Alberto García-Salido Profile picture
Marido, padre, intensivista @UCIP_HNJ, pasado paliativista, PhD y escritor. En @MasDeUno/@JotDownSpain. #PedsICU, cine y libros. ORCID ➡️ https://t.co/inN9mpki3S
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3 Oct
Es el 4 de septiembre de 1947.
Nos encontramos en un pasillo oscuro repleto de llantos.
Una enfermedad sin supervivientes.
Con padres que miran a sus hijos, condenados.
Y en la urgencia aparece un niño.
Robert Sandler.
Ignora que en ese pasillo están sus próximos pasos…
... pero antes de continuar retrocedamos unos días en el tiempo.
En el sótano del hospital pediátrico de Boston una caja de cartón cae en manos temblorosas.
- Aminopterina… - murmura el dueño de las manos.
El mensajero mira al hombre alto y con bigote que firma la entrega.
Ese hospital, sus niños enfermos, hacen que quiera irse rápido.
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26 Sep
Os voy a contar una historia sobre un paciente, unos padres, una #SonrisaFría y una máquina. Porque a veces la persona que más sonríe lo hace porque es disfraz para el frío manipulador que lleva dentro.
El paciente estaba ingresado por una enfermedad grave.
Menor de edad.
Con todos los miedos posibles haciéndose hueco en la habitación de un hospital.
Los padres con la incertidumbre de la mano. Mirando hacia atrás para echar de menos la normalidad de antes.
Mirando hacia delante para no ver más que futuro en puntos suspensivos.
Tambaleante.
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20 Aug
Esta es una historia que escrita en pasado aún hoy nos influye.
Con un protagonista humilde, un par de amigos, muchos epidemiólogos y el fármaco más famoso de la historia.
Les invito a prestar atención a este #HiloYTal
Pónganse cómodos para un viaje en el tiempo...
UN PROTAGONISTA HUMILDE
Sidney 1951
El doctor Reye no entendía lo que había visto.
Regresaba al despacho tras una autopsia.
Sentía frío en su frío.
Buscó su máquina de escribir y comenzó el informe.
"Daño en cerebro e hígado. No signos de infección".
Se detuvo.
El paciente tenía 10 meses.
Necesitaba respirar.
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15 Aug
Las vacunas:
1️⃣ Disminuyen la probabilidad de enfermedad sintomática, hospitalización y muerte. MUCHO.
2️⃣ También disminuyen la probabilidad de contagiarse. Si esto no fuera así tendríamos HOY y AHORA muchísimos más casos.
El 1️⃣ se repite mucho pero el 2️⃣ se obvia.
No citar el 2️⃣ está provocando que mucha gente dude de estas vacunas. ¿Para qué vacunarse si me contagio igual? La cuestión es que el riesgo de contagio también es menor, eso debemos decirlo.
Estas vacunas están sometidas a una presión de transmisión viral elevadisima.
En ese contexto no hay vacunas infabalibles evitando los contagios.
👉🏻 Varicela.
👉🏻 Sarampión.
👉🏻 Neumococo.
👉🏻 Rotavirus.
👉🏻 Gripe.
👉🏻 Meningococo.
En todas ellas con transmisión alta hay contagios. E incluso contagio desde portadores asintomáticos (neumococo).
En todas.
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6 Aug
Me gustaría aclarar dos aspectos acerca de las vacunas para #SARSCoV2 en mayores de 12 años.
Entiendo y respeto las dudas que pueda generar, pero creo que puede ser de interés hablar sobre el concepto "experimental" y el beneficio/riesgo derivado de su uso.
1⃣ "Experimental"
En nuestro país la inmensa mayoría de los padres vacunan a sus hijos. Disponemos de una cobertura excelente que se basa en la confianza en las vacunas y en quien se las recomienda.
Leo que a estas nuevas vacunas se las tilda de "experimentales".
Veamos.
Debéis saber que las fases III (donde se estudia la seguridad) de la mayoría de las vacunas que reciben los niños no tienen ni de lejos un número de niños incluidos como la de #SARSCoV2
Otras vacunas han sido aprobadas con menos de 500-600 niños incluidos.
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4 Aug
Hoy se ha publicado este trabajo sobre #COVID19 grave y el papel de activación de los neutrófilos y monocitos.
Y es una publicación que une a los adultos y a los niños.
Además corrobora algo que nuestro grupo lleva observando meses.
Estoy contento.
journals.sagepub.com/doi/10.1177/20…
Monocitos como neutrófilos tienen receptores para #SARSCoV2
También expresan en superficie una proteína (inmunoglobulina) llamada CD64. Ésta surge en contexto de inflamación. Al principio se pensaba que solo en caso de bacterias, con el tiempo se vio que también en virus.
Ese interés nos hizo estudiarlo en bronquiolitis aguda.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29485692/
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4 Aug
👉 Excelente trabajo en Reino Unido sobre niños en edad escolar y #SARSCoV2 confirmado.
👉 La inmensa mayoría tiene clínica una semana.
👉 4 de cada 100 refiere algún síntoma al mes, 1 de cada 100 a los dos meses. Visto en otras viriasis.
👉 Sobre todo en mayores de 12 años.
En estas figuras se describen los síntomas en función de la edad tanto al diagnóstico como en función de su duración. ImageImage
El trabajo tiene ciertas limitaciones. Una de ella es ser muy estrictos en la inclusión por PCR para estudiar casos "verdaderamente positivos". Esto es una virtud pero algunos críos podrían haberse escapado al no cumplir criterios para hacerla (asintomáticos).
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29 Jul
En los últimos días se está hablando mucho de vacunas frente a #SARSCoV2 y embarazo.
Unos apuntes en un #HiloYTal
1. Las vacunas en este grupo de población están RECOMENDADAS en el embarazo. Sobre todo si existen enfermedades previas o factores de riesgo.
Hablad con vuestra matrona u obstetra.
bit.ly/3f7xNos
2. Las indicadas preferentemente son las de ARN mensajero.
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21 Jul
En relación a la oleada de #SARSCoV2 hay un punto que me preocupa considerablemente. Hay mucha gente que abrasada por datos se percibe en marzo de 2020.
Y eso hace dudar de vacunas o de si ha cambiado algo.
¿Para qué tanto esfuerzo?
¿Cómo ser optimista?
¿Es realista eso?
En el momento actual es objetivo que la situación ha cambiado, el baile de números y el estallido de casos se mezclan con el hartazgo de sanitarios.
Soy intensivista pediátrico y estoy HARTO de esta mierda.
Mis compañeros de adultos aún más.
¿Cómo ser optimista?
Iré por pasos.
Haré 4⃣ puntos.
Para no enrollarme.
Utilizaré bastante la palabra "objetivo" o sus derivados.
Aviso.
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16 Jul
1️⃣ Vacunado: tienes poquísimas probabilidades de contagiarte. Si lo haces tienes poquísimas posibilidades de tener enfermedad. Si tienes enfermedad tienes poquísimas posibilidades de que sea grave. Podrás contagiar pero en mucha menor medida que un no vacunado, eres cortafuegos.
2️⃣ No vacunado: vacúnate. Hasta haber desarrollado inmunidad cada día que pase hasta la inmunidad establecida se disminuye el riesgo de contagiarte, de enfermar y de forma grave. También cae paulatinamente tu capacidad de contagiar si te infectas. Día que pasa, día que no vuelve.
3️⃣ No vacunado y no te quieres vacunar: perfecto, estás en tu derecho. Dada la incidencia acumulada actual es probable que te contagies. Considera las formas graves en tu grupo de edad y riesgos. Consulta rápido. Contagias a los de alrededor estupendamente. Vamos a cuidarnos.
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13 Jul
¿Imaginas ser capaz de entrar en el agua, bucear y no sentir la falta de aire? ¿Imaginas no percibir que aumenta el carbónico y dejarte llevar hasta que dejas de estar? ¿Es eso una virtud o una condena? ¿Y si es una enfermedad?
Quizá esa enfermedad tenga nombre y puede que ese nombre surja de una especie de cuento.
De cuando los hombres miraban al cielo para encontrar historias, de cuando dormir era un evento extraño repleto de miedos.
Ella es Ondina.
En realidad es una de mucha ellas.
Ondina.
Ninfa de agua cuya belleza te mira y observa.
Belleza que termina por atrapar a un joven caballero.
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10 Jul
15 de febrero de 1881
El doctor Carlos Finlay espera un barco en la Habana.
Manosea un libro escrito por François Bally.
Catástrofe en Barcelona.
Primer paso a Washington.
Carlos ignora que su viaje empezó sesenta años antes, con el chapoteo de un cuerpo lanzado por la borda...
29 de junio de 1821

El capitán del "Gran Turco" mira el cuerpo caer.
Son muchos los marineros muertos desde la Habana.
Son incontables los lanzados al agua.
Siente la fiebre y camina hacia su camarote.
Hombre grande, piel morena.
Cuando se tumba escucha un grito.
- ¡Barcelona!
30 de junio
El "Gran Turco" descansa en el puerto de la Barceloneta.
Se alza imponente junto a dos pesqueros.
Los marinos en tierra con sus familias.
El capitán, amarillo y cansado, duerme la fiebre en casa Paca.
Ha pedido a los calafateros que revisen y limpien el barco.
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7 Jul
Viendo la evolución actual:
1️⃣ Impresiona el impacto positivo de las vacunas poniendo frontera de edad en la explosión de casos. Obviamente no son infalibles pero su efectividad es muy elevada.
2️⃣ Impresiona también ver cómo contienen las formas graves (hospital e intensivos).
3️⃣ Impresiona el impacto del ocio en interiores. Mucho se ha hablado de lo idóneo de ello hasta su reapertura, pero ahí están los hechos. Sin vacunas sería catastrófico. Los interiores deberían ser convertidos en exteriores adecuando su ventilación.
4️⃣ Impresiona ver cómo se ha abandonado la primaria. Ahora que el impacto no es en hospitales volvemos a ver que el emperador sigue desnudo. No se ha hecho nada por mejorar primaria ni salud pública. Ahora nos preocupa que se “sature” como si antes no lo estuviera.
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16 Jun
Hay que empezar a decirle a la gente que en relación a #SARSCoV2, salvo catástrofe, no vamos a volver nunca a marzo de 2020.
Ni a septiembre de 2020.
Ni a enero de 2021.
Estamos en "otra pantalla".
Se acaba esta fase.
Lo intento explicar en un #HiloYTal en directo.
Tengo un rato.
Como estoy saliente de guardia, para no liarme usaré anclas.
1⃣ Somos un colador tupido.
2⃣ La catástrofe.
3⃣ Las vacunas.
4⃣ El futuro y los sustitos.
Vamos a ello.
1⃣ Somos un colador tupido.

Este virus nos ha hecho polvo porque TODO EL MUNDO se tuvo que enfrentar a él a ciegas. Hace un año todos éramos primerizos, no había leucocitos con la lección aprendida. Y claro, no es lo mismo hacerlo desde la flexibilidad que desde la rigidez.
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29 May
Sobre las variantes hay que explicar a la gente que se encuentran porque se está secuenciando mucho.
Lógico.
Y cada vez que se detecta un cambio se pone el nombre del sitio en el que se hace la primera secuenciación.
Las variantes no se nombran porque preocupan.
Cuidado.
Además lo razonable es que las variaciones que sufra #SARSCoV2 lleven los cambios previos de otras.
También lógico.
Se varía sobre lo que circula, no hay alguna en eso.
Convertir en noticia la aparición de cada nueva variante es convertir en titular una nueva secuenciación.
Pues muy bien.
No se hace noticia su implicación clínica, solo que está ahí.
Pues vamos a tener “noticia” cada cierto tiempo.
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16 May
Esta es la historia de una carta que unas manos doloridas empezaron a redactar en un campo de concentración.
Carta que se hizo artículo en revista científica y que fue olvidada medio siglo, hasta llegar a los ojos de un sorprendido escocés que levantó las cejas.
En octubre de 1944 el frío taladraba en Theresienstadt.
El viejo observaba al joven nazi acercarse.
El dolor era insoportable.
- La aspirina.
- Gracias - respondió.
- Invento alemán para un judío - dijo el joven antes de irse.
Arthur Eichengrün miró sus manos.
Decidió escribir.
Arthur era hijo de judíos.
Nacido en Aquisgrán en agosto de 1867.
Estudiante de química que tras un tiempo en Berlín demostró gran habilidad para la formulación de fármacos.
Hizo su tesis sobre un anestésico local y esto le permitió fundar su primer laboratorio en Ginebra.
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24 Apr
Se repite mucho eso de que vacunarse también es por los demás.
Incluidos los que no se vacunan.
¿Pero eso se puede "demostrar"?
Es decir, ¿es posible saber qué efecto tiene vacunar a alguien sobre el resto?
Se puede.
Y creo que es importante explicarlo.
Se viene #HiloYTal
Habréis leído a muchos cansinos (como yo) repetir que eficacia y efectividad no es lo mismo.
Son como Coca-Cola y Pepsi.
Se parecen pero no son iguales.
Son mellizos en su confusión.
Evitaré más símiles como el de arriba para que este #HiloYTal no dañe a ningún nutricionista.
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7 Apr
Los casos se han descrito tras la primera dosis.
Dado el tipo de reacción vista y puesto que el “estímulo inmunitario” no cambia si no ha ocurrido con la primera es altamente improbable con la segunda.
En Reino Unido se ofrece la segunda dosis.
Aquí datos de Reino Unido.
Todos los casos tras la primera dosis.
bit.ly/3muCTxe Image
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4 Apr
Sábana blanca sobre cuerpo.
Mujer muerta tras reanimación cardiopulmonar.
Sesenta y ocho años.
Una de las enfermeras observaba la camilla.
Creyó ver un movimiento.
Se acercó.
Despacio.
Retiró la sábana.
Encontró unos ojos abiertos.
- ¡Ha resucitado! - gritó.
Y era verdad.
La mujer respiraba.
En el servicio de medicina intensiva del hospital de Helsinki primero sintieron miedo.
Después comenzaron a realizar su trabajo.
La enfermera que había descubierto aquello permanecía inmóvil.
Pensó en un nombre.
Y en un milagro.
Lázaro.
Levántate y anda.
Lázaro de Betania.
Hermano de Marta y María.
Resucitado según el evangelio de Juan.
¿Pero era posible aquello?
¿Era real?
¿Qué estaba pasando?
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2 Apr
👉🏻 El parto en casa no está soportado por el sistema sanitario español.
👉🏻 Cuesta unos 3000€.
👉🏻 Eximes de responsabilidad a quién lo vaya a atender.
👉🏻 Al recién nacido no le atenderán especialistas si lo necesita.
👉🏻 Irás en tu coche si se complica.
👉🏻 Informaos bien.
👉🏻 El trabajo en el que se basan es un observacional retrospectivo que solo permite obtener HIPÓTESIS. No demuestra nada.
👉🏻 Adolece de sesgos siendo el de selección el más evidente. Tiene múltiples limitaciones.
👉🏻 Que lo defiendan como prueba es erróneo e inadecuado.
👉🏻 Si quieres ir en ambulancia LA PAGAS. Si quieres que esté esperando en la puerta LO PAGAS.
👉🏻 No te atenderán obstetras en el trayecto ni neonatólogos en el caso de que el neonato lo requiera.
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2 Apr
Vamos a contar un poco en un #HiloYTal la historia del neuropediatra de la imagen.
Seguro que os suena.
Estamos en Jerusalén.
Año 33.
La gente se encuentra reunida frente a una casa de piedra.
La puerta cerrada y el interior lleno de gritos.
Llevan así varios días.
Una madre llora en la puerta mientras varias mujeres la consuelan.
El padre está dentro.
No está solo.
En el interior huele a humedad y miedo.
O a miedo y humedad.
En el suelo varias vasijas rotas.
El padre está delante de una especie de cama.
Sobre ella un niño de tres años se agita.
Los ojos en blanco y espuma por la boca.
El padre dice una palabra.
- Demonio.
Empieza a llorar.
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