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Zulma Cucunubá🦟 Profile picture
Zulma Cucunubá🦟
@ZulmaCucunuba
Epidemiology, Modelling & Data Science MD PhD |Asst Prof @UniJaveriana|Hon Lecturer @MRC_outbreak|Co-lead @Epiverse_TRACE Previously @vaccineimpact @INSColombia
4 subscribers
Apr 5 • 5 tweets • 1 min read
Sobre la crisis del sistema de salud, es más fácil seguir una pelea interminable. Pero insistiré en que por el bien de los pacientes, el consenso es la mejor salida. Para esto, hay que partir de unos unos puntos básicos de acuerdo.

Sugiero 5 puntos en que puede haber acuerdo: 1. Hay profunda inequidad en calidad y en los desenlaces en salud
2. Problemas financieros son de largo plazo
3. Costos son siempre crecientes (envejecimiento, más tecnologías, pospandemia)
4. Necesidad de proyecciones de costos más precisas
5. El sistema no puede cubrirlo todo
Aug 20, 2023 • 20 tweets • 6 min read
Finalmente vamos a hablar de #mosquitos porque hoy es el #WorldMosquitoDay🦟

¡Hay muchas preguntas! Con varios amigos expertos en entomología, biología molecular, epidemiología, salud pública entre otros, vamos a tratar de responderlas y compartir información el tema. Image El #WorldMosquitoDay se conmemora el 20 de Agosto como conmemoración al descubrimiento de que los mosquitos son los vectores de la malaria en 1897 por parte de Sir Ronald Ross. Image
Jan 30, 2023 • 9 tweets • 3 min read
Algunos comentarios sobre la interpretación de esta gráfica de mortalidad materna.

Para empezar, sería una gran noticia que la razón de mortalidad materna disminuyera. Pero la gráfica tiene algunas imprecisiones y con ella por ahora no se puede llegar a esa conclusión.

Veamos🧶 Image 1) La gráfica tiene una imprecisión importante: el título dice ‘razón de mortalidad materna’ pero el eje Y no muestra la razón sino el número absoluto.

La razón de mortalidad materna (RMM) se debe obtener al dividir el # de muertes maternas por 100mil nacidos vivos en un periodo Image
Sep 23, 2022 • 11 tweets • 4 min read
Aprovechando publicación reciente de @TheEconomist

Va hilo para aclarar lo que hasta hoy comprendemos sobre mortalidad asociada a COVID-19.

¿Para qué? Para acercarnos a comprender lo que nos pasó; para mejorar hacia el futuro.

¿Cómo le va a América Latina? Vamos a ver🧵 ¿Cuántas personas han fallecido por COVID-19?

Responder a esa pregunta pareciera sencillo, pero para nada es algo trivial. De hecho, requiere una serie de métodos rigurosos que permita el ajuste por sub-registro que ocurre en todos los países.

Empecemos con las definiciones:
May 20, 2022 • 27 tweets • 9 min read
La OMS confirma que el brote actual de #MonkeyPox por ahora involucra 11 países que no son normalmente endémicos

Aún está por determinarse si este brote será una amenaza de salud internacional

Aquí va un hilo sobre lo que sabemos de este virus y sus potenciales implicaciones 🧵 El virus #MonkeyPox (viruela del simio) pertenece al género Orthopoxvirus, que también incluye el virus de la viruela (SmallPox) y el virus que usamos para la vacuna contra la viruela (vaccinia), que a su vez está relacionado con el virus de viruela de las vacas (CowPox).
Mar 16, 2022 • 12 tweets • 5 min read
Hoy hace 209 años -15 marzo, 1813- nació John Snow, médico inglés que es considerado el padre de la #epidemiología moderna

Esto, principalmente gracias a sus estudios sobre la fuente de la epidemia de #cólera en Londres, en 1854

Es una de mis historias favoritas, así que... 🧵 Para empezar, es importante recordar que hasta mediados del siglo XIX la teoría predominante sobre cómo se generaban las epidemias era la llamada teoría miasmática.

Esta teoría sostenía que emanaciones impuras del aire eran la causa de enfermedades, incluido el cólera.
Dec 29, 2021 • 16 tweets • 4 min read
Hace ya un poco más de un mes que #Omicron fue clasificada como variante de interés.

Afortunadamente, hoy ya sabemos más detalles, aunque otros siguen bajo incertidumbre.

Haré un hilo corto sobre algunos temas que considero relevantes para América Latina. 🧶 Ya a hoy sabemos con mayor certeza que #Omicron es:

- Más transmisible que cualquier otra variante

- En promedio genera una enfermedad más leve (tanto por cambio intrínseco, como por inmunidad previa por vacunas y/o infección natural)

- Más probable capacidad de reinfección
Dec 8, 2021 • 13 tweets • 4 min read
Pasados algunos días, tenemos ya disponibles algunos datos experimentos de laboratorio con #Omicron

Resumen: 1) afectación parcial de capacidad neutralizante de anticuerpos frente a Omicron . 2) La mejor capacidad neutralizante viene de infección + vacunación o de refuerzos🧶 Para empezar. Poder pasar de la secuenciación a la correlación epidemiológica, el aislamiento y cultivo del virus variante #omicron a la experimentación de laboratorio en tan pocos días es en sí un logro increíble. Gracias 👏 a los científicos involucrados en todo el proceso.
Nov 26, 2021 • 10 tweets • 4 min read
Un hilo rápido sobre la nueva variante B.1.1.529 identificada en Sudáfrica.

En resumen: los datos aún son pocos y muy PRELIMINARES para comprender las potenciales implicaciones. Sin embargo, esta variante contiene un número alto de mutaciones y es importante vigilarla de cerca. Primero que todo: Sudáfrica, a pesar de tener recursos muy limitados, se ha caracterizado por tener un sistema de vigilancia genómica muy rápido y transparente.

Ellos hacen un llamado a apoyar al país, no a discriminarlo; como sí ha ocurrido en el pasado.
Oct 10, 2021 • 10 tweets • 2 min read
Con un poco más de tiempo voy a escribir bien un hilo corto acerca de de los tapabocas/mascarillas en niños.

Para empezar, DEFINITIVAMENTE NO es recomendable el uso de la mascarilla bajo ninguna circunstancia para niños menores de 2 años. Esta recomendación, así como otras que voy a comentar, se basan en el documento de recomendaciones de uso de mascarillas para niños emitido por la OMS hace más de un año.

who.int/es/news-room/q…
Oct 5, 2021 • 14 tweets • 6 min read
Algo extraordinario del liderazgo en Nueva Zelanda es la claridad en su hoja de ruta.

Hoy pasan de una estrategia de #eliminación a una de #control.

Al ser un caso emblemático, es una gran oportunidad para hablar sobre qué significan estos términos en Epidemiología. En resumen:

#Eliminación: objetivo de llegar a 0 casos locales, aunque ocasionalmente hay brotes pequeños

#Control: no hay 0 casos, pero hay un numero de casos por debajo de un nivel aceptable. La definición de aceptable para NZ probablemente no es igual que para otros países
Jul 30, 2021 • 12 tweets • 4 min read
Varias aclaraciones sobre la variante #Delta

No es cierto que las vacunas ya no sirven contra esta variante. Pero sí es una variante con implicaciones relevantes en salud pública.

Haré un resumen de lo que se sabe y de porqué la vacunación es vital en este momento. 1) Delta es más transmisible. Se estima su R0 puede estar entre 5-8, lo cual es aprox doble o más con respecto al linaje original.

Hace varias semanas escribí sobre las implicaciones importantes que tiene sobre inmunidad de grupo, 70% es insuficiente.

eltiempo.com/opinion/column…
Apr 11, 2021 • 4 tweets • 2 min read
Tenemos acceso ya a resultados del estudio clínico de la vacuna #Sinovac

Una eficacia ALTA para prevención de enfermedad grave

Grado 3: cualquier tipo de atención médica
Grado 4: hospitalización y muerte

Reporte oficial: sinovac.com/?optionid=754&… La eficacia frente a infección está aún por determinar, pero la eficacia frente a enfermedad muy leve es superior al 50%.

Importante insistir en que una vez recibamos esta vacuna (o cualquier otra) hay que seguir con medidas de autocuidado hasta que alcancemos altas coberturas.
Mar 3, 2021 • 6 tweets • 3 min read
Es muy esperanzador empezar a ver alguna evidencia del impacto de la efectividad de vacunas COVID-19 en el "mundo real", que confirman los hallazgos de eficacia observada en los ensayos clínicos "mundo ideal".

Un mini hilo con algunos artículos, reportes y preprints. 1) Estudio publicado en NEJM sobre la efectividad de vacunación masiva en Israel, el cual muestra una disminución sustancial de muertes, hospitalizaciones e infecciones, con vacuna Pfizer/BioNTech

nejm.org/doi/full/10.10… Image
Jan 30, 2021 • 5 tweets • 2 min read
Mucha confusión entre #eficacia de vacunas y #letalidad del virus.

Ejemplo hipotético para explicar:

Si la letalidad del virus fuera 1% y la eficacia de una vacuna X para prevenir muerte fuera 90%, básicamente significa que:

Letalidad sin 💉 = 1%
Letalidad con 💉 = 0.1% Ahora, el impacto de la vacunación en la #mortalidad a nivel #poblacional no depende solo de la eficacia de la vacuna, sino además de otros factores como

- la cobertura (proporción de la población vacunada)
- la duración del efecto protectivo
- el punto de la epidemia
Jan 11, 2021 • 11 tweets • 7 min read
Voy a actualizar la lista de personas que conozco que trabajan en vigilancia genómica de COVID-19 en América Latina

Por favor síganlos a ellos para estar bien informados sobre el tema 👇🏽 PAN @SandraLpezVergs @JeanCarrPaul
COL @Chjulian @jdramirez24 @INSColombia
BRA @CaddeProject @nmrfaria @AndersonBrito_
PER @pablotsukayama
ECU @INSPI_ECUADOR
Jan 11, 2021 • 4 tweets • 2 min read
Es muy importante seguir fortaleciendo la vigilancia genómica en América Latina.

Este trabajo de @INSColombia revela variantes encontradas en 231 secuencias desde inicio de pandemia. Hay más en este momento en análisis.

Aún no se detectan ninguna de las variante preocupantes. * Importante aclarar que estas 231 son muestras desde febrero 2020 hasta diciembre 2020
Dec 12, 2020 • 12 tweets • 3 min read
Un hilo sobre otro tema que no es blanco o negro

Apertura de #escuelas en medio de la pandemia

A pesar de que muchos ponen este tema en un SI o NO rotundo, hay temas para considerar: Es cierto que el impacto del cierre de escuelas y colegios tiene y tendrá un impacto enorme en las generaciones de niños y niñas de esta generación.

Esto es algo que debemos aceptar y corregir lo más pronto posible.
Dec 12, 2020 • 16 tweets • 3 min read
Hay varios temas con las vacunas disponibles que no son blanco o negro.

Es una situación muy compleja, y hay decisiones difíciles que deben tomar los gobiernos, especialmente en países de baja y baja renta.

Pero me gustaría aclarar algunos puntos. No es cierto las aprobaciones de vacunas en Reino Unido, Estados Unidos y Canadá hayan sido solo con información de comunicados de prensa

Al contrario, datos completos y reportes detallados fueron analizados por científicos independientes y agencias estatales para esta decisión.
Nov 27, 2020 • 13 tweets • 5 min read
Hoy se hacen públicos los resultados preliminares del estudio de #seroprevalencia en tres ciudades de Colombia.

Es un trabajo realmente increíble ☀️ en cabeza de @INSColombia y con el apoyo de cientos investigadores, instituciones y de aprox. 16.000 colombianos.

#Hilo Las tres ciudades reportadas hoy son
#Barranquilla
#Leticia
#Medellin

Para cada una de las ciudades hay un muestreo probabilístico y representativo diseñado por @DANE_Colombia.
Oct 29, 2020 • 7 tweets • 2 min read
En #Japón, que han sido líderes en #rastreo retrospectivo, han identificado CINCO situaciones de ALTO RIESGO de transmisión.

Estas situaciones podrían ser diferentes en cada país, sociedad o cultura. Pero entenderlas nos puede ayudar un poco a encontrar las nuestras. 1) Cenas con bebidas alcohólicas

El alcohol reduce la consciencia del riesgo y puede resultar en menor cuidado.

Es una situación común en las noches y especialmente en espacios pequeños y cerrados.
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