Aclaración de algunos conceptos epidemiológicos.
Diferencias entre MITIGACIÓN y SUPRESIÓN y su efecto sobre Rt.
Con un gran saludo de solidaridad a todas aquellos funcionarios de ministerios, institutos y secretarias de salud quienes hacen una labor titánica por protegernos.
Diferencias entre MITIGACIÓN y SUPRESIÓN y su efecto sobre Rt.
Con un gran saludo de solidaridad a todas aquellos funcionarios de ministerios, institutos y secretarias de salud quienes hacen una labor titánica por protegernos.
* MITIGACIÓN (distanciamiento social sin cuarentena):
- Lleva a reducción de Rt pero este NO cae por debajo de 1.
- Lleva paulatinamente a "aplanamiento" de curva e inmunidad de rebaño.
- Si capacidad de atender pacientes en UCI es alta, la mitigación podría ser suficiente
- Lleva a reducción de Rt pero este NO cae por debajo de 1.
- Lleva paulatinamente a "aplanamiento" de curva e inmunidad de rebaño.
- Si capacidad de atender pacientes en UCI es alta, la mitigación podría ser suficiente
SUPRESION (distanciamiento social con curentena)
- Caída abrupta de Rt <1, corte y desplazamiento de la curva. No lleva a inmunidad de rebaño.
- Se usa para desplazar la curva cada vez que se proyecte colapso inminente del sistema de salud, cuando mitigación es insuficiente.
- Caída abrupta de Rt <1, corte y desplazamiento de la curva. No lleva a inmunidad de rebaño.
- Se usa para desplazar la curva cada vez que se proyecte colapso inminente del sistema de salud, cuando mitigación es insuficiente.
De acuerdo a las capacidades del sistema de salud local algunos optarán por mitigación y/o supresión según el estado en el cual se encuentren.
No es fácil ninguna de las dos, pero la decisión debe estar basada en las capacidades y estas pueden variar a lo largo del tiempo.
No es fácil ninguna de las dos, pero la decisión debe estar basada en las capacidades y estas pueden variar a lo largo del tiempo.
En una situación donde la respuesta requiera elementos de mitigación y supresión, el efecto es que existan no una curva grande sino varias curvas más pequeñas, precisamente porque Rt entra en supresión en algunos puntos del tiempo.
Ahora bien, si una cuarentena no lleva a reducción de tasas de contacto a un nivel alto (depende de las tasas basales, tal vez más se requiera más del 75%) no lleva a supresión y en ese caso entonces sigue teniendo efectos de mitigación, sin desplazar ma curva.
Esto ya lo he dicho varias veces pero lo voy a repetirlo.
En el estudio de Imperial encontramos que mitigación por si sola sería insuficiente para muchos sistemas de salud, incluido el del Reino Unido.
Noten que la línea roja horizontal son las capacidades actuales.
En el estudio de Imperial encontramos que mitigación por si sola sería insuficiente para muchos sistemas de salud, incluido el del Reino Unido.
Noten que la línea roja horizontal son las capacidades actuales.
Mientras que la supresión hace que se pueda estar aún dentro de las capacidades actuales pero es solo una medida temporal y la curva se desplaza hacia el futuro y simplemente resurge una vez se suspende la cuarentena.
Noten que la simulación es de una cuarentena de 5 meses.
Noten que la simulación es de una cuarentena de 5 meses.
Todo esto sin contar con que en algunos países o regiones podría haber un efecto de la estacional. Igualmente sin tener una idea clara de la duración de la inmunidad.
Por eso, lo más probable es que muchos sistemas de salud deban tener una combinación de supresión y mitigación.
Por eso, lo más probable es que muchos sistemas de salud deban tener una combinación de supresión y mitigación.
No hay una medida que sea universal. Son modelos que indican posibles caminos. Cada país debe ver sus posibilidades y realidades.
En América Latina las cuarentenas se han hecho antes de que la curva arrancara fuertemente de tal manera que se desplaza. Eso sirve para prepararse.
En América Latina las cuarentenas se han hecho antes de que la curva arrancara fuertemente de tal manera que se desplaza. Eso sirve para prepararse.
El margen de maniobra es poco, el sistema de salud debe estar preparado para lidiar rápidamente con altos requerimientos atención hospitalaria y de cuidado crítico en poco tiempo una vez no haya supresión.
Y adicionalmente debe ser capaz de proyectar la demanda de cuidado crítico cada día para saber cuándo requerirá supresión nuevamente.
Recordar que una vez iniciada la supresión el efecto en el número diario de demanda de UCIs y muertes de ve unas 3-4 semanas después.
Recordar que una vez iniciada la supresión el efecto en el número diario de demanda de UCIs y muertes de ve unas 3-4 semanas después.
Finalmente, si un sistema optara por una combinación de supresión con mitigación y/o supresiones intermitentes, esto teóricamente llevaría no a una única curva grande sino a múltiples curvas más pequeñas, como en este ejemplo. Pero esto depende de muchos factores.
IMPORTANTE. Los modelos tienen limitaciones. Aún desconocemos muchas características de este virus. Por ello cualquier intervención debe ser basada en este principio de incertidumbre.
A medida que se mejore el conocimiento se podrá tener más certeza de las mejores medidas.
A medida que se mejore el conocimiento se podrá tener más certeza de las mejores medidas.
NOTA ACLARATORIA:
Todas las gráficas utilizadas arriba en este hilo corresponden únicamente a simulación para el Reino Unido.
Esas fechas no aplican para todos los países o regiones, dado que en cada sitio el inicio de la epidemia es distinto y va a variar más si hay medidas.
Todas las gráficas utilizadas arriba en este hilo corresponden únicamente a simulación para el Reino Unido.
Esas fechas no aplican para todos los países o regiones, dado que en cada sitio el inicio de la epidemia es distinto y va a variar más si hay medidas.
Otro último, este sí último tuit.
Por supuesto, si aparece un medicamento anti-viral o una vacuna en los próximos meses, eso podría cambiar el panorama de las estrategias posibles.
Por supuesto, si aparece un medicamento anti-viral o una vacuna en los próximos meses, eso podría cambiar el panorama de las estrategias posibles.
Aquí dejo otro hilo que hice sobre potenciales indicadores
