Uno de los TEMAS MÁS PREGUNTADOS en el #ENARM, siempre es #TUBERCULOSIS.
Hoy les traigo un hilo que les da puntos claves de esta patología.
‼️ATENCIÓN‼️
¿QUÉ ES LA #TUBERCULOSIS?
Es una enfermedad #infecto_contagiosa provocada por el complejo #Mycobacterium tuberculosis, que afecta el #parénquimapulmonar con alto grado de contagiosidad, sin embargo, es prevenible y curable.
❗️EN MÉXICO, TODA TOS DE 2 SEMANAS SOSPECHA EN TB❗️
¿QUIÉN PROVOCA LA #TUBERCULOSIS?
El complejo #Mycobacterium tuberculosis son:
• hominis
• bovis
• africanum
Hay más, pero estas son las que les preguntan.
Estas #micobacterias tienen características que las hacen UNICAS Y DIFERENTES.
como esas morras que aman los días lluviosos, el café y el color negro.
Características que los hacen únicos y diferentes:
• Son bacilos.
• Son acido alcohol resistentes.
• Son aeróbios estrictos.
• CORD-FACTOR: Su factor de virulencia.
• Ácidos micolicos: Su principal estructura.
¿Y qué significa que sean ÁCIDO ALCOHOL RESISTENTES?
Que una vez teñidas de rojo con #fucsina, NO SE DECOLORAN CON ALCOHOL, como lo hacen otras bacterias.
Esto gracias al ácido micólico.
De hecho, para visualizar a estas micobacterias se opta por la tinción de #ZiehlNeelsen.
Pero la tinción de #ziehlneelsen no solo identifica micobacterias. ¿Qué otros organismos se tiñen mediante esta técnica?
La respuesta es #NOCARDIA, pero no sólo este organismo se tiñe con esta técnica, también #Actinomices y algunos parásitos como #Cryptosporidium. ¿Sabían esto?
En mi R1 teníamos una absceso cerebral y creíamos que era TB y resultó Nocardia.
Para entender su FISIOPATOLOGÍA es importante ir de la mano con la HISTORIA NATURAL de las micobacterias.
– EXPOSICIÓN
– INFECCIÓN
– ENFERMEDAD
Así que acompáñenme a ver esta triste historia.
La #EXPOSICIÓN
Se refiere al hecho de que la persona SOLO ESTUVO EXPUESTA a la bacteria, pero la ELIMINÓ, sin desarrollar infeccion o enfermedad.
– LA MICOBACTERIA: HOLA.
– MI SISTEMA INMUNE BIEN MAMADISIMO: ADIÓS.
¿Cómo sucede esto?
Tenemos a una persona #bacilifera, o sea con TB activa, que al toser libera aerosoles, los cuales son inhalados por otros.
Llevando así a la bacteria hasta los alveolos, donde inicia una replicación bacteriana LENTA (14 a 21 días).
¡USEN CUBREBOCAS HDSPM!
Para que esto suceda, el contacto con la persona bacilífera debe haber sido muy ÍNTIMO y PROLONGADO.
¿Dónde sucede esto? EXACTO... ¡EN EL HOSPITAL!
LAELEPE
En el mejor de los escenarios, los #macrófagos alveolares eliminan al bacilo tuberculoso, sin intervención de los linfocitos T, de forma que no llega a producirse infección.
MI SISTEMA INMUNE: ¡¡¡ESTOY MAMADISIMO HDTPM!!!
Ahora hablemos de la #INFECCION
En donde, a diferencia de la exposición, los macrófagos alveolares NO SON CAPACES de contener y eliminar al bacilo en un primer momento.
Se produce así su #replicación, inicialmente a nivel alveolar, con posterior diseminación linfática,
PREGUNTA DE EXAMEN:
Una vez expuesto a la bacteria, la infección primaria de tuberculosis se da por:
❗️DISEMINACION ...❗️
La respuesta es LINFÁTICA.
Esta afección #ganglionar a nivel pulmonar, en ocasiones se puede observar en una radiografía de tórax, y a este hallazgo se le denominado “COMPLEJO PRIMARIO DE GHON”
¿Cuál de las siguientes no pertence al COMPLEJO PRIMARIO DE GHON?
El complejo primario de Ghon está compuesto por:
•NEUMONITIS
•ADENITIS
•LINFANGITIS
Acuérdense que en la infección primario es NALGHON
N eumonitis
A denitis
L infangitis
G
H
O
N
Después de llegar al sistema linfático y tratar de diseminarse más, tu sistema inmune dice:
¡YA ESTOY A LA MADRE HIJO DE LA 🍆!
Y manda a llamar a los #LINFOCITOS CD4 TH1 y dicen: AHORA SI QUE SE ARMEN LOS PUTAZOS
Los linfocitos CD4 liberan #InterferonGamma y mandan a llamar a los MACROFAGOS para que, LITERAL, se traguen a los bacilos y así formen los GRANULOMAS.
Los #macrófagos contienen al bacilo, pero dentro de ellos hay poco oxigeno, por lo que su replicación es MUUUY lenta, permaneciendo entonces en un estado conocido como #LATENTE, y hasta en 90% de los casos, se quedan asi toda la vida dentro de la persona.
Ya hablamos sobre EXPOSICIÓN e INFECCIÓN, ahora pasemos a la #ENFERMEDAD.
La enfermedad por M. tuberculosis (o #TuberculosisActiva) tiene lugar cuando:
LOS BACILOS LATENTES SE REACTIVAN, coincidiendo normalmente con una disminución de las defensas inmunológicas.
La reactivación se da en pulmón pero también en otros órganos y, si la inmunosupresión es grave, se produce infección generalizada: #TuberculosisMiliar.
Este término se refiere a la diseminación y manifestación clínica, más allá de los hallazgos radiográficos.
¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar enfermedad activa por tuberculosis en #México?
La infección por VIH constituye el principal factor de riesgo para el desarrollo a nivel mundial, pero aquí en México su principal asociación es a DIABETES MAL CONTROLADA.
¿No me creen? Abajo les dejo las guías CENETEC y otros links para leer tuberculosis.
TUBERCULOSIS PULMONAR: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
cenetec.salud.gob.mx/desca...
LYON M, ET AL. PULMONARY TUBERCULOSIS. MICROBIOL SPECTR 2017 JAN;5(1).
DOI: 10.1128/MICROBIOLSPEC.TNMI7-0032-2016.
IDSA Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis.
doi.org/10.1093/cid/ci…
Ahora que si quieren saber más sobre TUBERCULOSIS PULMONAR para el ENARM.
Nos vemos HOY • 20:00 hrs
#TUBERCULOSIS PULMONAR: abordaje diagnóstico y terapéutico | #ENARM - MIR | Mr Doctor Classes
HOY • 20:00 HRS • #YouTube
Hoy te comparto TODOS los puntos claves que debes saber acerca de TUBERCULOSIS.
Share this Scrolly Tale with your friends.
A Scrolly Tale is a new way to read Twitter threads with a more visually immersive experience.
Discover more beautiful Scrolly Tales like this.