Seit Anfang April ist mein langjähriger Praxispartner im Ruhestand.

Fühlt sich anders an.
Die Patienten fragen wie es so ist ohne anderen Arzt.
Wie waren 10,sind aktuell dann 9. Er war auch öfter mal in Urlaub, in den letzten Jahren auch lange (4Wochen 2-3x/Jahr) Es ist aber tatsächlich eine merkwürdige Zeit.
Mein Fels in der Brandung ist tatsächlich weg.
Geht gar nicht mehr ums Fachliche, auch nicht das Organisatorische...

Eher das Faktische. Und der nächste wäre dann: Ich.

Medizin wird noch schneller

"Es steht im Rechner". 🧵
Die Medizin verändert sich schnell.
Wir können immer mehr behandeln.

Es gibt technische Neuerungen in der Medizin. Diese sind oft richtig teuer. Sie lassen uns älter werden. Sie helfen auch gegen Krebs. Und gegen Gefäßerkrankungen

Wenn man älter wird bekommt man andere Erkrankungen. Jeder.

Auch diese anderen Erkrankungen kann man untersuchen. Und behandeln. Auch das kostet wieder Geld.

Gene Hackmann, aus dem Leben eines Hausarztes:

Ich will ein schwieriges Problem ansprechen, was in meiner Praxis mit vielen älteren Menschen zum Tagesalltag gehört: Demenz

Es wird mehr. Und es gibt meines Erachtens keine gute gesellschaftliche Lösung. Ich habe diese Woche wieder 3x die Situation erlebt, daß sich ein Ehepartner meldet, wegen der Versorgung seines Partners.

Schon kleine Änderungen im Alltag bringen fragile Konstellationen an die Grenze.

Es muß keine schwere Influenza oder eine Schenkelhalsfraktur sein.

Frauengefängnis von Iwakuni, Kleinstadt im Süden Japans. Ausgerechnet i.d. gesetzestreuen jap. Gesellschaft, steigt die Zahl an alten Straftäterinnen. 1/3 der Verbrecherinnen ist heute im Rentenalter. Die Älteste in Iwakuni ist 95. Die meisten Frauen sitzen wegen Ladendiebstahl. In Haft finden die Frauen, was ihnen sonst fehlt: einen lebendigen Alltag – und Gemeinschaft.

Katharina hat Hanayo Tomita getroffen. Sie ist 85 Jahre alt und zum dritten Mal in Haft. Sie erzählte meiner Kollegin, sie habe nicht aus Armut gestohlen. Sie beschreibt ein Leben, ...

Ich habe mit meinen Verwandten über den Nationalsozialismus gesprochen. Mein Onkel war Jugendlicher und wollte unbedingt zu Waffen-SS.
Das gab Streit mit meinem Großvater der den 1. Und der immer sagte wie dankbar wir sein sollten. Auf dem Land hat die NS Zeit viel Infrastruktur geschaffen. Aber es gab auch Arbeitsdienstlager für alle und meine Tante wollte nie darüber reden. Mein Onkel wurde beim Volksturm eingezogen, kämpfte aber nicht mehr.
Die beiden waren nett, aber rechtsextrem. Aufgewachsen unter Hitler sagte meine Oma immer.

#AusdemLebeneinesHausarztes

Hausbesuch in einem Heim, in das ich nur selten komme, weil eine Kollegin dort normalerweise hinfährt.
Ich besuche Pat. Und Frage nach einem anderen, den vor längerem eingewiesen habe.

Die Fachkraft auf Station weiß auch nichts "Lebt der noch?" Ein Gerücht sagt, Pat. wäre auf Intensiv. Aber woher das Gerücht kommt, weiß keiner.

Ich fahre ins nächste Heim, treffe auf Angehörige die mir erzählen ein Pat. läge im Krankenhaus sie wissen nicht genau seit wann, wahrscheinlich Wochenende. Es stände eine OP an.

#AusdemLebeneinesHausarztes

Brief aus einem fernen Haus."Da die internistische Verwaltung des Patienten abgeschlossen war haben wir über den Sozialdienst die Verlegung in ein Pflegeheim veranlasst."

🧵 Die Qualität der Kommunikation ist teilweise unterirdisch. Da hilft auch das Ganze verwalten nichts.

Wenn weder die Diagnosen zu den Untersuchungsergebnissen noch zum klinischen Befund passen.
Die Epikrise einen einfachen Verlauf erzählt. Und es eigentlich

🧵Ein #System das auf unbezahlten Überstunden basiert +Mitarbeiter immer über die Berufung + den Ethos greift.

Das versucht Arbeitszeitdokumentation bis in die Jetztzeit zu torpedieren.

Kassenärzte, für die solche Arbeitsgesetze gar nicht gelten, um das ambulante System

https://twitter.com/Dt_Aerzteblatt/status/1730257398882005468

am Laufen zu halten.

Sicherheitshalber keine Inflationsausgleiche +keine Anpassung der privaten Abrechnung seit 1996, da sehr viele Privatpatienten Beamte sind und der Staat so kosten spart.

Gleichzeitig permanent neue Regelungen und Kontrollen so daß immer weniger Zeit.

#AusdemLebeneinesKrankschreibers mit unfreundlichem Personal

Ein Rant

Junge, junge Ton wird rauh.

Entlassungen ohne Anruf vorher. Das sind Patienten ohne Termin.
Und ja,natürlich schiebe ich sie dazwischen.

Warum ich das schreibe? Weil sich Mitpatienten beschweren, daß sie lange warten.

Wir haben heute 1,5h auf den RTW gewartet. Akuter Bauch. Ohne Signal angefordert, da stabil.
Trotzdem lange.

Der v. Tagen genähte Zeh kann nicht mehr bewegt werden + ist feuerrot. Der Klinikkollege erklärt mir, daß d. niedergelassene Handchirurg zuständig ist

#denRestmachtderHausarzt
Mit Einverständnis d. Pat.
Ich Rolle den Fall von hinten auf....bzw. von der Mitte in beide Seiten...

Was tun? Welche Fragen ? Das ist das Foto von der Abstrichstelle nach lokal antisept. Behandlung. Ellenbogen.

#ausdemlebeneineshausarztes

Die Hausbesuchsrunden sind anstrengend geworden. Mehr Trauerarbeit durch gestorbene Ehepartner. Viele palliative Situationen. Fast niemand möchte mehr in die Klinik oder zu Fachärzten. Aus Angst vor Corona.
Aus mangelnder Konsequenz. Der Krieg ... Lasst bei vielen alte Bilder hochkommen. Ob ich schon vorbereitet wäre, würde ich gefragt von Demenzkranken Pat.
Die Kliniken vor Ort lassen keine Besuche zu. Außer bei absehbar Sterbenden oder schwer demenzerkrankten
Was zu teilweise traurigen Situationen führt.

#ausdemLebeneinesHausarztes

Entlassmanagement

Zeitreise: Als ich meine 1. Stelle antrat, hatte ich gute Lehrer. Oberärzte & Stationsarzt. Der Stefan & d.Clemens haben mir beigebracht wie man Menschen m. Medizin hilft.

Vorher hatte ich 6 Jahre gelernt wie Krankheiten behandelt werden.
Stephan war mein Partner auf Station und hat brachte mir Ordnung bei.
Das heisst, er hat es versucht.
Beim Briefe pünktlich diktieren ist er gescheitert. Das habe ich erst später gelernt.
Also blieben wir bei Kurzbriefen. Clemens war hier folgendes wichtig:

#ausdemlebeneineshausarztes

Der Mediplan

Vor Jahren habe ich, weil die Patienten mir "Hexal" sagten, @DocOnco, angefangen leicht verständlich geschrieb. Medipläne f. Patienten zu entwerfen, Diagnosen zu vermerken & den Grund der Einnahme in verstdl. Sprache zu notieren Als der BMP kam war das zuerst ein Graus, da viele Infos hier nicht einfach weggelassen werden konnten, wie z.B. der Hersteller, der viele Menschen verwirrt. Der Wirkstoff und nicht die chemische Formel sind entscheidend - für den Plan. Und Bedarf ist es auch nicht vorgesehen..

Unser #Gesundheitssystem ist eines d. besten&solidar. d.Welt

Gleichzeitig aber immer mehr auf Gewinn getrimmt. Auf Geld.

Auf d. Rücken d. Personals, da d. Kosteneinsparungen leichter Gewinn generiert werden kann.

Das befürwortet die Gesellschaft in dem keiner widerspricht Gleichzeitig besteht ein eklatanter Aufklärungsstand wie dieses System funktioniert :

➡️ Bei der Gesellschaft

➡️ Auch der Politik und sogar

➡️ Den Mitarbeitern.

Die Kommunikation zw. Kliniken und Niedergelassenen, Rettungsdienst &Patienten ist schlecht.
Es fehlt an Zeit.

Einmal hin, einmal her, rundherum das ist nicht schwer...

#Kommunikationsdefizit
#Komplexitätsbewältigungskompetenz

Ich befürworte den Vorschlag! Aber das Vorgehen... kritikwürdig: Von was geht die Politik eigentlich aus.

@fdp hält gestern bei @annewill eine Lehrstunde in bundesrepuplikanischem Demokratieverständnis.
Wir sind doch nicht alle politisch interessiert!

Es geht dich um das Erreichen eines Zieles!

#ausdemlebeneineshausarztes #kommunikationsdefizit. Sitzen bei mir, wollen keine Aufklärung, nur die "Spritze".
Zitate:"keine 500 Euro/Monat für Schnelltests in der Arbeit". (?). "Essen gehen, ohne Smart Phone". Gleichzeitig Angst wegen Allergien "ja, ich habe Heuschnupfen", "ich vertrage Medikamente grundsätzlich nicht". Alles Zitate. Dann aber wieder Menschen, die um Booster betteln 4 Wochen nach Zweitimpfung. "Es gab die Empf.der Rheumatologie,...kann ich dann wenigstens wöchentlich

Nur noch Mal laut gedacht.
Ich hatte Corona. Ich habe immer noch Atemnot.
In der Familie dasselbe mit fatigue, Merkfähigkeit, länger Arbeitsunfähigkeit.
Ja, die Impfung war auch heftig.
Ich will das auch nicht vergleichen. Und ich habe auch Thrombosen bei Patienten in der Praxis gehabt.
Und Neuritis.
Aber keine Toten durch Impfung
Aber viele Patienten die auf Intensiv lagen, mehr als 11 Coronatote.
Im Vergleich mehr Probleme durch die Erkrankung auch bei erkranktem Personal als durch die Impfung

Kann mir jemand Weiterhelfen? In Neu-Ulm Zutritt Pflegeheim nach Vorlage Impfausweis und Schnelltest. In Ulm Luca-App, sonst nichts. Kennen tun sie mich in beiden... Patient in in neu-Ulm kommt Reitz Impfung und Testung im Krankenhaus nach Krankenhausaufenthalt in Quarantäne... In Ulm nicht mehr.
Kann mir jemand helfen?
Gestern war ein Mitte 80jähriger bei mir, der mich fragt :"Ist das ein Smartphone?" Und mir dabei einen QRS-CODE- Zettel zeigt, den er vom Land geschickt bekam nach Impfung im Impfzentrum.