(2/10)
1️⃣ frequenz: sie ist ausdruck der durch elektrische aktivität zustande gekommenen anzahl an herzschlägen pro zeiteinheit (beats per minute). wenn aus jeder elektrischen aktivität eine „mechanische antwort“ erfolgt, sprechen wir von pulsschlag.
(3/10)
2️⃣ rhythmus: von einem sinusrhythmus (eigentlich besser sinusknotenrhythmus) sprechen wir, wenn der sinusknoten (SN) als autonomer taktgeber der alleinige „erregungsproduzent“ ist. um dies nachweisen zu können, bedarf es eigentlich drei kriterien:
(4/10) 1. der SN sitzt im rechten vorhof. also müssen wir P-wellen als ausdruck der vorhoferregung sehen. 2. da nur der SN „feuern“ darf, müssen diese P-wellen in den jeweiligen ableitungen immer gleich aussehen. 3. die reizantworten der kammern müssen immer zeitlich gleich sein.
(5/10)
3️⃣ P-welle: sie ist ausdruck der vorhoferregungsausbreitung. eine normale erregung dauert <120 ms. die amplitude in den extremitätenableitungen beträgt <0,25 mV, in den brustwandableitungen <0,15 mV. (geringfügig abweichungen sind altersbedingt möglich)
(6/10)
4️⃣ PQ-strecke: sie ist ausdruck der atrioventrikulären überleitungszeit. die vorhöfe sind voll erregt, die ventrikel hingegen noch nicht. zusammen mit der P-welle ergibt sie die PQ-zeit, die max. 200 ms dauern darf.
(7/10)
5️⃣ QRS-komplex: er ist ausdruck der kammererregung. diese sollte nicht mehr als 110 ms benötigen. die amplitude beträgt mind. 1 mV in den extremitätenableitungen und 2-3 mV in den brustwandableitungen. eine verbreiterung (>120 ms) & M-form in V1 heisst rechtsschenkelblock
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liegt eine verbreiterung >120 ms vor, eine M-form in V5 oder 6 und ggfs. eine tiefe S-zacken in V1 so sprechen wir von einem linksschenkelblock.
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6️⃣ ST-strecke: sie beinhaltet die zeit, in der die gesamte kammermuskulatur erregt ist. normalerweise verläuft die ST-strecke in der isoelektrischen linie. abweichungen unterhalb dieser nulllinie bezeichnet man als ST-streckensenkung, nach oben als ST-streckenhebung.
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7️⃣ T-welle: sie vertritt die phase der erregungsrückbildung der ventrikel. veränderungen der kaliumkonzentration führen zu einem veränderten aussehen der T-welle. während der T-welle findet mechanisch die systolische austreibungsphase statt.
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(1/18)
#NEFlive #Notfallmedizin #FOAM #Notfallsanitäter #Rettungsdienst
wie immer gilt bei meinen tweets:
🔹 wer möchte, kann mitraten
🔹 viele wege führen zum ziel
🔹 jeder fall ist anderes
🔹 nehmt mit, was euch hilft
(2/18)
ich werde um die mittagszeit in eine hausarztpraxis mit dem einsatzstichwort „bewusstlos“ alarmiert. der RTW ist ca. 5 minuten vor mir eingetroffen. wir treffen uns im wartezimmer, wo ein 75-jähriger mann in stabiler seitenlage auf dem boden liegt.
(3/18)
der ebenfalls anwesende hausarzt begrüsst mich und beginnt zu berichten: er sehe den mann kaum, da dieser bis auf einen gut eingestellten hypertonus keine vorerkrankungen habe und so gut wie nie krank sei. vor etwa 2h habe der patient aber die tochter angerufen
(1/20)
#NEFlive #Notfallmedizin #FOAM #Notfallsanitäter #Rettungsdienst
#NFS #Pharmakologie
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🔹 wer möchte, kann mitraten
🔹 viele wege führen zum ziel
🔹 jeder fall ist anderes
🔹 nehmt mit, was euch hilft
(2/20)
ich werde abends von einem RTW zu einer 73-jährigen patientin mit dem einsatzstichwort „hypertensiver notfall“ nachgefordert. das team besteht aus einen RA, der die ergänzungsprüfung nicht mehr machen wollte und einem NFS-azubi im zweiten lehrjahr, der bereits RS ist.
(3/20)
ich werde von beiden fröhlich begrüsst und der patientin vorgestellt. man berichtet mir, dass die dame bereits den ganzen tag über kopfschmerzen, übelkeit und schwindel geklagt und dann am abend voller sorge ihre 300 km entfernt wohnende tochter angerufen habe.
(1/18)
#NEFlive #Notfallmedizin #FOAM #Notfallsanitäter #Pharmakologie
wie immer gilt bei meinen tweets:
🔹 wer möchte, kann mitraten
🔹 viele wege führen zum ziel
🔹 jeder fall ist anderes
🔹 nehmt mit, was euch hilft
(2/18)
🚑 ich werde gegen abend von einem RTW nachgefordert, der zuvor mit der einsatzmeldung „kollaps“ alarmiert worden war. bereits beim einsteigen in das NEF meint die notfallsanitäterin: „das ist sicher mehr als ein kollaps wenn uns X und Y nachfordern.“
(3/18)
🚀 muss dazu sagen, das X und Y zwei highperformer-NFS sind. wir kommen also wenige minuten später an einem einfamilienhaus an. ein junger mann erwartet uns an der eingangstür und führt uns ins schlafzimmer im OG. hier liegt eine junge frau in seitenlage auf dem bett
(1/19)
#NEFlive #Notfallmedizin #Rettungsdienst #Polizei #FOAM
ich möchte euch von einem, in meinen augen sehr spannenden fall berichten auch wenn er leider ein tragisches ende gefunden hat. wie immer in der notfallmedizin führen viele wege zum ziel. dieser hier war unserer:
(2/19)
um 8 uhr meldet sich eine 57-jährige frau bei ihrer arbeitsstelle krank. sie sei heute morgen mit luftnot und schmerzen im linken bein aufgewacht und fühle sich sehr schlapp. ihre kollegin bittet sie, zum hausarzt zu gehen. die frau lehnt dies zunächst ab,
(3/19)
sie wolle sich nochmal hinlegen und ausruhen. um 10:30 ruft die arbeitskollegin bei der patientin zuhause an, doch diese geht nicht ans telefon. auch über das handy ist sie nicht erreichbar. aus sorge um die sonst sehr zuverlässige frau
(1/13)
#Intensivmedizin #Phosphat
eine störung im phosphathaushalt kann ausdruck des schweregrades von akuten erkrankungen aber auch chronischen defiziten wie z.B. bei alkoholismus sein.
‼️ onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/97…
(2/13)
phosphatstörungen sind auf intensivstationen häufig, wobei bis zu 80% der intensivpatienty eine hypophosphatämie und bis zu 45% eine hyperphosphatämie aufweisen.
‼️ Kim et al. Associations between phosphate concentrations and hospital mortality. J Clin Med. 2022;11(7):1897
(3/13)
der normbereich für die phosphatkonzentration im plasma liegt zwischen 0,8 bis 1,45 mmol/L. das gesamtphosphat besteht aus freiem phosphat und zahlreichen phosphorylierten proteinen. phosphat trägt hauptsächlich zum intrazellulären säure-basen-pufferungsprozess bei,
(1/21)
#NEFlive #Notfallmedizin #FOAM
#Notfallsanitäter #Rettungsdienst
diese falldarstellung richtet sich primär mal an alle #NFS aber auch an alle anderen interessierten. überlegt euch einfach, wie ihr gehandelt hättet.
(2/21)
ihr werdet an einem sonnigen vormittag (ca. 20 grad) in ein nahegelegenes neubaugebiet auf eine baustelle alarmiert. die einsatzmeldung lautet „sturz aus grosser höhe". bereits auf der anfahrt informiert euch die ILS, dass ein handwerker von einem dach gefallen sei.
(3/21)
weiterhin erhaltet ihr die info, dass bodengebunden kein #NEF verfügbar ist und man nach einem hubschrauber suche. an der einsatzstelle angekommen werdet ihr von einigen handwerkern in empfang genommen und zu einem ca. 30-jährigen mann geführt.