📌iSGLT-2 e #InsuficienciaCardiaca
Durante #ESCcongress se presentará
#EMPEROR-reduce
🗓 29 de Agosto 09:30 🇦🇷
Por qué es tan esperado⁉️
Algunos datos de los estudios EMPEROR-reduce & EMPEROR-perserved
🧵
Estos 2 estudios evaluarán empagliflozina; parecen evidentes los escenarios 😜
#ICFEr 💪🏻 e #ICFEp 🤞🏻
⚠️👥con o sin diabetes
Tendrá potencia para evaluar el impacto en los cambios en la función renal 🦾
Diseño de los estudios
👇🏻
Pero por qué usar iSGLT-2 en #InsuficienciaCardiaca⁉️
A pesar de sus efectos conocidos
⤵️Reabsorción de Na & glucosa🔜natriuresis & diuresis osmótica inducida por glucosa
🧏🏻♀️el control de la glucemia, de la TA y los lípidos ❌ NO alcanza para explicar los beneficios CV❤️
Múltiples mecanismos se especulan👇🏻
1)⤵️de la precarga
📉del vol plasmático no se asocia con📈de la actividad simpática
2)Cambio al metabolismo🔜cetonas
Sustrato de energía más eficiente, PERO los niveles de cetonas son sólo modestos como para cambiar todo el metabolismo 🧐
3)Reprogramación celular adaptativa
Inducen un estado de “mimetismo en ayunas”. Activan enzimas con propiedades antioxidantes & antiinflamatorias.
4)Inhibición del intercambio Na-H+
📉Hipertrofia, fibrosis
👀 teoría no demostrada en humanos
Prof. Packer Milton
5)Mejora la función endotelial
Estudio DEFENCE
Parece ser efecto indirecto más que directo
6)📉Fibrosis miocárdica
🐭inhiben la síntesis de colágeno & la diferenciación de miofibroblastos
👥REFORM sin cambios en LVESV o en el remodelado.
Con estos antecedentes⤵️
Los estudios EMPEROR
Son fase III
🗺Internacionales
🏥Multicéntricos
Randomizados
Doble-ciego
Grupos paralelos
Placebo controlados
💊Empagliflozina 10 mg
Seguimiento: 20-24 meses
Criterios de exclusión 👇🏻
✅EMPEROR-reduce🔚
👥3700
🗓 Marzo 2017 - Julio 2020
✅EMPEROR-preserved
👥6000 aprox
🗓 Marzo 2017 - Noviembre 2020
🚨PUNTO PRIMARIO
Tiempo al primer evento de riesgo, combinado muerte☠️ CV u 🏥 por #IC
Análisis secundarios pre especificados:
•Eventos de🏥por #IC
•Cambios del FG basal
•⏰Tiempo a requerir diálisis crónica, trasplante renal o📉significativa del FG
•☠️CV
•☠️Por todas las causas
•🏥por todas las causas
•⏰Tiempo a la desarrollo de diabetes
Cambios Score KCCQ
Qué nos suman estos trabajos⁉️
👏🏻EMPEROR-preserved: primero en evaluar los iSGLT-2 en #ICFEp
EMPEROR-reduce #esccongress
✅Suma a DAPA-HF
Comparables en diseño y tamaño muestral: 4744 vs 3733
🏆Los cambios de la función renal
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