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Sep 26, 2019 12 tweets 4 min read Read on X
¿Qué es el #ENARM y por qué es el examen más difícil y probablemente con mayor inequidad en México?

El Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas, es una prueba organizada por la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud. Abro hilo.
El #ENARM2019 es un requisito para todo médico general que desee especializarse en algún área de la medicina como Pediatría, Cirugía, Cardiología, etc. Al cual, año con año aplican miles de médicos, sin embargo, sólo un pequeño porcentaje logra ser seleccionado.
La tendencia se ha mantenido. En un artículo de opinión titulado “El ENARM y las escuelas y facultades de medicina. Un análisis que no le va a gustar a nadie”, publicado en la Rev. Med. de @Tu_IMSS. Realizan un análisis sobre el número de sustentantes y aceptados del 2001 al 2016
Los datos son claros, un aumento en el número de sustentantes, sin embargo, el porcentaje de seleccionados se mantiene igual con el paso de los años. ¿Y qué hace que sea tan difícil ser seleccionado?. Sencillo, el limitado número de plazas ofertadas por las instituciones de salud Image
Tan sólo entre el 2005 y el 2016 el número de plazas ofertadas por @Tu_IMSS únicamente aumentó 512, pero el número de aspirantes incrementó 13,161. Esto se traduce a que, con un mayor número de sustentantes, existe mayor competencia y el puntaje aprobatorio se incrementa. Image
Si sumamos a esto que el examen está diseñado para fallar, no resulta nada sencillo. Así es, las 450 preguntas con las que cuenta, están redactadas de tal forma en que más de una respuesta puede ser correcta.
Estas respuestas son llamadas “confusoras”, pero al no existir una revisión del examen al finalizar, nadie puede asegurar que en verdad exista una respuesta correcta.
¿Entonces es un examen deshonesto y propenso a fraude?. Siempre ha existido este debate, pero esto es algo que nunca se ha aclarado. Un artículo titulado “Flaws in the design of the ENARM produce inequity” publicado en una revista del @inspmx, reveló algo interesante.
Como precedente. Cada aspirante presenta el examen en un día con una duración de 8 horas, sin embargo existen 5 días distintos de aplicación para cubrir la demanda.
En el análisis realizado en este artículo, se encontró que los días 2 del año 2016 y 1-2 del año 2017, se registraron puntajes significativamente más altos y hubo mayor número de sustentantes aprobados que en los días 1-3-4-5 (2016) y 3-4-5 (2017).
Se estimó que cuatro de cada diez sustentantes que aprobaron el ENARM no lo hubiera hecho si el examen fuera equitativo. Por lo que concluyen que el atributo de equidad del #ENARM está en duda y sugieren el rediseño del examen. Sin embargo, esta sugerencia aún no ha sido tomada.
Ya comenzó el #ENARM2019, y sí, es muy difícil, tal vez inequitativo, pero ten la creencia de que aprobarás. De no ser así, no te desanimes. Está comprobado que un resultado bueno o malo no te define como buen o mal médico. Simplemente, tal vez, esta vez no pudiste con el sistema

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Jan 17, 2021
Desmiento uno de los mayores engaños que he visto sobre el Dióxido de Cloro. Todo con fundamento y evidencia científica real.

Es indignante como médico investigador ver este tipo de mensajes circular en redes y hasta medios de comunicación.

Este hilo puede salvarte la vida..
Inicio aclarando de qué va esto. Y es referente a unos videos, audios y textos que han sido publicados por un "Doctor Traumatólogo", donde defiende y promueve el uso de Dióxido de Cloro con base en el siguiente "artículo de investigación". biorxiv.org/content/10.110…
Antes de iniciar a explicar porque TODO lo que dice este "Doctor" está MAL, quiero sentar como preámbulo de que todos saben que el Dióxido de Cloro en CUALQUIER concentración, presentación y vía de administración es COMPLETAMENTE TÓXICO y puede ser MORTAL para los humanos.
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Sep 22, 2020
Hace poco, realicé una encuesta sobre si sabían o no en qué consistían los ensayos clínicos, más de la mitad respondió que no sabía muy bien de qué trataban.

Por eso, hoy les explico que son los ensayos clínicos con Pokémon.

Abro hilo...
Supongamos que el Profesor Oak (la farmacéutica) acaba de descubrir 3 nuevos Pokémon (moléculas) nunca antes vistos y que previamente demostró con estudios pre-clínicos que pueden ser muy poderosos en su evolución final (que son eficaces contra alguna enfermedad).
Pero para llegar a su evolución final, debe de llevarlos a batalla y demostrar sus habilidades (evaluar su eficacia y seguridad en humanos). Por lo que el Profesor Oak le pide a Ash (CRO) que lleve a cabo su entrenamiento (ensayo clínico) desde el inicio ("Fase I").
Read 14 tweets
Sep 8, 2020
Un ex-alumno me contactó y me dijo que gracias a mí decidió no presentar el ENARM e irse por el camino que más le gustaba. Hoy le dieron la aceptación a un posgrado en ciencias en Alemania.

Se siente bonito poder orientar a los más peques en las decisiones que marcan su futuro.
P.D.: Sepan que hacer un posgrado en el extranjero es mucho más sencillo de lo que pueden imaginar. Yo con gusto los puedo orientar en el proceso.
Gracias por sus DMs, por cuestiones de tiempo, lamentablemente no puedo responder a todos, pero les voy a armar un manualito de como ir de 0 hasta que te acepten en un programa de posgrado en el top 100 del QS WUR. Incluyendo scholarships, crowdfunding, student loans, etc.
Read 4 tweets
Apr 14, 2020
Si crees que en caso de enfermarte gravemente por #Covid_19mx tendrás toda la atención médica que requieres.
Déjame decirte que estás muy equivocado.

El gobierno espera que se sobrepase la capacidad de atención hospitalaria, y ya ha dictado que hacer en dicha situación...
Todo esto publicado en la "Guía Bioética de Asignación de Recursos de Medicina Crítica".

csg.gob.mx/descargas/pdf/…

Donde nos explica que un equipo de Triaje imparcial será el que decida a quien sí y a quien no proporcionar recursos de atención médica, por ejemplo ventiladores...
Todo esto siempre bajo los principios de la bioética en donde hacen válido el precepto "vidas-por-completarse".

Esto quiere decir que un paciente joven tendrá prioridad de atención sobre un paciente adulto, ya que de ser salvado, el joven vivirá más años...
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Mar 25, 2020
El fin de semana uno de mis pacientes me contactó preocupado porque tenía síntomas de #COVID19mx. Le indiqué que asistiera a @RespiraINER porque su sintomatología y antecedentes eran muy sugestivos para Coronavirus.

Abro hilo...
Atendiendo a mi indicación, acudió a @RespiraINER en donde los especialistas le dijeron que era probablemente un resfriado común y lo mandaron a casa con paracetamol. Me llama nuevamente muy preocupado, por lo que le autorizo se realice la prueba en el ámbito privado.
El día de hoy le dieron resultados y es positivo a COVID19. Entiendo completamente que el gobierno quiera aminorar los gastos y usar las pruebas diagnósticas en quienes puedan estar "más afectados"...
Read 5 tweets
Mar 21, 2020
Estoy llevando un ensayo clínico de pacientes con artritis a quienes como tratamiento base les doy #hidroxicloroquina.
El día de hoy al tratar de reabastecer las dosis de mis pacientes, descubro que está agotada en todas las farmacias. Debido a que ayuda en el manejo del #COVID19
...esto es cierto, se ha demostrado que pacientes con COVID19 han mostrado mejoría con Hidroxicloroquina. Sin embargo, ha sido un rumor muy mal interpretado, motivo por el que la población ha agotado las reservas de este fármaco, pero es importante aclarar que...
1.- Todo fármaco debe ser tomado con previa indicación médica.

2.- Se ha demostrado su eficacia únicamente en casos de neumonía moderada a severa asociada a COVID19.

3.- En casos leves, sintomáticos y sin comorbilidades, la mejoría será la misma con o sin hidroxicloroquina.
...
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