Объясню ещё раз:
1. Коронавирус вызывает заболевание которое в своей тяжёлой форме протекает как пневмония с дыхательной недостаточностью.
2. Процент тяжёлых случаев до 15% заболевших из них до 5% крайне тяжёлых. Всем им понадобится лечение в отделениях интенсивной терапии.
1. Коронавирус вызывает заболевание которое в своей тяжёлой форме протекает как пневмония с дыхательной недостаточностью.
2. Процент тяжёлых случаев до 15% заболевших из них до 5% крайне тяжёлых. Всем им понадобится лечение в отделениях интенсивной терапии.
3. Всем пациентам с тяжёлой формой потребуется респираторная поддержка от просто кислородной маски до длительной (4-6 недель) ИВЛ и ЭКМО.
4. В связи с этим готовность страны к эпидемии определяется не общим количеством коек и корпусов, отведенных под эпидемию, а именно числом коек интенсивной терапии оснащённых аппаратами ИВЛ. А также числом медработников подготовленных для работы в отделениях интенсивной терапии.
5. Число таких коек в нашей системе обычно крайне мало. В стационаре на 1000 коек может быть 30-40 коек интенсивной терапии. Это и определяет его реальные возможности для борьбы с эпидемией.
6. Также надо учесть, что интенсивные койки и без эпидемии обычно заняты почти полностью, эпидемия не отменяет травмы, инсульты инфаркты, экстренные операции.
7. При экспоненциальном росте числа заболевших, что нам эта эпидемия уже неоднократно продемонстрировала в Китае, Италии, ресурсы системы здравоохранения истощаются буквально за пару дней. И она коллапсирует. Все аппараты ИВЛ оказываются заняты.
8. Тем кому аппарат не достался, даже находясь в современной больнице оказываются в ХIX веке, а какая смертность от пневмонии лучше не вспоминать.
9. Более того, начинают болеть медработники, и примерно через неделю возникает дефицит не только аппаратов ИВЛ, но и людей способных на них работать. В нашей системе, где интенсивной терапией занимаются исключительно специализированные врачи реаниматологи, заменить их будет некем
Что делают вменяемые управленцы от медицины располагая такой информацией. Они начинают развертывать дополнительные реанимационные койки, они закупают, чинят и возвращают в строй аппараты ИВЛ, создают из резерв и перераспределяют из мест где они испол зуются неэффективно.
Они готовят резерв медработников, вплоть до призыва на военные сборы людей с медобразованием, проводят курсы по интенсивной терапии для всех, кто теоретически может работать в этих отделениях. Причем это надо делать уже сейчас, а не на фоне коллапса и сотен умирающих.
И вот хочется мне, рядовому врачу верить в то, что где-то в стране это все вышеописанное происходит, но пока я этого в упор не наблюдаю.
Ввиду всего вышесказанного, понятно, что важнейшим фактором является скорость роста заболевших, если она превышает ресурсы и мощность системы здравоохранения, то наступает коллапс оказания медпомощи, что увеличивает летальность в разы. Посмотрите на Италию!
Предотвратить эпидемию уже не удастся, но нужно всеми силами тормозить и замедлять ее развитие. Именно на это направлены все противоэпидемические и карантинные мероприятия. Эпидемия же будет продолжаться пока не переболеет 70% населения и не сформируется коллективных иммунитет.
Но переболеть 70% населения должны не за месяц, а за год. Тогда есть ещё шанс оказывать хотя бы подобие современной медпомощи тяжёлым пациентам.
Но пока нигде, кроме Китая и Южной Кореи нет никакого позитива, везде экспоненциальный рост 
Да и в Китае с Южной Кореей успешно подавили лишь первую вспышку, впереди год карантина, закрытых границ, и это до тех пор пока не сделают вакцину, либо не переболеет 70%. Что за это время произойдет с мировой экономикой сложно представить.
