מצ״ב שרשור לסיכום 5 תובנות לעת הזו. הטריגר לכתיבתו הוא הפוסט המצ"ב, שהזכיר לי כתבה שכתבתי בראשית יולי תחת הכותרת 'קצה מרווח הבלימה'. לטעמי עדין ראויה לקריאה- ועדיין מאד רלוונטית: haaretz.co.il/opinions/1.897…
אז הנה מתחילים:
/1
הטיפול בחולים אלה אינטנסיבי, תחת מיגון מכביד, ודורש מיומנות והשגחה מתמדת.
המספר הגדול של אנשי צוות בבידוד מוסיף לעומס ולשחיקה.
אותו הדבר קורה במעבדות.
כך אסור להגיע לחורף.
צריך להוריד את R מתחת ל-1.
מי שמנסה להתבסס על השינויים היומיים בספירת הנדבקים בשבועיים האחרונים כסימן ליציבות, עומד על כרעי תרנגולת.
שינוי ההתוויות ותמורות יומיות במספר ומאפייני המגיעים לבדיקה, מערפלים את התמונה.
ב-30/7, כ-9% מהנבדקים עדיין חיוביים, וזו לא עדות מספקת לשיפור.
אולם זו מגמה שברירית, ובהיעדר מנגנון קטיעת שרשראות יעיל, היא הפיכה.
יתכן ו-R קרוב ל-1, אך כנראה לא נמוך מ-1.
ועל כן אין קיימות במסלולנו זה, as is, בואכה ספטמבר ופתיחת בתי״ס.
א. אקסטרפולציה ממספר הנדבקים החדשים בשבוע שחלף, למס׳ החולים הקשים החדשים הצפוי להתגלות תוך שבוע.
'מקדם ההמרה' עד כה די קבוע, טווח הטעות קטן, המגמה יציבה
אנו בוחנים 4 מודלים, וההבדלים ביניהם יהיו מינוריים.
השפעתם- קטנה.
haaretz.co.il/amp/health/cor…
מודל ניבוי- נדבקים/מתים באופק של חודש+:
זו לרוב הסקה מבוססת משוואות דיפרנציאליות (כמו מודלי SIR), הלוקחת בחשבון פרמטרים המותנים בהתנהגות האוכלוסיה.
אלו מודלים עם טווח שגיאה עצום, ולשמחתנו, עצם הצגתם מביא לרוב לתגובה המונעת את התממשותם.
החלטה בעייתית, בשל אי הודאות סביב מקדם ההדבקה (R, שכנראה אינו קטן מ-1), ואי-הקיימות /סיכון ב-׳שיגרה׳ קבועה של >1,000 חולים קשים חדשים בחודש עד החורף.
יובהר- העצירה בעליה המהירה של החולים הקשים משמעותה שאין סיבה לדבר על סגר, ולו חלקי, בעת הזו.
א. להכניס הגיון שיטתי בהמלצות.
אם המגבלה האחידה כעת היא עד 10 אנשים בחדר, אז- ללא הבדל בין חנות, בית כנסת, מסעדה או מלון, אלא אם גודל האולם מעל X, ואז יש לקבוע מדרג ברור - מס׳ נוכחים לפי גודל השטח.
ברור שסופרמרקט ענק אין דינו כחנות קטנה.
יכולת ההתאמה המקומית, הפיקוח, האכיפה והתגובה המהירה- טובה הרבה יותר ברמה המקומית.
יש לפעול לפי מדרג שלבים קבוע ומוסכם מראש, בכל אחד מהתחומים (חינוך, מסחר, תנועה וכו׳) ללא בזאר טורקי כל אימת שהמצב מחמיר / משתפר.
רק דיון על כן/לא מעבר שלב.
-בניית מערך מידע, מערך בדיקות, חקירה ואיתור מגעים, הנעזרים בכלים טכנולוגיים ובאנשי מקצוע מהשורה הראשונה.
- סט מדדים לאיכות הפעילות שיפורסם באופן יומיומי למקבלי החלטות ולציבור.
- תגבור מער׳ הבריאות, וקיצור משך הבידוד
כל זאת כבר נאמר ונכתב עד לזרא. באפריל.
m.ynet.co.il/Articles/57195…
ושוב במאי. ושוב ביוני.
אלא שכעת - נראה שאנחנו על מסלול מואץ ליישום. חלק מההיבטים (לדוג׳- מדדים) אולי כבר בשבוע הבא.
חזרה לפסקת הסיום מהכתבה על ׳מרחק הבלימה׳:
אם כך יהיה, הרי שהעליה החדה בתחלואה בקיץ 2020 עשויה דווקא להזכר כמזל הגדול ביותר שלנו, תרגול ומילוי ימ"חים רגע לפני המלחמה״