Thread by @PabloFuente

#COVID19 Sobre Tests grupales (Pool Testing), Asintomáticos y casos importados...el gran elefante en la habitación del que nadie habla. Hilo 👇

#COVID19 Tenemos que pensar que esta pandemia es como un gran iceberg, estamos viendo solo el pico que sobresale del agua. Por debajo hay muchas cosas...personas infectadas que no muestran síntomas (por ahora o nunca) o gente que se va a quedar con secuelas por ejemplo.

#COVID19 Los casos perdidos por falta de disponibilidad de tests, los que no se hicieron por tener síntomas leves/moderados, tests con falsos negativos, y aquellos que nunca tuvieron síntomas discernibles....

#COVID19 Los asintomáticos comprenden al menos el 30% de los infectados (digo al menos porque hay otros estudios que dicen que pueden estar por encima del 70%): acpjournals.org/doi/10.7326/M2…

#COVID19 La gran pregunta sobre los asintomáticos es con qué frecuencia pueden infectar a otros. Todos los estudios hasta la fecha muestran cargas virales similares a las de las personas con síntomas. wwwnc.cdc.gov/eid/article/26…

#COVID19 9 de los 22 clusters se originaron por personas sin síntomas: "Los probables pacientes parecen transmitir el virus y generar un cluster incluso en ausencia de síntomas aparentes"'. Esto ocurrió en todos los rangos de edades.
1= Asintomático

#COVID19 Otro estudio en Italia. ""El rastreo de contactos de los casos recientemente ... reveló que la mayoría de las nuevas infecciones en la segunda encuesta se infectaron en la comunidad... por infecciones asintomáticas que viven en el mismo hogar". medrxiv.org/content/10.110…

#COVID19 Para los que piensen que "si lo paso sin síntomas me da igual"...hay 3 series de tomografías de pulmón en personas que eran asintomáticas. Más de la mitad muestran distintas anormalidades.
thelancet.com/journals/lanin…
thelancet.com/journals/lanin…
medrxiv.org/content/10.110…

#COVID19 Así que hay 2 problemas graves: la falta de conciencia de los daños internos (especialmente preocupante ya que otros órganos pueden estar afectados) y la falta de síntomas (puede ir contagiando a otros). Este mensaje se deben transmitir de forma clara a los jóvenes.

#COVID19 Ahora hablemos de los casos importados, principalmente turistas. dw.com/es/españa-reab…

#COVID19 Hong Kong están teniendo un rebrote importante. Tienen datos muy elaborados y fiables, en los que van al detalle de tipología...se observa claramente el problema que hay con los casos importados (barras azules), eso luego se hace local. covid19.sph.hku.hk/dashboard

#COVID19 Es decir, gente que viaja, sin saber que tiene síntomas, ya contagiada. Pero ¿cómo se les "caza"? (lo suyo es que nadie viajase contagiado, claro, de ahí que algunos países o comunidades como Madrid reclamen PCRs en origen)...la única manera es haciendo tests. Muchos.

#COVID19 Y son necesarios porque, a parte del problema de Hong Kong, sabemos que nos está pasando a nosotros que somos un país con muchos turistas. 20minutos.es/noticia/432003…

#COVID19 ¿Hay alternativas a los PCR en origen? ¿algún sistema que nos ayude a testar a mucha gente de forma fiable y eficiente?, si, se llaman test grupales o pool testing. Es lo que ha hecho Pekín o Wuhan para testar a millones de personas, también los usa Alemania o Israel.

#COVID19 El pool testing agrupa las muestras de personas. Si dicho test grupal da positivo, entonces se procede a testear a cada individuo del grupo para determinar quiénes tienen la enfermedad; mientras que en el caso contrario (el test grupal da negativo), se decide no testear.

#COVID19 Hay un vídeo de @NicoOlsze que lo explica a la perfección

#COVID19 La conveniencia de aplicar pool testing dependerá de la prevalencia (la probabilidad de que una persona tenga el virus). Si la prevalencia es baja, conviene. Recordar que en España y países "aprobados" para venir, la prevalencia es baja (España 5,2%).

#COVID19 ¿De qué eficiencia hablamos? pues de hacer casi 2,3 veces menos test....y ahora multiplicar por el ahorro que generaría eso.

#COVID19 ¿Pero esto funciona? El pool testing se han utilizado durante mucho tiempo para analizar la enfermedades en grandes poblaciones asintomáticas y la Cruz Roja lo ha usado para analizar la sangre donada en busca de Hepatitis B y C, el virus Zika y el VIH.

#COVID19 ¿Cuál es la fiabilidad? Son igual de fiables que los tests PCR individuales (en este estudio se agrupaban 8 personas): clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-…

#COVID19 Un ejemplo: Avión que llega a barajas, se recogen las muestras de todos los pasajeros, la parte alícuota de cada muestra se mezcla en una sala preparada del aeropuerto por técnicos de laboratorio. Los pasajeros rellenan datos de contacto, salen del aeropuerto...

#COVID19 Quedan pendientes del resultado y utilizan medidas normales: mascarilla, higiene, distancia. Si uno de esos pooles es positivo, se les llama para test individuales.

#COVID19 Con 1 solo equipo potente y este sistema se pueden "analizar" a 140.000 en un día. El coste es absolutamente ridículo (mucho menos de 5 euros por persona), y yo propondría que fuera una tasa de entrada en el país. Estoy seguro que los turistas además estarían encantados.

#COVID19 Solo en Madrid, con la cantidad de pasajeros que entran, se nos tiene que estar "colando" mucha gente (con las medidas actuales: test visual, cuestionario, control de temperatura y algún test PCR aleatorio), es estadística. Imaginad Baleares o Málaga.

#COVID19 El turismo tiene un peso importante en la economía de España, y es necesario reabrir fronteras a países donde la epidemia esté controlada...pero se deben implementar medidas de control serias. Todo lo demás es dejar la puerta a un virus (y a un futuro confinamiento).

#COVID19 El 28 de Mayo de 2020, el CDC Europeo publicaba este reporte técnico recomendado el uso de pools. El 28 de Mayo...ecdc.europa.eu/sites/default/…