Doctor de humanos Profile picture
Médico internista y divulgador médico. Anfitrión del blog médico y el podcast "Medicina ¡Para llevar!"
28 Feb
Un médico a domicilio, ¿Cuánto debe de cobrar?

Abro fibra elaborada, muy delgada, flexible y de longitud variable, que se obtiene de una materia textil de origen natural, artificial o sintético, y que se utiliza para coser y tejer 👇🏽:
Problema # 1:

En medicina, nunca nos enseñan a cobrar por nuestro trabajo (como dijeron los grandes filósofos de RBD, "es así, así es, y no hay nada que hacerle").
Problema # 2:

Nos formamos con el mensaje subliminal de que el médico es abnegado, entregado a sus pacientes y que, el doctor, nunca se va a hacer rico con su trabajo, por lo tanto, la lana es lo de menos, lo importante es ayudar al prójimo.
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27 Feb
A partir del 1ro. De marzo y, por 2 semanas, ningún estado estará en color rojo en el 🚦 epidemiológico, dice la @SSalud_mx, con Semana Santa en puerta.

En algunos sitios hemos visto una tendencia a la baja en ocupación de 🏥 pero, si hemos tenido suerte, ¿Para qué buscarle?
Tenemos más de 2,500 muertes acumuladas en los últimos 3 días, con más de 24,500 nuevos casos registrados.

La gente está ávida de retomar su vida de nuevo y, muchos, más al pendiente de lo que digan los políticos que de lo que diga la ciencia.

Las playas se van a atascar.
México apostó por la ralentización de los contagios desde el comienzo y un modelo de vigilancia muy criticado; su campaña de vacunación contra COVID19 está en etapas iniciales y llena de irregularidad (Vean, por ejemplo, a 🇨🇱, que en 21 días vacunó a 3 millones de personas).
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13 Jan
🧵

"Conversando con los niños":

Crecí como médico sabiendo que los hospitales públicos, en donde hacía mis prácticas, estaban llenos.

Sabía y veía que los servicios estaban saturados y rebasados.

Urgencias, casi siempre, sin cama disponible. Así era.
Crecí viendo el cansancio en los rostros de los que entonces eran médicos internos y médicos residentes.

Crecí sabiendo que el desvelo me esperaba, para acompañarme durante muchos años.

Sabía que sería difícil.
Pensaba que al final de mi carrera tendría muchas cosas que contar.
Pero no sabía que lo que un día le contaría a mis hijos, sería algo que nunca pensé que presenciaría.

No todos los días, no en cada época de la vida, puedes atestiguar algo tan terrible como lo que estamos viendo.

No puedes.
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7 Jan
🧵.

¿CÓMO FUNCIONA EL OXÍMETRO DE PULSO?

Son tiempos de pandemia, conozcamos mejor que nunca a uno de nuestros mejores aliados.

Si al terminar de leer, lo quieres más que nunca, no te culpo.
Todos los días, a todas horas, la sangre de tu cuerpo llega, con cada latido del corazón, hasta el lugar más recóndito, para mantenerlo funcionando y, por supuesto, con vida. Los glóbulos rojos viven a tope sus 120 días de existencia.
Esos eritrocitos transportan el oxígeno gracias a la hemoglobina, una maravillosa proteína que vive en cada uno de ellos.

Esta hemoglobina es, pues, un coche que lleva el oxígeno a cualquier lugar del cuerpo.
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5 Jan
Síntomas persistentes tras COVID19, incidencia máxima:

Primero que nada, establezcamos que existe la definición de COVID19 postaguda y crónica.

Se considera COVID19 postagudo al persistir los síntomas > 3 SEMANAS.

Crónico, al persistir los síntomas > 12 SEMANAS.
Fatiga y disnea son los más frecuentemente encontrados:
87 y 71 %.
Tiempo para resolución (TR): 3 meses.

Incomodidad en el pecho:
44 %.
TR 2-3 meses.

Tos 😡:
26 %.
TR 2-3 meses.

Anosmia 👃🏽:
13 %.
TR 1 mes.
Luego, están todos los demás sintomas con una incidencia < 10 %.

Dolor articular
ALOPECIA 👴🏿.
Cefalea
Mareo
Vértigo
Hiporexia
Mialgias
Insomnio
DISGEUSIA 👅.

Se estima que su duración debe ser menor a 4 semanas.
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9 Oct 20
Lo que usted tiene que saber sobre la 💉 de la influenza:

Cubre de 3 a 4 virus que podrían estar circulando entre octubre y mayo (esto se "predice" desde marzo del mismo año).

Casi todas están hechas de virus inactivados o muertos ☠️ (por lo tanto NO provocan influenza).
La única hecha con virus atenuados (vivos) es la que se aplica por vía nasal (y está prohibida en el embarazo y en menores de 2 años).

Hay otra vacuna que es recombinante, y así.

Hay diferentes vacunas, y cada una o algunas van dirigidas a ciertos grupos de edad (ej. la nasal).
Otras tienen un boost que las hace más inmunogénicas (despiertan mayor respuesta contra el virus, de parte del organismo).

Y entonces dirán:

¿Cuál me pongo? 🤔.

NO TE COMPLIQUES LA VIDA.
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16 Jun 20
#COVID19 y pruebas de detección. ¿Tiene sentido hacerlas o no?

"La historia de Lombardía y Veneto".

Lombardía y Veneto son 2 de las 20 regiones que conforman la república italiana, y como toda 🇮🇹, han estado expuestas al Coronavirus desde la 3ra. semana de febrero aprox.
Veneto, cuya capital es Venecia, detectó su primer caso el 23 de febrero.
Lombardía, lo hizo 48 horas antes, el 21.

Ambas regiones tienen un sistema de salud considerado como bueno, detectaron casi a la par, y han sido consideradas epicentro de la pandemia.
Ambas regiones también, hasta el momento, han aplicado pruebas diagnósticas en similar cantidad (gráfica con datos hasta el 15 de junio del 2020).

La diferencia entre las dos, es la velocidad en la que se realizaron estas pruebas.
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28 May 20
MUNDO EN GUERRA (los países contra el #Coronavirus):

"TRAGEDIA ESPAÑOLA 🇪🇸".

Tu mirada incrédula presenció el desmoronamiento italiano, a 640 kilómetros de distancia, al otro lado del mar mediterráneo; cometiste el error de pensar que un evento apocalíptico de
semejante magnitud no te podría alcanzar a ti, que has estado a salvo de colosales catástrofes desde hace décadas. Viste los estragos creados por el virus como una amenaza externa, sobre la cual había que mantenerse alerta, pero nunca pensaste que la lucha se llevaría a cabo
dentro de los límites de tu territorio, cuerpo a cuerpo, casa por casa, no pensaste que reclamaría la sangre de los tuyos. 🇮🇷e 🇮🇹 le señalaron al SARS-CoV-2 el camino que tendría que seguir para llegar a ti, y el microscópico ser no falló a la cita, querida 🇪🇸.
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11 May 20
MUNDO EN GUERRA (LA RESPUESTA DE LOS PAÍSES AL #CORONAVIRUS):

"La heroica Taiwán 🇹🇼".

Es enero 2020 y el gigante chino se tambalea, golpeado brutalmente por un ser microscópico. Cae de rodillas malherido, pero dentro de su desgracia, sonríe.
antes de perder el sentido, observa a 130 kms. de distancia a la pequeña isla que ha sido su eterno dolor de cabeza desde hace décadas, y que seguramente será arrasada por el SARS-CoV-2.
Porque si ellos enferman de muerte, 🇹🇼 seguramente morirá. Lo ven, lo desean... y sonríen.
Pero la isla mira de reojo a la amenaza, y en sus adentros, también sonríe; están preparados para lo que viene. El granito contra el que chocará el coronavirus también destruirá la arrogancia del gigante.

23 millones de personas confían en un plan increíble...

Y resisten.
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1 Apr 20
Nueva recomendación sobre el uso de los cubrebocas (face mask o masks) 🧵:

La recomendación de la @WHO es que una persona SANA no debería usar un cubrebocas a menos que estuviera cuidando a alguien enfermo de #COVID19....

who.int/emergencies/di…
El otro usuario potencial es ese que por enfermedad está estornudando y tosiendo a cada rato, esparciendo el virus.

Es todo.

La labor del 😷 pues, es detener las gotas de saliva (gotículas) que contienen el virus y así evitar que lleguen a contagiar a otra persona.
Sobre este tema y con base a esas recomendaciones hice un video y alguna otra publicación que compartí, aunque ciertamente con las preguntas que me hacían mis familiares o los internautas me era notorio que había ciertos huecos en esos consejos 🧐.

Noches en vela pensando:
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21 Feb 20
Signos radiográficos nivel PREESCOLAR (yo voy en 1er año).

Nunca mejor definido un artículo como "educational review".

(Los demás van como respuesta porque no me deja agregar todo en un solo hilo).
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18 May 19
Presidente @lopezobrador_ :

Soy médico ejerciendo medicina interna desde el 2007. Hace ya muchos años, también fui médico pasante de #ServicioSocial de medicina y con el paso del tiempo he visto que algo se mantiene igual y otras cosas van empeorando...
Lo vivo a través de los médicos internos que cada 6 meses conozco en mi servicio y con quienes tengo contacto cuando ya son pasantes, así como a través de las publicaciones que se hacen por redes sociales. Las cosas no mejoran, sino todo lo contrario.
El servicio social de medicina siempre (igual que el internado) ha recibido una beca simbólica no acorde al papel que cumple el médico que lo realiza. Un médico que ejerce el rol de médico "veterano", que da consulta a más de 100 personas a la semana (en muchos casos)...
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26 Feb 19
Mini hilo:

"¿Puedo usar esteroides en neumonía comunitaria?"

Sí, si es SEVERA (tienes que calcular la severidad con el CURB-65 o el Pneumonia Severity Index, ambas disponibles en la app QX calculate).

Hay 2 regímenes:

Prednisona 50 mgs (sí, 50) VO cada 24 hrs por 7 días...
O metilprednisolona 0.5 mgs. por Kg. IV cada 12 horas X 5 días.

Beneficios: menos estancia intrahospitalaria, más rápida estabilidad, menos probabilidad de ser intubado y menos síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
Al ser severa, los pacientes ambulatorios NO son candidatos (se tienen que quedar sí o sí).

Los intubados o los que estén en choque séptico califican de manera INMEDIATA al uso de esteroides sistémicos.

Recuerda: diagnostica, CLASIFICA y prescribe esteroides...
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2 Oct 18
"LA VACUNA CONTRA LA #influenza NO SIRVE".
Fíjate bien:

El virus muta periódicamente. No es el mismo cada temporada.

#Expertos en el tema se reúnen a principios de cada año para "PREDECIR" cuál será la cepa de la temporada que viene e inmunizar poco antes de que inicie octubre.
Y aunque como en la lotería, sea muy difícil darle exactamente al tipo, subtipo, cepa o línea, la vacuna, compuesta con varias "posibilidades" otorga protección al menos parcial a quien la recibió, dependiendo del grado de "parecido" de la vacuna con el virus de la temporada.
Por eso es tonto decir que la vacuna NO sirve porque de todos modos "se enferma" la gente.

Para NO enfermarnos, la vacuna debería tener tal cual el virus que infecta en cada temporada. Imposible.

Como médico te lo digo: no subestimes la poca o mucha protección de la vacuna.
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6 Sep 18
"MUNDO EN PENUMBRAS: La historia de la cirugía de catarata".

En los confines más oscuros del tiempo, la #Medicina y la #ciencia guardan la más preciada y noble de sus historias: la lucha por devolverle la vista a la humanidad...

#catarata
#Oftalmología
#KJMD
#Cirugía
#Médico
Quiso la naturaleza dotar a nuestros ojos de un perfecto lente de 20 dioptrías llamado cristalino, pero caprochisamente también quiso que a veces perdiera su transparencia, impidiendo que millones se maravillen del mundo que los rodea.

Sumiéndolos en oscuridad eterna...
La lucha que este capricho provocará, será una de las más apasionantes que la humanidad librará en toda su historia. Será ardua, estará llena de fracasos, y los primeros héroes no saben si vencerán.

Pero lo harán a través de nosotros.
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22 Jun 18
Son peligrosas las generalizaciones que médicos y personas hacen sobre la aspirina.

Todos "saben" que tiene la capacidad de prevenir infartos usándola a dosis muy pequeñas (75 a 100 mgs diarios).

Lo que no saben es que...

#Medicina #Infarto
Una cosa es PREVENCIÓN SECUNDARIA ("ya me dio alguna vez una embolia o infarto y la tomo para evitar otro"), y otra muy distinta es la PREVENCIÓN PRIMARIA ("NUNCA me ha dado una embolia o infarto pero la tomo, no vaya a ser").
🤔.

#Medicina #Médicos #Consulta #Pacientes
Toma en cuenta que la aspirina (😍) no solo puede provocar sangrado a digestivo, sino también cerebral (poco riesgo, pero está) así como sangrados mayores a otros niveles.

Aunque veas la tableta pequeña y simpática no es cualquier cosa.

#medicamentos.
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