C'est l'examen d'imagerie le plus pratiqué en France, et il a plus de 100 ans...
En 2025 et à l'heure des scanners ultra-performants, la radiographie du thorax a-t-elle encore sa place ?
N'est-elle pas complètement "has-been", voire même dangereuse ?
Un petit fil 🧶 utile ⬇️ 1/ La RADIOGRAPHIE du THORAX (RT), qu'est-ce que c'est ?
C'est un examen d'imagerie en 2D, qui vise à analyser les poumons, et dans une moindre mesure le médiastin et la paroi thoracique.
On utilise des rayons X, qui vont traverser le patient et aller vers un capteur numérique.

🤷"Pourquoi on ne ferait pas plutôt une IRM, c'est BIEN MIEUX ??"
Et bien non, et bien souvent même le contraire !
Dans ce fil 🧶, je vous explique les principales différences entre IRM et SCANNER, et les forces/faiblesses de chacune de ces modalités d'imagerie.
Let's Go ⬇️ On pense à tort qu'une IRM est meilleure car :
- c'est plus rare
- les délais sont plus longs (souvent de plusieurs mois...)
- c'est plus cher (69€ contre 30€ pour le scanner)
- c'est considéré comme "plus compliqué"
- la machine est plus grosse et fait plus de bruit😅

Le nodule pulmonaire : qu'est-ce que c'est, pourquoi c'est important et comment raisonner ?
Un fil 🧶 à dérouler pour tout comprendre à cette découverte fréquente en scanner...
C'est parti !
⬇️ 1/ Le nodule pulmonaire, qu'est-ce que c'est ?
Il s'agit d'une lésion de forme arrondie ou ovale au sein du parenchyme pulmonaire, et qui mesure entre 3 et 30 mm.
3mm ou moins, c'est un micronodule et les causes sont très différentes.
30mm ou plus, c'est une masse et il s'agit alors d'un cancer jusqu'à preuve du contraire. J'en parle régulièrement sur mes vidéos !

youtu.be/HCHqpghijpo

Aujourd'hui, mes patients qui avaient RDV d'IRM ont dû patienter jusqu'à 2h30 pour avoir leur examen... 😔
Certains étaient impatients, et cela peut se comprendre...
Pourtant, nous ne sommes pas là SNCF 😅
Alors, comment est-ce possible ??
Un 🧵 pour vous expliquer 🤔 ⬇️ Tout d'abord, il faut savoir que nous bookons les vacations (surtout d'IRM) au maximum.
C'est donc un examen toutes les 20-25 minutes, ceci afin de ne "perdre" aucun créneau et d'éviter d'allonger les délais de RDV qui sont déjà majeurs (4 à 5 mois en IRM cardiaque...)

Thread : coroscanner et score calcique, quelles sont les différences ? Comment, pourquoi, pour qui ?
On essaie de faire simple et concis, c'est parti ⬇️
#WhyCCT Pour éviter ce genre de débordements que pointe @FZores, il faut des messages simples et concis.
Ces examens sont accessibles à tous et pas - à mon avis - l'apanage de spécialistes. Quand j'étais à Vancouver, une large partie des demandes venait des MG!

https://twitter.com/FZores/status/1338092938849562626?s=19

Voici un suivi des demandes de TDM thoracique pour #COVID19 dans notre centre (NHC, @CHRUStrasbourg) au cours de la 2ème vague.

En rouge le nombre journalier de demandes, en vert le nombre de scanners qui sont compatibles avec un #COVID19 (pointillés= moyenne lissée sur 5j)

⬇️ On constate :
1/le pic est clairement dépassé
2/le plateau a été atteint + lentement que lors de la 1ère vague
3/le plateau est moins intense que lors de la 1ère vague
4/le plateau a duré plus longtemps
5/le pourcentage de scanners positifs est moindre que lors de la 1ère vague

Data du terrain pour le #COVIDー19
Curieux et inquiet, comme tous, j'ai profité de mon astreinte de ce dimanche pour reprendre tous les scanners thoraciques réalisés en urgences au NHC - CHU Strasbourg Nous sommes l'hôpital de référence en maladies infectieuses sur la région, du coup et même si ce n'est qu'un seul service, cela devrait être assez représentatif.
Ma méthodo (basique) : j'ai revu les CR de tous les scanners thoraciques faits en urgences cette semaine (17 au 23/08)

⚠️ #COVID19 et Embolie Pulmonaire : deux publication françaises 🇲🇫 importantes dans @radiology_rsna, dont une de notre équipe 🤩
On fait le point ⬇️

pubs.rsna.org/doi/10.1148/ra…

pubs.rsna.org/doi/10.1148/ra… Première publication,
pubs.rsna.org/doi/10.1148/ra…
et tout d'abord un grand merci aux collègues (réanimateurs, biostatisticiens, urgentistes) associés au papier 👏
Nous avons repris tous les scanners pour suspicion ou suivi de #COVID19 entre le 1er et le 31 mars au CHU de Strasbourg

Quelques cas scanners de la garde de cette nuit. Thread à visée informative pour les collègues !
Renseignements cliniques pour tous les dossiers = suspicion #COVID19
C'est parti ! Homme, la trentaine.
Scanner thoracique ULD. Très bonne qualité d'image. Scanner normal.
Des FN existent dans les 3 premiers jours de la maladie.
Le taux de FN est d'environ 15% en scanner.
Le plus probable est que ce patient n'ai pas de covid.

Thread Scanner et #COVID19, retour sur les 100 premiers cas au CHU de Strasbourg. On essaye d'utiliser une conclusion à la TDM thoracique chez les patients suspects de #COVID19 en 4 points. Je vous partage les résultats ci-dessous 1/n Inclusion : tous les TDM thoraciques SI demandés par le SAU du NHC pour "suspicion covid19", du vendredi 6/03/2020 au mercredi 11/03/2020.
Cela fait 110 TDM thoraciques du SAU pour suspicion de covid19, âge moyen des patients de 63,2 ans 2/n

Allez, je me lance pour mon premier thread sur l'aspect radiologique du #COVIDー19 #coronavirusfr, après une revue de la (déjà très nombreuse) littérature radio sur le sujet. C'est parti, thread garanti sans #chloroquine 😅1/n Déjà, on oublie la radiographie thoracique, trop peu sensible. Rien n'a été publié sur le sujet, c'est le scanner thoracique SI ou rien! Pour l'aspect scanner du #COVIDー19 , il y a de nombreux case reports et plusieurs séries radiologiques publiées (Radiology, Eur Radiol,...) 2/