¿Cubrebocas como vacuna?
Abro hilo 🧵
Mucho ha ido cambiando nuestro conocimiento sobre el rol del cubrebocas 😷😷 en la prevención de casos de #COVID, pero ahora surge un concepto interesante, el concepto de “variolización”.
Primero recordaré que la transmisión de SARS-CoV-2 surge de los virus 🦠 🦠 que los enfermos expulsan en las gotitas de saliva al hablar, toser o estornudar. Con esto, entendemos que el uso de cubrebocas 😷😷 en las personas enfermas 🤒🤒 es muy importante.
Adicionalmente, ahora sabemos qué hay personas que pueden estar enfermas SIN presentar síntomas, por eso sería importante el uso UNIVERSAL de cubrebocas 😷😷, lo que ayudaría a evitar la expulsión de virus de las personas con #COVID19, sin importar si tienen o no síntomas.
Pero ahora veamos el otro lado, el lado de quien recibe los virus 🦠.
En las enfermedades infecciosas, la cantidad de agente que se recibe es relevante para el problema. De hecho, en diferentes enfermedades se ha estudiado en modelos animales la “dosis letal” de algunos virus.
Bajo este contexto, es entonces importante la cantidad de virus 🦠que se recibe y ahora hay datos que sugieren que si recibes “menos virus” 🦠tendrías una enfermedad más leve o asintomática y que si recibes “más virus” 🦠🦠🦠tendrías una enfermedad más grave.
Y ahí entra el concepto de “variolización”. Cuando no existía vacuna para la viruela, se tomaban virus de los enfermos con viruela y se inoculaban en sanos, la intención era que tuvieran un cuadro leve y posterior a eso quedarán protegidos, es parte de la historia de las vacunas
Parece que eso podría lograr el cubrebocas 😷, que si recibes virus 🦠recibas menos virus, tengas un cuadro más leve y además obtengas un cierto grado de inmunidad.
¿Hay evidencia de eso? Parece que si, en EEUU, posterior a un mayor uso de cubrebocas, hay más casos asintomáticos
¿Otra evidencia? Brote en dos cruceros, lo cual permite un ambiente muy controlado.
En un crucero antes del uso de cubrebocas, 20% de los casos fueron asintomáticos. En otro crucero, ya en época de uso más amplio de cubrebocas, el 80% de los casos fueron asintomáticos.
Con esto, podríamos concluir:
-Si estamos enfermos, aún sin saberlo, usar cubrebocas protegerá a otros.
- Si estamos sanos, nos ayudaría a NO enfermar o al menos a tener una enfermedad MENOS grave.
Hoy no tenemos vacuna, pero tenemos cubrebocas.
#UsaCubrebocas 😷😷😷
Aquí la publicación en @NEJM al respecto.

nejm.org/doi/full/10.10…

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9 Sep
¿Porqué se detuvo el estudio de la vacuna contra #COVID19 de Astra Zeneca?
Abro hilo 🧵
El proceso de desarrollo de un medicamento o vacuna transcurre por 3 fases de investigación, que son secuenciales y solo se avanza a la siguiente si los resultados de la previa son adecuados
Fase 1. Se hacen en un grupo pequeño de voluntarios sanos, permiten observar efectos adversos. Los aspectos de seguridad son los más importantes en esta fase y pueden también aprovecharse para definir la dosis que se utilizaría en las siguientes fases.
Fase 2. Se hacen en grupos poco más grandes, no suelen ser más de 100 personas. En esta fase, además de la seguridad, se evalúa alguna medición de eficacia, ej: desarrollo de anticuerpos con una vacuna.
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5 Sep
¿Qué actividades son de riesgo para COVID?
Abro hilo 🧵
Con frecuencia me preguntan sobre eventos cotidianos, para saber si hay riesgo de contagio, cosas como: “La semana pasada hablé con mi vecino y ayer le diagnosticaron COVID, ¿tengo riesgo?”. Y yo me quedo con cara de 🤔🤔
Creo que una manera de orientar es centrarse en 4 aspectos:
- Distancia
- Ventilación
- Uso de cubrebocas
- Tiempo
Creo que con esto podríamos ponderar cada una de las actividades que hacemos. Siempre debemos buscar los primeros 3 componentes y si no se puede, limitar el tiempo.
Las situaciones más seguras son en las que usted puede mantener distancia, en áreas bien ventiladas y con todos usando cubrebocas.
Cuando empieza a faltar alguno de los componente, entonces debe preocuparse y limitar el tiempo. Se considera riesgo una exposición >15 minutos.
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28 Aug
Plasma convaleciente ¿es útil en pacientes con #COVID19?
Abro hilo 🧵
En esta semana, la FDA emitió una autorización de emergencia para su uso en pacientes con COVID, decisión cuestionada por investigadores, que señalan que no hay evidencia de que realmente funcione.
El plasma convaleciente se ha usado para tratar infecciones desde hace >100 años, con resultados diversos, se ha usado, por ejemplo, en SARS, MERS o ebola. La base es considerar que una persona recuperada de su infección, desarrolla anticuerpos que pueden pasarse a otro.
En #COVID19 al momento NO hay evidencia de que funcione, quizá porque no funciona o quizá porque ha sido complicado demostrar su utilidad por diferentes razones que explicaré.
Retomo, la base es que una persona recuperada forma anticuerpos que pueden pasarse a otra persona.
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24 Aug
Hoy circula la noticia del PRIMER caso de reinfección de #COVID19
¿Qué debemos saber?
Abro hilo:
1. Hay que retomar que es el PRIMER caso documentado de reinfección, es decir, esos casos comentados previamente, NO eran reinfecciones o al menos no se habían comprobado.
2. Hay que llamar a la calma, era muy esperable que esto fuera posible, ya que es común que haya reinfecciones con los coronavirus “estacionales”, como el 229E, OC43, NL63 y HKU1, así que hay que hacernos a la idea de que la “inmunidad de rebaño” no será la solución a todo esto.
3. Si esto ocurre con la infección, es probable que ocurra también con la vacunación y que sea complicado obtener protección de por vida, así que seguramente se requerirán revacunaciones, como con influenza y que se deban incluir en la vacunación también a los que ya enfermaron.
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20 Aug
“La vida en los tiempos del coronavirus”
¿Cuándo podré volver a abrazar a mis padres?
Abro hilo:
Una consecuencia de las recomendaciones y pánico del inicio de la pandemia, ha sido el restringir manifestaciones sencillas de afecto como el dar un abrazo a nuestros padres.
Recordemos que hay 3 grandes mecanismos de transmisión en COVID: contacto, gotas y aerosoles.
De ellas, ahora sabemos que la transmisión más relevante es la de gotas, es decir, la que se ocasiona por gotas grandes (>5 micras) que se expulsan al hablar, toser o estornudar
Esa transmisión, que es la más relevante, se limita guardando distancia (1.5-2 metros) de otras personas y usando cubrebocas, así que ahí debe girar nuestra mayor prevención.
La transmisión por aerosoles (gotas de <5 micras) puede alcanzar distancias mayores a 2 metros.
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8 Aug
¿De qué lado se usa el cubrebocas?
Abro hilo:
He visto en la redes, que hay controversia acerca del uso de los cubrebocas tricapa plisados, particularmente de qué lado se usa.
De hecho he visto esta imagen explicando, pero es incorrecta.
En esa imagen habla de que la parte azul NO tiene filtro y la parte blanca SI. A partir de ahí, dan recomendaciones de uso.
La realidad es que como su nombre lo dice, este tipo de cubrebocas tiene 3 capas:
- Una impermeable
- Un filtro
- Una absorbente
La capa externa, que normalmente es de color (azul en este caso), es impermeable, se usa al exterior, de manera que si alguien te habla o tose muy cerca, las gotitas no traspasan esa capa.
Luego viene una capa media, que es el filtro, siempre quedará enmedio.
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