1/
Feiertag: Gutachtertätigkeit.
Ich lese Psychotherapie-Anträge.
Und bei geschätzt 40 % (!)sehe ich dieselbe Konstellation:
In der GKV-Beilage finden sich Hinweise auf somatische Erkrankungen.
Der Konsiliarbericht: o.B.
Das Thema trug ich bei einer @kbv4u - Gutachtertagung vor. 2/
In der Anlage der Krankenkassen werden Infekte, COVID, gastroenterologische Symptome, vegetative Beschwerden, Besuche in Schmerzambulanzen und Fehlzeiten aufgelistet;
schließlich dann die F-Diagnosen-
der Konsiliarbericht des Hausarztes: „o.B.“, und:
„Dringend Psychotherapie!“

1/
Der @aerztezeitung Artikel zeigt ein Problem, das viele #MECFS Betroffene betrifft, sehr klar:

„Fatigue, aber keine biologische Ursache weit und breit“ -
und schon steht die somatische Belastungsstörung (SDS, SBS) im Raum.

Mit DSM-5/ICD-11 (1/27) verschiebt sich der Fokus:
2/
Es wird nicht mehr bewertet,
ob Symptome „medizinisch unerklärt“ seien, sondern es wird der UMGANG mit den Symptomen bewertet:
entscheidend ist nun,
ob der Patient in den Augen des Diagnostikers gegenüber seinen Symptomen als „besorgt", „fokussiert" „vermeidend" gesehen wird.

ME/CFS Symposium 2026 – Versorgung und Therapie in Deutschland
#MECFS #PEM
#MECFSConf2026

Prof. Natascha Sommer stellt die „Nationale Dekade gegen postinfektiöse Erkrankungen“ vor: Forschung zu Mechanismen, Biomarkern Therapien, nationale Kohorten, klinische Studie,stärkere Vernetzung. Schwerpunkte u.a.:
Immun­dysregulation, Neuroinflammation &
vaskuläre Dysfunktion

Die
International ME/CFS Conference
ist eröffnet!
„speakers and chairs - 10 countries
54 scientific posters - 9 countries
273 participants on site- 17 countr.
6,000+ participants online -
55 countries“
#MECFS #PEM #Berlin
events.mecfs-research.org/en/events/conf…

Chris Ponting, University of Edinburgh, presented new evidence that ME/CFS is a biologically measurable, polygenic disease with genetic signals enriched in neural tissues.
Further replication, HLA analyses and whole-genome sequencing studies are ongoing.

#MECFS #DecodeME

1/4

Nach dem psychiatrischen Konsensuspapier folgt nun die Ausweitung des Anspruchs der Psychiatrie:
Im @DocCheck Artikel zu #LongCOVID #MECFS wird eine generelle Zuständigkeit der Psychiatrie formuliert:

Psychotherapie für alle,
auch ohne Komorbidität.

doccheck.com/de/detail/arti…
2/4

Neben der Unterstützung der Krankheitsverarbeitung könnten mit Hilfe von Psychotherapie

„die Fatigue Symptome verbessert werden“ -

hierdurch wird ein kurativer Anspruch formuliert:

1/9

„Der Stellenwert der Psychiatrie in der Versorgung und Forschung von Post-COVID"
- so der Titel eines neuen Konsensuspapiers im Nervenarzt.

In der Zusammenfassung heißt es:
„Abgrenzung zu anderen psychischen Erkrankungen."
Damit ist der Referenzrahmen gesetzt.

#MECFS #PEM 2/9
Post-COVID wird so im Kontext psychischer Erkrankungen verortet.
Eine offene Klärung,
dass es sich um eine somatische Erkrankung handelt, findet nicht statt.

Die diagnostische Perspektive ist damit bereits vorstrukturiert.

Wie entsteht eigentlich „Evidenz“ für psychosomatische (Reha-) Behandlung bei #MECFS?
Ein kurzer Blick auf einen methodischen Mechanismus,
der erklärt, warum „Verbesserungen der Lebensqualität“ in Studien „Befindlichkeiten“ widerspiegeln, nicht jedoch den Krankheitsverlauf.
🧵 1/
Man nehme:

Ein unspezifisches Konstrukt namens „Lebensqualität“.

Man „messe“, mittels Fragebögen:

Subjektive Befindlichkeiten-
also Stimmung, Ängstlichkeit, wahrgenommene Symptomlast.

1/
Der „Klinisch Relevant Podcast“ mit Prof. Yesim Erim und Prof. Volker Köllner wird von vielen Ärztinnen und Ärzten gehört.

Umso wichtiger ist es, genau hinzuhören, wenn über #MECFS gesprochen wird.

Ein paar Punkte aus der aktuellen Folge. 2/
Diagnostik als Meinung

Im Podcast heißt es, Arbeitsgruppen „meinen“,

„ME/CFS diagnostiziert zu haben.“

Diagnosen sind jedoch keine Meinungen.

Sie folgen klar definierten Kriterien.

1/8
Auftaktveranstaltung der
„Allianz postinfektiöse Erkrankungen: #LongCOVID,
#MECFS“,
eingeladen vom
@BMG_Bund & @bmftr_bund .
Ein historischer Schritt:
Mit rund 50 Mio. Euro jährlich (insgs ½ Milliarde) wird nun erstmals eine Dekade biomedizinischer #MECFS Forschung möglich. 2/8
Das ist ein enormer Fortschritt und längst überfällig.

Diese Veranstaltung diente vor allem der Vorstellung der Agenda, nicht dem Austausch – das war verständlich in einem Auftaktformat.

Gleichzeitig haben mich einige Punkte nachdenklich gemacht:

(1/6)
Gut, dass ME/CFS endlich Thema ärztlicher Fortbildungen wird.
Aber was dort teilweise vermittelt wird, zeigt,
wie weit der Weg hin zu einer hilfreichen Versorgung noch ist.
Ein paar Eindrücke aus der aktuellen Fortbildung der Ärztekammer BW:
🧵
#MECFS #PEM #NoGET #NoReha

(2/6)
Symptombereiche laut Fortbildung:
• Müdigkeit
• Belastungsintoleranz
• Tachykardie-Syndrom
• Neurokognitive Einschränkung

Themenbereiche:
Innere Medizin, Reha, Neurologie, Psychiatrie.

Allein diese Kombination spricht Bände.

#MECFS #Fortbildung #KeineFortbildung

Das Bild vom ‚aggressiven #MECFS Patienten‘
ist kein Zufall –
es wird gezielt provoziert,
um Kritik zB am „BioPsychoSozialen“
Modell zu delegitimieren.
Ein altes Wessely-Muster. Lasst euch nicht provozieren – was zählt, ist ein respektvoller, faktenbasierter Diskurs. 🧵 1/
Die Geschichte wiederholt sich: In UK wurde das Narrativ „aggressive Aktivisten vs. wohlmeinende Forscher“ etabliert.
Eine der prägenden Stimmen war Simon Wessely – Kritik an psychosomatischen Erklärungen von ME/CFS wurde dadurch delegitimiert.

1/5
ME/CFS Betroffene brauchen keine psychiatrische
Betreuung,
sondern eine medizinische Versorgung ihrer
schweren körperlichen Krankheit. #DGN

Wenn #MECFS-Betroffene jahrelang, oft jahrzehntelang,
ohne basale medizinische Versorgung leben,
quälende Schmerzen ertragen, 2/5
ihr eigentliches Leben längst
verloren haben und
trotzdem jeden Tag aufs Neue um ihr Leben kämpfen,
dann zeugt das von enormer psychischer Kraft.

Wenn sich Betroffene mit dem Gedanken an assistierten
Suizid tragen, dann ist dies kein Symptom einer pathologischen Entwicklung

1/ Der Artikel „Belastungs-Malaise erschwert Reha bei Long COVID“ in der @aerztezeitung
verkennt ein zentrales Krankheitsmerkmal:
Post-Exertional Malaise (#PEM).
Ein Thread darüber, warum das nicht nur unpräzise, sondern für Betroffene gefährlich ist.
🧵 #MECFS #NoGET #NoRehab

https://twitter.com/aerztezeitung/status/1927956844246360077

2/
PEM ist keine „Belastungs-Malaise“.
#PEM ist eine krankhafte Zustandsverschlechterung nach minimaler Anstrengung – oft mit Latenz von 12–72 Stunden und anhaltender Verschlechterung.
Das ist kein subjektives Gefühl, sondern ein physiologisches,
objektivierbares Reaktionsmuster.

1/6
Welche F-Diagnose gebe ich, wenn ich Menschen mit chronischer körperlicher Erkrankung psychotherapeutisch begleite,
z. B. bei #MECFS, Krebs oder Diabetes?

Häufig vergeben wird F43.2 „Anpassungsstörung“. 2/6
Problem:
F43.2 impliziert eine „gestörte“ oder „unangemessene“ Reaktion auf Belastung.
Gerade bei ME/CFS ist das hochproblematisch – Betroffene reagieren realitätsgerecht auf eine schwere Erkrankung -
und die Umstände im System.
Die Gefahr:
Psychologisierung statt Versorgung.

1/5
Zur #MEAwarenessHour,
ein 🧵:
#PEM (Post Exertionelle Malaise) ist nicht verhandelbar.
Und doch wird immer wieder vorgeschlagen, #Reha sei
„ab Bell-Score 30“ vertretbar.
Das verkennt den zentralen Krankheitsmechanismus von
#MECFS – mit gefährlichen Folgen. 2/5
PEM ist keine „Erschöpfung“ – und keine „Fatigue nach Anstrengung“.
#PEM ist eine kaum vorhersagbare, meist zeitverzögert einsetzende und teils irreversible Zustands-Verschlechterung nach bereits minimaler Belastung –
und zwar unabhängig vom Ausgangsniveau!

Das Psychotherapie Netzwerk #MECFS ist gegründet!
100 Teilnehmende, darunter der @dg_mecfs @FatigatioeV und die Elterninitiative KJ ME/CFS nahmen engagiert daran teil!
@C_Scheibenbogen berichtete über Versorgungsforschung und unterstrich die Bedeutung der an #PEM angepassten
psychotherapeutischen Begleitung Betroffener;
@GrandeTilman skizzierte die Besonderheiten einer maßgeschneiderten Psychotherapie bei #MECFS, betonte die Bedeutung einer „Psychotherapie ohne Psychologisierung“,
deren Anspruch bei MECFS nicht kurativ sein darf.
In meinem Beitrag

Auch in Forschungsprojekten wird nun häufiger auf
Post Exertionelle Malaise #PEM und damit auf #MECFS eingegangen- oft jedoch bleibt unklar,ob PEM überhaupt verstanden bzw. „anerkannt“ wurde:
So etwa wird PEM häufig als etwas gesehen,was einem „Leistungsabfall nach Belastung" ⤵️ entspricht. Auch eine „stärkere Fatigue nach Anstrengung"
ein Zustand,den viele Menschen im Rahmen einer postviralen Erkrankung #PAIS an sich beobachten können, wird nun immer wieder als #PEM bezeichnet:Jeder hat und kennt nun „PEM".
Als Folge davon verbreiten sich Empfehlungen⤵️

Ein🧵anlässlich einer
Münchner Studie zu #LongCovid,
„unter den Fittichen Peter Henningsens“, der sich in der Abendschau des BR
gegen die „Spaltung zwischen Körper und Seele“ ausspricht, hiermit die Zuständigkeit der #Psychosomatik -wie seit Jahrzehnten für #MECFS proklamiert.⤵️ Henningsen erklärt,
daß die Studie „beides kombiniere“,dieser „Spaltung“ entgegenwirke,was für ihn bedeutet:
„Eine psychotherapeutische Unterstützung“,und:
(daß sie)„individuell vorsichtig gesteigert körperlich aktiver sind“-hiermit skizziert Henningsen offenbar den somatischen⤵️

Wie bedeutsam es ist,
daß wir uns nicht damit begnügen, daß #MECFS
„mit gemeint“ sei, zeigen aktuelle Meldungen zur
Entwicklung der #OffLabel-Liste des @BMG_Bund,
die offenkundig präpandemisches ME/CFS NICHT mit einschließt.
CAVE: Auch im Titel der Richtlinie des G-BA,
in der ⤵️ es um die Versorgung von #MECFS gehen soll,
lautet es: „Versorgung bei Verdacht auf Erkrankungen „WIE Long-Covid“,
genauer: „Richtlinie über eine(..) Versorgung für Versicherte mit V.a. Long-COVID und Erkrankungen,
die eine ähnliche Ursache oder Krankheitsausprägung aufweisen“.⤵️

Depression, Neurasthenie und Somatisierungsstörung statt #PAIS #MECFS?
Daß hinter den jüngst gemeldeten steigenden Zahlen auch psychisch erkrankter sich fehldiagnostizierte #PostCovid und #MECFS Betroffene befinden werden,wird mir auch aus der Perspektive als @kbv4u-Gutachterin⤵️ für Psychotherapie-Anträge deutlich:
Anlage der Krankenkasse:
Atemwegsinfekte,
Infektionen (4x #SARSCoV2), Entzündungen (Gelenke,Darm).
Im ärztl.Konsiliarbericht: Müdigkeit, Antriebsschwäche, Konzentration.Der Psychotherapeut beantragt nun die Behandlung einer „Depression“,o.ä.⤵️

1/5 Das „biopsychosozialeModell“ wird bei #MECFS regelmäßig angeführt, um damit eine Zuständigkeit von Psychosomatik für die Behandlung der Krankheit zu begründen, und zwar als sozusagen allgemein anerkannte Selbstverständlichkeit. Das ist aber ein reiner Taschenspielertrick. ⤵️ 2/5 Dazu diese Beispiele:
Du hast MS, bist durch Familie und Freundeskreis gut getragen, bist stabil und positiv; das ist ein biopsychosozialer Befund, der offensichtlich keinen psychotherapeutisch-psychosomatischen Bedarf begründet. Zweites Beispiel:⤵️