Con la creación del IMSS Bienestar, ¿ahora el IMSS atenderá a los derechohabientes y a los que no lo son?
Abro hilo 🧵
La respuesta corta es NO, el IMSS NO atenderá a todos.
La respuesta larga, si puede ser un poco larga, pero trataré de explicarlo. El sistema público de salud en México, tiene dos grandes grupos.
1. Personas con un empleo formal. Ellos y sus familias tienen seguridad social, como IMSS, ISSSTE, PEMEX, etc.
2. Personas con un empleo informal o sin empleo. Ellos y sus familias NO tienen seguridad social.

Vacuna de Pfizer para niños 5-11 años
Abro hilo 🧵
Ya que en esta semana se inicia en México la vacunación contra COVID para este grupo, les traigo un poco de información.
La vacuna que se aplicará NO es la misma que se ha aplicado a la población de adultos. La vacuna para esta edad viene en una presentación diferente, en un frasco que contiene 10 dosis y tiene tapa naranja, a diferencia de la tapa morada de la presentación de adultos.

Se publicaron los datos de vacuna de CanSino
Abro hilo 🧵
Posterior a la publicación, veo reacciones polarizadas, yo creo que son datos en una publicación científica y hay que analizarlos como tal, sin apasionamientos, para poder identificar lo bueno y lo malo de lo informado. Lo bueno:
1. Que por fin se hayan publicado los datos, era muy importante conocerlos.

2. Que la eficacia demostrada es 57.5% (IC 95% 39.7-70). Esto cumple con lo que se solicitaba, eficacia de al menos 50% y un límite inferior de más del 30%.

¿Porqué aumentan las infecciones respiratorias en invierno?
Abro hilo 🧵
Es sabido que este incremento ocurre y normalmente se le atribuye al “frío”. De hecho, se intenta prevenir “cubriéndose del frío”, así que las mamás te recomiendan “ponte suéter para que no te enfermes”. Debería ser claro que no es el “frío”, si eso fuera, todo mundo en Alaska estaría enfermo 🤷🏻‍♂️
En realidad la mayoría de las infecciones respiratorias son causadas por virus y no directamente por el frío.
¿Y entonces por qué se incrementan durante el invierno?

Molnupiravir ¿el tratamiento para COVID que esperábamos? 💊🦠
Abro hilo:
Hemos sido testigos de los rápidos y eficaces avances en el desarrollo de vacunas para prevenir COVID-19, sin embargo, el avance en el desarrollo de tratamientos eficaces ha sido mucho menos alentador. Definitivamente requerimos tratamientos antivirales, que podamos usar tempranamente, con el objetivo de reducir complicaciones y evitar hospitalizaciones y muertes.
Y digo tempranamente, porque es en los primeros días, cuando hay gran cantidad de virus que deben ser combatidos.

Inmunidad de rebaño contra COVID
Abro hilo 🧵
La inmunidad de rebaño es acumular suficientes personas inmunes y con eso detener los contagios. Hemos ansiado llegar a ese momento, sin embargo, ahora parece más complicado que podamos lograrlo, me explico. Para ver si lo lograremos, es importante saber cuánto es “suficientes personas inmunes”, eso se define de acuerdo a la capacidad de contagio de la enfermedad (R0).
El R0 del sarampión es 18, quiere decir que una persona contagiaría a otras 18 y cada una a otras 18.

Para regreso a clases, ¿cuántos niños puede haber por salón?
Abro hilo 🧵
Junto al uso de cubrebocas, el aforo en los salones serán los ejes de prevención en un regreso a clases.
Ya he comentado, cosas como tapetes, filtros de temperatura o “sanitización” de aulas, son inútiles. Me preocupa ver que el aforo se defina en porcentajes (ej. 50% del grupo) o en números (máximo X alumnos), eso definitivamente es un error, NO es así como debe definirse el aforo.
El número de niños debe definirse asegurando distancia y ventilación, así que será muy variable.

Molnupiravir ¿el tratamiento que esperamos para COVID?
Abro hilo 🧵
A diferencia de los grandes avances en desarrollo de vacunas, el desarrollo de tratamientos específicos para COVID ha sido mucho menos alentador.
Necesitamos el equivalente al oseltamivir en influenza. En COVID, la mayor cantidad de virus se presenta en los primeros 5 días de iniciados los síntomas, por lo que en ese periodo se requeriría de un antiviral útil, que diéramos al paciente para tomarlo en casa, “eliminar” los virus y evitar las complicaciones posteriores

Tercera ola 🌊 de COVID 🦠 en México
Abro hilo 🧵
Si, ya hay un incremento de casos en el país, correspondiente a una nueva oleada, por lo que es importante señalar algunos puntos.
- No sabemos qué tan alta será esta oleada, esperemos menos que la previa. - Al igual que en las previas, el incremento NO ocurrirá al mismo tiempo en todos los Estados, pero todos ya deberían tomar precauciones
- Esta ola será dominada por la variante delta, si usted cree que en su Estado no hay, solo espérese un poquito y verá que empieza a aparecer

Prevención combinada ante variantes de #SARSCoV2
Abro hilo 🧵
Es claro que progresivamente irán apareciendo y diseminándose nuevas variantes del virus y esto ocasiona preocupación o incluso pánico entre las personas, que ahora incluso dudan si las vacunas los protegerían. ¿Qué es prevención combinada? Para explicar usaré un ejemplo, para evitar morir en un accidente automovilístico te puede servir: tener un auto con altos niveles de seguridad o NO manejar rápido o NO manejar alcoholizado o usar cinturón, pero lo mejor es combinar todo.

Uso de vacunas contra COVID no aprobadas por la OMS
Abro hilo 🧵
En la vorágine de sensacionalismo y desinformación alrededor de COVID, ahora veo crecer la preocupación con este tema.
Preocupa que estas noticias, sin contexto, desaniman a la vacunación y preocupan a los vacunados Es importante aclarar que el uso de las vacunas en cada país está sujeto a la aprobación de las autoridades regulatorias locales y NO depende de la aprobación de la OMS.
De hecho, prácticamente todas las vacunas se han validado primero en los países, antes que en la OMS.

Vacunación contra COVID en mujeres embarazadas.
Abro hilo 🧵
Hoy se anuncia la vacunación en México para mujeres embarazadas, como un grupo prioritario, así que quiero dar mi opinión y brindar un poco de información de lo que podría esperarse en cuestión de eficacia y seguridad. Primero, me parece buena la decisión de priorizar a este grupo de población, no entraré en la controversia de si hay otros grupos que también podrían ser considerados prioritarios, al tener que priorizar es imposible quedar bien con todo mundo.

Potencial regreso a clases
Abro hilo 🧵
Todo parece indicar que pronto podría darse un regreso a clases, lo cual creo adecuado, aunque me preocupa un poco que NO parece que se haya aprendido suficiente de prevención y de los cuidados que deben tenerse para esta actividad. Conceptos básicos:
La transmisión ocurre principalmente por gotas y vía aérea, prácticamente imposible que ocurra por contacto con personas o superficies.

Así qué hay 4 ejes de prevención:
- Cubrebocas
- Distancia
- Ventilación
- Vacunación

Les platico de cada uno.

Vacunas chinas contra COVID “poco eficaces”
Abro hilo 🧵
Después de declaraciones de un alto funcionario del CDC Chino, se han desatado cuestionamientos y dudas sobre la eficacia de las vacunas chinas.
Son 4 vacunas, 3 basadas en virus inactivados y otra basada en un adenovirus. Brevemente:
-Vacunas de virus inactivados: toman el virus, se “mata” y se inocula, así se hacen la mayoría de las vacunas de influenza.
-Vacuna con adenovirus: usan el adenovirus como transporte para un fragmento del RNA de SARS-CoV-2, así se hacen la de J&J y la Sputnik V.

Vacunación contra COVID en León 💉 🦠
Este lunes inició la vacunación en León para adultos mayores y después de una avalancha y aglomeraciones iniciales, ahora los puestos de vacunación lucen vacíos y aún están disponibles alrededor de la mitad de las dosis. Me preocupa pensar que esta baja afluencia sea por dudas, así que les platico.

La vacuna que se aplica en León es la de AstraZeneca.

- Eficacia para evitar enfermedad: la eficacia es de ~70%, que aumenta hasta ~90% si el intervalo entre la 1a y la 2a dosis se amplía a 3 meses.

¿Puedo verificar que SI me vacunaron contra COVID?
Abro hilo 🧵
Con el bombardeo de notas sobre vacunas con jeringas vacías, la gente se ha llenado de dudas y preguntan sobre alguna prueba de laboratorio para confirmar su propia vacunación o la de sus familiares. Asimismo, siempre habrá alguien que se aproveche de esa ansiedad y ya veo laboratorios privados que se aprovechan de esa ansiedad y se ponen a ofrecer pruebas de anticuerpos para “después de la vacunación”

Vacunación con jeringas vacías
Abro hilo 🧵
Este es un tema muy complicado del que me atreveré a dar mi opinión, ya que se ha difundido mucho y ha causado dudas entre la población y hace dudar de un programa tan relevante como es el de la vacunación contra COVID. He podido participar muy de cerca en la logística de vacunación al personal de salud de mi hospital y hoy en la vacunación a adultos mayores, puedo decir que conozco con detalle cada parte del proceso y por eso emito MI opinión.

A un año de pandemia de COVID, ¿qué debemos haber aprendido?
Abro hilo 🧵

1. Transmisión.
Ya debemos aprender que SARS-CoV-2 se trasmite predominantemente por gotas y aerosoles, mientras que la transmisión a través de objetos o superficies tiene poca relevancia. 2. Prevención.
De acuerdo a la transmisión, es entonces fundamental impulsar tres estrategias relevantes de prevención.
- Uso de cubrebocas
- Distancia de otras personas
- Evitar lugares concurridos y poco ventilados.
Conviene seguir fomentando la higiene de manos.

¿Cuándo vamos a acabar con el SARS-CoV-2?
Abro hilo 🧵
Hay 3 conceptos importantes de entender en enfermedades infecciosas:
Control: disminuir al mínimo el número de casos.
Eliminación: que no haya casos en una región.
Erradicación: que no haya casos en ninguna parte del mundo. Erradicación.
Solo hay una enfermedad que se ha logrado erradicar, la viruela.
Eso fue posible por varias razones:
- La enfermedad era sumamente visible, las lesiones en la piel permitían identificarla fácilmente.

Si creo tener COVID, ¿que prueba debo hacerme?
Abro hilo 🧵
Hoy en día, ante la presencia de síntomas respiratorios, pérdida reciente del gusto o el olfato, con o sin fiebre, hay que pensar en COVID.
Hay 2 opciones para confirmar: prueba rápida de antígeno y prueba de PCR. Prueba de antígeno.
Es muy buena para detectar casos desde un día antes y hasta 5 días después de iniciados los síntomas.
Los resultados se obtienen en ~10 minutos, además de que es más económico que la PCR.
NO es conveniente hacerla en alguien SIN síntomas, ni para seguimiento.

¿Me puedo vacunar contra COVID?
Abro hilo 🧵
La única CONTRAINDICACIÓN para vacunarse es el antecedente de alergia grave a alguno de los componentes de la vacuna.
Si alguien presenta alergia grave después de la primera dosis, NO debe administrarse la segunda. SI pueden vacunarse personas que tienen alergias a otras cosas, que NO son componentes de las vacunas.
Por ejemplo, pueden vacunarse personas con alergias a medicamentos (ej. penicilina, trimetroprim) o a alimentos.