כמה מחשבות על המצב:
01-
התחלואה עולה. העלייה היא מתמדת לאורך חודש יוני, וזאת ניתן לראות מהעלייה המונוטונית והבלתי פוסקת באחוז החיוביים מבין הנבדקים - מכ-0.8%, לכמעט 4% בתוך חודש. זה קצב מדאיג ביותר, המתאים לעלייה מעריכית, ו-4% הוא שיעור גבוה ביחס לכמעט כל מדינות אירופה.
01-
התחלואה עולה. העלייה היא מתמדת לאורך חודש יוני, וזאת ניתן לראות מהעלייה המונוטונית והבלתי פוסקת באחוז החיוביים מבין הנבדקים - מכ-0.8%, לכמעט 4% בתוך חודש. זה קצב מדאיג ביותר, המתאים לעלייה מעריכית, ו-4% הוא שיעור גבוה ביחס לכמעט כל מדינות אירופה.
להבדיל ממספר הנדבקים המוחלט, התלוי במס׳ הבדיקות היומי המתבצע, אחוז הבדיקות מבין הנבדקים הוא מדד יחסית יציב (בפרט כאשר מדיניות הבדיקות יציבה), והוא מעיד גם על גודל "מאגר" הנדבקים אשר לא מזוהה בבדיקות.
ומכאן שהעליה הצפויה בעקבות פתיחת המשק, שאמורה היתה לקבל מענה, עלולה לצאת משליטה
ומכאן שהעליה הצפויה בעקבות פתיחת המשק, שאמורה היתה לקבל מענה, עלולה לצאת משליטה
02-
נקודות אור -
האוכלוסיות המבוגרות והפגיעות יותר עדיין מוגנות - שיעור התחלואה בקרב מבוגרים נמוך משמעותית ביחס לעבר, גם בקרב קשישים וגם בקרב בוגרים מבין האוכלוסיות בסיכון. ולכן, בעוד שבוע ושבועיים אנחנו נראה פחות חולים במצב קשה (פי 2) ביחס למספר דומה של נדבקים שראינו במרץ.
נקודות אור -
האוכלוסיות המבוגרות והפגיעות יותר עדיין מוגנות - שיעור התחלואה בקרב מבוגרים נמוך משמעותית ביחס לעבר, גם בקרב קשישים וגם בקרב בוגרים מבין האוכלוסיות בסיכון. ולכן, בעוד שבוע ושבועיים אנחנו נראה פחות חולים במצב קשה (פי 2) ביחס למספר דומה של נדבקים שראינו במרץ.
03-
החשש ממעגל קסמים
אז לא נראה בקרוב עומס איום של חולים קשים בבתי החולים. אז מה חוששים?
חוששים מאבדן שליטה. מ-׳מעגל קסמים' מחמיר והולך, בקצב מאיץ. בשל אי ספיקה של מערך החקירות האפידמיולוגיות, גוברת ההדבקה, מה שמחמיר את אי-הספיקה של מערכת הבדיקות והחקירות וכן הלאה.
החשש ממעגל קסמים
אז לא נראה בקרוב עומס איום של חולים קשים בבתי החולים. אז מה חוששים?
חוששים מאבדן שליטה. מ-׳מעגל קסמים' מחמיר והולך, בקצב מאיץ. בשל אי ספיקה של מערך החקירות האפידמיולוגיות, גוברת ההדבקה, מה שמחמיר את אי-הספיקה של מערכת הבדיקות והחקירות וכן הלאה.
במקביל, ככל שמספר הנדבקים עולה, הסיכוי שאחד מהם יקלע להתקהלות המונית לא מוגנת גם כן הולך וגובר, ומכיוון שהמחלה נוטה להתפשט כך שמיעוט מהנדבקים מייצר את רוב ההדבקות, אירועי הדבקה בהתקהלויות ימשיכו להאיץ את ההדבקות. ובתוך ההאצה - קשה לבלום.
ו-1:7 בני 60+ שידבקו ידרדרו למחלה קשה.
ו-1:7 בני 60+ שידבקו ידרדרו למחלה קשה.
04-
מה עושים מכאן - הטלת מגבלות להקטין את הסיכוי להתקהלויות לא מוגנות, בפרט בחללים סגורים, עד שהתחלואה תחזור למצב נשלט. כשיש מאות חולים חדשים ביום התרת התקהלויות המוניות וצפופות בחללים סגורים, וברובן לא נשמרת ההנחיה לעטות מסכות (ולא מגבלת המספר לא נשמרת בקפדנות) היא מתכון לאסון.
מה עושים מכאן - הטלת מגבלות להקטין את הסיכוי להתקהלויות לא מוגנות, בפרט בחללים סגורים, עד שהתחלואה תחזור למצב נשלט. כשיש מאות חולים חדשים ביום התרת התקהלויות המוניות וצפופות בחללים סגורים, וברובן לא נשמרת ההנחיה לעטות מסכות (ולא מגבלת המספר לא נשמרת בקפדנות) היא מתכון לאסון.
05-
בנוסף- המשך בנייה דחופה ומואצת של מערך החקירות וקטיעת שרשראות הדבקה, עד שיגיע לספיקה שתוכל להתמודד עם עשרות ובהמשך מאות חקירות מדי יום. כולל הכשרה מהירה של כוח אדם מגוון וכולל כלים טכנולוגיים מסייעים להעברת מידע מקוון בין הצוותים החוקרים ואלו המנתחים את המידע, +אפליקציה חדשה
בנוסף- המשך בנייה דחופה ומואצת של מערך החקירות וקטיעת שרשראות הדבקה, עד שיגיע לספיקה שתוכל להתמודד עם עשרות ובהמשך מאות חקירות מדי יום. כולל הכשרה מהירה של כוח אדם מגוון וכולל כלים טכנולוגיים מסייעים להעברת מידע מקוון בין הצוותים החוקרים ואלו המנתחים את המידע, +אפליקציה חדשה
06-
הגנה על האוכלוסיות בסיכון: יש ליישם כלשונה את תוכנית 'מגן אבות ואמהות׳ ולנהל מעקב הדוק, מתואם ויום-יומי אחר כל אירוע תחלואה בבתי האבות והמוסדות, להקפיד על בקרת זיהומים וציוד מגן במוסדות אלה, ולנטר את התחלואה בעובדיהם.
הגנה על האוכלוסיות בסיכון: יש ליישם כלשונה את תוכנית 'מגן אבות ואמהות׳ ולנהל מעקב הדוק, מתואם ויום-יומי אחר כל אירוע תחלואה בבתי האבות והמוסדות, להקפיד על בקרת זיהומים וציוד מגן במוסדות אלה, ולנטר את התחלואה בעובדיהם.
במקביל, יש לשוב ולהדגיש לאוכלוסיות בסיכון (מבוגרים וחולים כרוניים) את הצורך בהתנהגות מונעת בהתנהלותם היום-יומית - ניהול סיכונים מושכל וזהיר. בקרוב יצא מודל סדור עם הצעות קונקרטיות.
07-
המשך הסברה אינטנסיבית ומגובה בעובדות, בסקרים ובמידע מחקרי, ואכיפה טובה יותר -הן לגבי חשיבות המסכות, הן לגבי שמירת מרחק, והן לגבי הצורך בבידוד עצמי בכל מי שסובל מתסמיני מחלת נשימה. יש פער גדול בסיכון בין האוכלוסיות הצעירות והמבוגרות, והצעירים חשים חסינים ו׳פטורים׳ מטירדת המסכה
המשך הסברה אינטנסיבית ומגובה בעובדות, בסקרים ובמידע מחקרי, ואכיפה טובה יותר -הן לגבי חשיבות המסכות, הן לגבי שמירת מרחק, והן לגבי הצורך בבידוד עצמי בכל מי שסובל מתסמיני מחלת נשימה. יש פער גדול בסיכון בין האוכלוסיות הצעירות והמבוגרות, והצעירים חשים חסינים ו׳פטורים׳ מטירדת המסכה
לאותם צעירים שחשים חסינים ומתעלמים מהנחיות - צריכים לזכור שלכל אחד מהם יש הורה, סב או קרוב משפחה בקבוצת הסיכון, וגם אם הצעיר עצמו חש חסין או חסר פחד מהמחלה והשפעותיה, הידועות והפחות ידועות לנו, מוטלת עליו חובה מוסרית להיזהר לא להידבק ולא להדביק, גם כדי לא לסכן אותם במחלה קשה.
08-
סיכום
בעת הזו אנו נדרשים למצוא איזון עדין של חיים עם הקורונה, לאורך חודשים ואולי אף מעבר לשנה. בסופו של יום, העיקרון הוא פשוט- צריך להמשיך לשמור על קבוצות הסיכון, וגם למנוע התפשטות חסרת שליטה בשאר קבוצות האוכלוסייה - שמהן המחלה זולגת לקבוצות הסיכון. ולשאוף למינימום מגבלות.
סיכום
בעת הזו אנו נדרשים למצוא איזון עדין של חיים עם הקורונה, לאורך חודשים ואולי אף מעבר לשנה. בסופו של יום, העיקרון הוא פשוט- צריך להמשיך לשמור על קבוצות הסיכון, וגם למנוע התפשטות חסרת שליטה בשאר קבוצות האוכלוסייה - שמהן המחלה זולגת לקבוצות הסיכון. ולשאוף למינימום מגבלות.
אני צופה שאם הציבור ינהג באחריות אישית המתבקשת (שאינה כה מכבידה), יוגבלו ההתקהלויות בחללים סגורים, ומערך החקירות יתוגבר מיידית, יהיה לנו סיכוי טוב להחזיר את השד לבקבוק, להשתלט על המחלה, להגיע לשגרה חדשה ונוחה לכולם, ולחשוב על הסרת המגבלות מחדש.
החלופה- גרועה.
הדבר לחלוטין בידינו.
החלופה- גרועה.
הדבר לחלוטין בידינו.
