Thread by @medizinfreiburg

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#FOAM #EKG #MedTwitter

bei der interpretation eines EKG gibt es wahrscheinlich soviele meinungen wie kardiologen oder wege zum ziel wie nach rom|merskirchen.

daher empfehle ich meinen SuS immer, sich an der anatomie/physiologie zu orientieren und…

#KeepItSimple

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1️⃣ frequenz: sie ist ausdruck der durch elektrische aktivität zustande gekommenen anzahl an herzschlägen pro zeiteinheit (beats per minute). wenn aus jeder elektrischen aktivität eine „mechanische antwort“ erfolgt, sprechen wir von pulsschlag.

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2️⃣ rhythmus: von einem sinusrhythmus (eigentlich besser sinusknotenrhythmus) sprechen wir, wenn der sinusknoten (SN) als autonomer taktgeber der alleinige „erregungsproduzent“ ist. um dies nachweisen zu können, bedarf es eigentlich drei kriterien:

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1. der SN sitzt im rechten vorhof. also müssen wir P-wellen als ausdruck der vorhoferregung sehen.
2. da nur der SN „feuern“ darf, müssen diese P-wellen in den jeweiligen ableitungen immer gleich aussehen.
3. die reizantworten der kammern müssen immer zeitlich gleich sein.

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3️⃣ P-welle: sie ist ausdruck der vorhoferregungsausbreitung. eine normale erregung dauert <120 ms. die amplitude in den extremitätenableitungen beträgt <0,25 mV, in den brustwandableitungen <0,15 mV. (geringfügig abweichungen sind altersbedingt möglich)

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4️⃣ PQ-strecke: sie ist ausdruck der atrioventrikulären überleitungszeit. die vorhöfe sind voll erregt, die ventrikel hingegen noch nicht. zusammen mit der P-welle ergibt sie die PQ-zeit, die max. 200 ms dauern darf.

‼️ book.cardio-fr.com/de/03-troubles…

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5️⃣ QRS-komplex: er ist ausdruck der kammererregung. diese sollte nicht mehr als 110 ms benötigen. die amplitude beträgt mind. 1 mV in den extremitätenableitungen und 2-3 mV in den brustwandableitungen. eine verbreiterung (>120 ms) & M-form in V1 heisst rechtsschenkelblock

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liegt eine verbreiterung >120 ms vor, eine M-form in V5 oder 6 und ggfs. eine tiefe S-zacken in V1 so sprechen wir von einem linksschenkelblock.

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6️⃣ ST-strecke: sie beinhaltet die zeit, in der die gesamte kammermuskulatur erregt ist. normalerweise verläuft die ST-strecke in der isoelektrischen linie. abweichungen unterhalb dieser nulllinie bezeichnet man als ST-streckensenkung, nach oben als ST-streckenhebung.

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7️⃣ T-welle: sie vertritt die phase der erregungsrückbildung der ventrikel. veränderungen der kaliumkonzentration führen zu einem veränderten aussehen der T-welle. während der T-welle findet mechanisch die systolische austreibungsphase statt.