern haltet es aus!
...

Der Schaden ist so immens!

Die Gedanken kamen mir, während ich hier einen Befundbericht schreibe, ein Mädchen, das nach dem KJP Aufenthalt noch mühsam sprechen kann, von denen, "die nur helfen wollten", ist keiner mehr zu sehen...