Hoy es el #DíaMundialDeLaSalud y el lema de este año es "Construir un mundo más justo y saludable" a raíz de las desigualdades que la COVID-19 ha evidenciado y exacerbado.

Para abatir las desigualdades en salud, primero hay que entenderlas. Este hilo será mi granito de arena.🧵 Whitehead señala que existen diferencias en los perfiles de salud entre países e incluso entre grupos poblacionales dentro de un mismo país. Sin embargo, no todas esas diferencias pueden ser consideradas inequidades (desigualdades).

¿Por qué?

"Aun en el mejor escenario, se anticipa que para finales de año el covid-19 será la primera causa de muerte en el país, por encima de las causas más comunes, como los problemas cardiovasculares, la diabetes, el cáncer y, desde luego, la violencia."

nexos.com.mx/?p=50282#.X3Y3… "Hay varios ejemplos de países con niveles de desarrollo similares al nuestro o incluso menos desarrollados que ya lograron controlar esta contingencia, como Camboya, Sri Lanka, Tailandia y Uruguay."

Replantear la atención obstétrica es cada vez más pertinente. 🙃

El proyecto de mi equipo no prosperó en el hackaton del @MITvsCOVID19, pero se trataba de llevar la atención a la embarazada para evitar traslados y disminuir exposición. En el civil hay unas unidades móviles, ¿no?

https://twitter.com/olimijangos/status/1283586084513996800

Circulamos una pequeña encuesta informal en las redes sociales de lxs integrantes del equipo (MX, COL, ARG) y estos fueron algunos resultados relevantes:

¿Sabían que tenemos un mapa que muestra el nivel de transmisión de COVID-19 por AGEB?

Recuerdo que lo anunciaron hace unas dos semanas y le perdí la pista, pero aquí está:

coronavirus.jalisco.gob.mx/mapa-de-casos/ Aparentemente está alimentado por el lugar de residencia de las personas con la infección, pero imagínense si se hiciera por sitio de contagio.

Se podrían reorientar los quehaceres de Radar Jalisco para controlar brotes como pasó con este en la CDMX: 👇🏾

wsj.com/articles/mexic…

¿Recuerdan que a inicios del sexenio se habló de un cambio de nombre de la @SaludSPPS?

Pasaría a llamarse "Subsecretaría de Salud Pública". Ahora con los testimonios de la Dra. Laurell creo que ya sé por dónde va todo...

jornada.com.mx/2019/06/11/soc… La salud pública, como ámbito para la acción, hace uso del análisis a nivel poblacional de dos fenómenos:

1. Las condiciones de salud de la poblacion.
2. La respuesta social organizada (la atención a estas condiciones).

Es importante tener eso claro para este caso.

Testear 10% de pacientes ambulatorios con probable COVID-19 es suficiente para observar la tendencia de la epidemia (vigilancia centinela), pero no para controlarla.

Cuando se piden más pruebas, las autoridades caricaturizan: "¿Quieren que hagamos pruebas a 127 millones?" No...

https://twitter.com/DrEricDing/status/1274914818865201153

Sólo las necesarias para poder cortar las cadenas de transmisión, como se explica en el tuit que cité anteriormente.

Un abordaje distinto pero con la misma lógica es el aislamiento voluntario de pacientes sospechosos (sin prueba +), como propone la UdeG:

https://twitter.com/rvillanueval/status/1275169340330070021?s=20

Me queda claro que la curva se considera plana en comparación con un escenario hipotético sin medidas de mitigación.

Lo preocupante es transitar hacia la "nueva normalidad" cuando no hay evidencia de un descenso, mucho menos estabilización de los casos confirmados diarios. Se ha optado por responsabilizar a los estados de la reapertura –irónicamente– después de tildarlos de corruptos e incompetentes.

Esa decisión les "cae como anillo al dedo" ante la renuencia a ejecutar un plan serio de apoyos económicos para que las personas se queden en casa.

Buenos días!

Apenas al despertar ya tenía varios mensajes con este artículo del New York Times y me imaginé que Twitter estaría en llamas. No me equivoqué.

Les comparto algunos pensamientos que quizás podamos discutir si tienen ganas:

nytimes.com/2020/05/08/wor… Hay que tener claro que, como siempre, habrá quienes tachen de mentiroso al NYT y quienes lo ensalzarán, de acuerdo a sus posturas políticas.

Sin embargo, hay planteamientos en la nota que me parece importante retomar y desmenuzar un poco.

Hoy el Dr. Frenk toca dos puntos importantes sobre los recientes cambios en el sistema de salud a la luz de la pandemia de #COVID19:

1. La intención de recentralizar los subsistemas estatales de salud a través del INSABI. En el discurso, las entidades federativas eran... incompetentes para operar sus propios sistemas. Hoy no se cansan de decir que los estados son los encargados de instrumentar las medidas de mitiga mitigación de la pandemia. Qué bueno que ya están viendo que así es mejor. 😁

2. La resistencia a incluir al sector privado...

Ahora que está en el debate público el tema del ambiente obesigénico, les voy a contar un coraje que traigo atorado desde octubre del año pasado.

Seré muy breve y nada técnico, pero bibliografía al respecto pueden encontrar fácilmente con unos cuantos clicks.

https://twitter.com/HLGatell/status/1246641008298864640

Junto al etiquetado frontal de advertencia, otra medida efectiva para frenar la epidemia de sobrepeso, obesidad y diabetes es el impuesto a bebidas azucaradas.

La lógica es que, al aumentar el precio, la gente deja de comprar esas bebidas. Está estudiado.

Pues en México...

Existe un debate sobre el abordaje que debe tomar México respecto a la detección de casos de #COVID19. Lo que se hace actualmente, de acuerdo al Dr. Hugo López-Gatell, es una vigilancia centinela. Es decir, en ciertas unidades médicas estratégicas (generalmente hospitales... que reciben una gran cantidad de pacientes) se realizan pruebas con base a criterios establecidos. De esta forma se pueden hacer ciertas inferencias sobre lo que sucede en una zona geográfica determinada. Esta vigilancia centinela tiene la bondad de no ser costosa y...

He visto que le han dedicado una gran cantidad de calificativos inmerecidos al Dr. @HLGatell a raíz de este video sacado de contexto.

Les voy a contar qué fue lo que realmente sucedió ese día en este breve hilo:

1/10 Contexto:

Este clip fue tomado de la conferencia del sábado 14 de marzo de 2017; en ese entonces existían un total de 41 casos confirmados en México. Comparto un fragmento del informe técnico de esa fecha:

2/10

En el debate sobre el sistema de salud, no perdamos de vista que México invierte solo el 5.5% de su PIB en salud.

Esto está por debajo del promedio de la OCDE (8.8%) y América Latina (~ 7.3%).

Ni el INSABI ni el Seguro Popular podrán garantizar protección de la salud así. Ayer me preguntaban: "¿Entonces el dinero compra salud?"

Más o menos

No todo el que invierte mucho tiene más salud (🇺🇸), pero el que tiene más salud por lo general invierte mucho.

Miren esta gráfica:

La historia moderna de la salud pública en México se cuenta a partir de la fundación del Centro de Investigaciones en Salud Pública (1984), que en 1987 pasaría a ser una de las tres instituciones que dieron lugar al INSP. Sin embargo, paralelamente, en Jalisco existía un núcleo importante de investigación en la misma rama.

En esta carta, publicada en @SaludPublicaMex, el Dr. García de Alba habla al respecto:
saludpublica.mx/index.php/spm/…