Пациентка проснулась, потянулась с утра, услышала какой-то непонятный хлопок, ощутила боль между лопаток…а затем у нее перестала двигаться правая нога и пропала чувствительность до уровня груди.
На МРТ оказалась грыжа межпозвоночного диска в области Т1-Т2 (чуть ниже шеи) Между позвонками есть специальные «подушечки»-диски с желеобразным центром внутри, которые нужны для амортизации позвоночника при движении. Иногда эта желеобразная субстанция по ряду причин может выпячиваться, формируя грыжу, сдавливая нервные корешки и вызывая различные симптомы

Приехал пациент после эпизода синкопе - выходил из автобуса и на короткий миг отключился, очнулся уже на земле.
Сделали быстро КТ головы - ничего, все чисто. Травматических повреждений тоже никаких.
Боль в груди на вдохе непонятная и кашель. Как будто бы болит голова справа и одновременно с ней - левая половина туловища, но эта боль словно бы после падения на землю -?
Пока я его смотрела, у него внезапно подскочила температура до 39.
Что это? Простуда, прием каких-то препаратов/веществ, менингит или начинающийся инфаркт? Или все вместе?Куда копать?

Ну нет, вероятность возникновения рака легких вследствие курения не 100%.
Всего лишь 80-90%

https://twitter.com/kartofantm/status/1749112547486085549

Также курение увеличивает риски развития рака мочевого пузыря, почки, поджелудочной, бронхов, ротоглотки, шейки матки, гортани, пищевода, желудка; лейкемии.
Но всё-таки, почему есть люди, которые курят всю жизнь и не умирают от рака?

Невероятно важный поинт, о котором мало кто знает.
Сниженный уровень эстрогена у женщин в постменопаузе может вызвать не только симптомы в виде сухости, зуда и жжения, но и дисбаланс микрофлоры во влагалище, что может приводить к частым инфекциям мочевыводящих путей.

https://twitter.com/AshleyGWinter/status/1690076121789071360

Эстроген в низкой дозе, который применяется местно в виде кремов, может буквально являться пробиотиком, увеличивая кол-во лактобактерий и, таким образом, снижать вероятность возникновения частых инфекций мочевыводящих путей у женщин в период мено-/постменопаузы.

Акне имеет мульфакториальную этиологию: нарушено отшелушивание эпителия, увеличена продукция себума (изолированно или вследствие повышенного содержания андрогенов, например), в результате чего поры блокируются, и в них активно размножается Cutinebacterium acnes.

https://twitter.com/aselminagawa/status/1668437877322321920

Cutinebacterium acnes прекрасно себя ощущает, используя себум и остатки эпителия вашей кожи для себя любимой. Стрептококк (это другой вид бактерий по всем критериям, привет микробиологам), лимфатическая система (sorry what?) и печень не имеют отношения к этому процессу.

Наконец-то добралась до большого обещанного треда про то, как проходит моя американская стажировка в intensive care unit (проще говоря, в реанимации). У меня был опыт работы медсестрой в таком отделении в Беларуси, когда я была студенткой, поэтому было интересно поискать отличия. Сразу оговорюсь, что наверняка в разных клиниках могут быть свои подходы, так что расскажу о том, с чем столкнулась я лично.

Стоило мне только зайти в отделение и сменить одежду, как тут же был объявлен code blue, и все помчались в приемник реанимировать пациента.

В кардиологическом чате на днях появилась запись очень интересного и в то же время трагического случая, где пациент 40 лет погиб во время холтеровского мониторирования ЭКГ вследствие явления под названием стенокардия Принцметала. Зафиксированные пленки уникальны тем, что по минутам демонстрируют процесс гибели сердца. Хотелось бы рассказать о том, что произошло, и заодно наглядно показать, почему инфаркт миокарда может убить.

Коротко о ситуации с коронавирусом: в больнице, где я работала, открыли ещё одно отделение реанимации. мои коллеги сейчас работают в каком-то нескончаемом ковидном аду. Огромные очереди в поликлиниках, внезапные смерти на фоне жалоб на лихорадку и одышку, нехватка кислорода, переполненные реанимации (в том числе и с пациентами до 30 лет) и высокие показатели летальности.

Из чата кардиологов: у мужчины ночью появились боли в груди, почему-то заныли зубы, снизилось давление, и все это сопровождалось выраженной потливостью.
Скорую он не вызвал- «Ну что я скажу, что я вспотел и зубы заболели?»
К стоматологу записался.
А диагноз - инфаркт миокарда. про то, как болит сердце, можно говорить долго. Обычно это описывают как «что-то в груди жмёт» или «горит тут, прямо в центре». Но нелепо отмахиваться от пациента, когда он описывает свои симптомы иначе - во-первых, он может ощущать это по-своему, во-вторых - в медицине есть все.

Тред по скринингу на базе источников CDC, USPSTF, ACS - возможно, для кого-то эта информация будет полезной, или поможет вовремя выявить патологию у вас или вашего родственника. Формат сжатый и тезисный, дабы не лезть в дебри. Что вообще такое скрининг? Это - внимательно читаем каждое слово - совокупность первичных методов диагностики, которые проводятся среди бессимптомных групп населения с целью обнаружения заболевания.

Если вам кажется, что меня миновали различного рода репрессии, то за ведение твиттера я пару раз каталась в рувд, после чего материалы моего дела были переданы в СК, и, судя по всему, впаять мне могли немало.
Поэтому пришлось собирать чемоданы и экстренно отчаливать. В рувд были интересные и увлекательные беседы, особенно понравилось, когда меня спрашивали, зачем я пишу про коронавирус, про пациентов и их родственников, я ж КЛЯТВУ ГИППОКРАТУ давала; после чего мне рассказали, что девушке моей комплекции нельзя таскать штангу 50 кг (лол)

инфекционисты рассказывают, что нынче антибиотикоассоциированную диарею, являющуюся следствием бесконтрольного приема мощных антибиотиков, не берет ни метронидазол, ни ванкомицин, и истребление патогенной флоры в кишечнике превращается в настоящий квест. у меня очень много людей спрашивает, какие антибиотики им принимать при ковидной пневмонии, но я снова возвращаюсь к тому факту, что в данной ситуации речь идёт не о классической бактериальной пневмонии, а о специфическом интраальвеолярном процессе, вызванным вирусом (скрин EUAT)

Посмотрев вчерашнее видео у @mal_mars, подумала, почему вышло так, что я сама разочаровалась в отечественной системе здравоохранения. Хоть я ранее не питала иллюзий по этому поводу, в какой-то момент случилась «точка невозврата». И, кажется, я знаю, когда это произошло. Был март 2020го...) Ко мне приехала пациентка с подозрением на пневмонию, предъявляя жалобы на одышку, кровохарканье, слабость, боли в груди. Что немаловажно: за 10 дней до этого она вернулась из-за границы.
Из хронических патологий - ИБС, АГ и СД 2 типа.

Когда инородное тело попадает в нижние дыхательные пути, счёт идёт на минуты. Очень важно знать, что нужно делать, и действовать быстро.

https://twitter.com/Doodlettae/status/1306917415448727554

было ли это в комментах, не знаю, но я думаю, что стоит напомнить, что делать в такой ситуации со взрослыми

Вчера родители активно мне доказывали, что курящие люди не болеют #COVID19. В общем, пара слов на эту тему. Единственную статью, в которой освещалась позитивное влияние никотина на течение Covid-19, я читала пару месяцев назад. В чем была суть?
В том, что никотин способен блокировать иммунную систему и превентировать «цитокиновый шторм», который может вызывать тяжелое течение ковида.

Хочу направить связь в твиттере в нужное русло.
И прошу помощи у врачей и иных специалистов - поделитесь вашим опытом работы с ковидом. Давайте обсудим, с чем вы сталкивались. Буду благодарна за ссылки (доказательная медицина онли)
Я начну, если что не так- поправьте, плиз. Итак, гиперкоагуляция - со слов реаниматологов, кровь пациентов забивает тромбами иглы для ЦВК даже на максимальных дозах гепарина.
Отсюда лезут такие показатели АЧТВ, д-димеров, тропонинов, а вместе с ними патологии вроде ТЭЛА, ИМ, ОНМК и вишенка ДВС -> как из причина смерти.