Thread by @doctormosqueda

Plasma convaleciente ¿es útil en pacientes con #COVID19?
Abro hilo 🧵
En esta semana, la FDA emitió una autorización de emergencia para su uso en pacientes con COVID, decisión cuestionada por investigadores, que señalan que no hay evidencia de que realmente funcione.

El plasma convaleciente se ha usado para tratar infecciones desde hace >100 años, con resultados diversos, se ha usado, por ejemplo, en SARS, MERS o ebola. La base es considerar que una persona recuperada de su infección, desarrolla anticuerpos que pueden pasarse a otro.

En #COVID19 al momento NO hay evidencia de que funcione, quizá porque no funciona o quizá porque ha sido complicado demostrar su utilidad por diferentes razones que explicaré.
Retomo, la base es que una persona recuperada forma anticuerpos que pueden pasarse a otra persona.

Ahí inicia el problema, hemos visto que la gente que se recupera de COVID forma anticuerpos, pero pueden formar muchos o pocos, si elegimos donadores que forman pocos quizá no funcione el tratamiento, no por falla en la idea del plasma, sino por falla en la elección del donador.

Entonces habría que elegir donadores con “muchos” anticuerpos, así que se requiere disponer de métodos para medir la cantidad (lo cual no hay en cualquier lugar).
Parece que las personas con cuadros leves forman pocos anticuerpos y en cambio, los graves forman muchos.

Así que lo mejor sería buscar donadores entre los que tuvieron cuadro grave, pero ¿qué creen? esos pacientes suelen ser de mayor edad, más enfermos, con secuelas de la infección, mientras los donadores ideales, los jóvenes sanos, en general tuvieron cuadros leves.

Ya para ahorita nos podemos imaginar que se han usado plasmas de personas que pudieran tener pocos anticuerpos y que eso es lo que no ayuda a demostrar la eficacia.
Con esto ya tenemos suficientes problemas, pero se nos complica más ahora que hemos visto casos de reinfecciones.

Porqué hay reinfecciones? Puede ser porque la gente formó pocos anticuerpos en el 1er episodio o porque esos anticuerpos son muchos, pero la 2a infección ocurre por un virus mutado.
Así que, requerimos donadores con muchos anticuerpos y que sean eficientes contra el virus exacto

Todo esto complica demostrar la utilidad del plasma, por si algo faltara, con o sin plasma hay gente que se va a recuperar, así que si le ponemos plasma a alguien y se recupera, no podemos atribuirle directamente el beneficio al plasma, puede ser que de todos modos se iba a curar

¿Entonces sirve el plasma convaleciente en COVID? Pues no sabemos, lo correcto es seguir investigando y ser prudentes por el momento en su uso.
Ojalá pronto podamos demostrar que esto u otra estrategia de tratamiento funcione, pero mientras, cuídate y #UsaCubrebocas