¿Cubrebocas como vacuna?
Abro hilo 🧵
Mucho ha ido cambiando nuestro conocimiento sobre el rol del cubrebocas 😷😷 en la prevención de casos de #COVID, pero ahora surge un concepto interesante, el concepto de “variolización”.
Primero recordaré que la transmisión de SARS-CoV-2 surge de los virus 🦠 🦠 que los enfermos expulsan en las gotitas de saliva al hablar, toser o estornudar. Con esto, entendemos que el uso de cubrebocas 😷😷 en las personas enfermas 🤒🤒 es muy importante.
Adicionalmente, ahora sabemos qué hay personas que pueden estar enfermas SIN presentar síntomas, por eso sería importante el uso UNIVERSAL de cubrebocas 😷😷, lo que ayudaría a evitar la expulsión de virus de las personas con #COVID19, sin importar si tienen o no síntomas.
Pero ahora veamos el otro lado, el lado de quien recibe los virus 🦠.
En las enfermedades infecciosas, la cantidad de agente que se recibe es relevante para el problema. De hecho, en diferentes enfermedades se ha estudiado en modelos animales la “dosis letal” de algunos virus.
Bajo este contexto, es entonces importante la cantidad de virus 🦠que se recibe y ahora hay datos que sugieren que si recibes “menos virus” 🦠tendrías una enfermedad más leve o asintomática y que si recibes “más virus” 🦠🦠🦠tendrías una enfermedad más grave.
Y ahí entra el concepto de “variolización”. Cuando no existía vacuna para la viruela, se tomaban virus de los enfermos con viruela y se inoculaban en sanos, la intención era que tuvieran un cuadro leve y posterior a eso quedarán protegidos, es parte de la historia de las vacunas
Parece que eso podría lograr el cubrebocas 😷, que si recibes virus 🦠recibas menos virus, tengas un cuadro más leve y además obtengas un cierto grado de inmunidad.
¿Hay evidencia de eso? Parece que si, en EEUU, posterior a un mayor uso de cubrebocas, hay más casos asintomáticos
¿Otra evidencia? Brote en dos cruceros, lo cual permite un ambiente muy controlado.
En un crucero antes del uso de cubrebocas, 20% de los casos fueron asintomáticos. En otro crucero, ya en época de uso más amplio de cubrebocas, el 80% de los casos fueron asintomáticos.
Con esto, podríamos concluir:
-Si estamos enfermos, aún sin saberlo, usar cubrebocas protegerá a otros.
- Si estamos sanos, nos ayudaría a NO enfermar o al menos a tener una enfermedad MENOS grave.
Hoy no tenemos vacuna, pero tenemos cubrebocas. #UsaCubrebocas 😷😷😷
Con la creación del IMSS Bienestar, ¿ahora el IMSS atenderá a los derechohabientes y a los que no lo son?
Abro hilo 🧵
La respuesta corta es NO, el IMSS NO atenderá a todos.
La respuesta larga, si puede ser un poco larga, pero trataré de explicarlo.
El sistema público de salud en México, tiene dos grandes grupos. 1. Personas con un empleo formal. Ellos y sus familias tienen seguridad social, como IMSS, ISSSTE, PEMEX, etc. 2. Personas con un empleo informal o sin empleo. Ellos y sus familias NO tienen seguridad social.
Quienes tienen seguridad social, históricamente, tienen derecho, entre otras cosas, a la atención gratuita de los problemas de salud. De ellos no voy a hablar, me centraré en el otro grupo, los que no tienen seguridad social.
Vacuna de Pfizer para niños 5-11 años
Abro hilo 🧵
Ya que en esta semana se inicia en México la vacunación contra COVID para este grupo, les traigo un poco de información.
La vacuna que se aplicará NO es la misma que se ha aplicado a la población de adultos.
La vacuna para esta edad viene en una presentación diferente, en un frasco que contiene 10 dosis y tiene tapa naranja, a diferencia de la tapa morada de la presentación de adultos.
En los estudios de fase III mostró una eficacia de 90.7% para evitar enfermedad sintomática, aunque como ya hemos visto, la eficacia para evitar hospitalización y muerte, sería aún más alta.
Se publicaron los datos de vacuna de CanSino
Abro hilo 🧵
Posterior a la publicación, veo reacciones polarizadas, yo creo que son datos en una publicación científica y hay que analizarlos como tal, sin apasionamientos, para poder identificar lo bueno y lo malo de lo informado.
Lo bueno: 1. Que por fin se hayan publicado los datos, era muy importante conocerlos.
2. Que la eficacia demostrada es 57.5% (IC 95% 39.7-70). Esto cumple con lo que se solicitaba, eficacia de al menos 50% y un límite inferior de más del 30%.
3. La eficacia para evitar enfermedad grave fue de 91.7%
4. Se demuestra seguridad de la vacuna.
5. El estudio se llevó a cabo en diferentes países y diferentes regiones, lo cual es relevante para uno de los puntos malos que comentaré.
¿Porqué aumentan las infecciones respiratorias en invierno?
Abro hilo 🧵
Es sabido que este incremento ocurre y normalmente se le atribuye al “frío”. De hecho, se intenta prevenir “cubriéndose del frío”, así que las mamás te recomiendan “ponte suéter para que no te enfermes”.
Debería ser claro que no es el “frío”, si eso fuera, todo mundo en Alaska estaría enfermo 🤷🏻♂️
En realidad la mayoría de las infecciones respiratorias son causadas por virus y no directamente por el frío.
¿Y entonces por qué se incrementan durante el invierno?
Ya deberíamos saberlo, con COVID hemos aprendido qué hay dos cosas que nos ayudan en prevención: la distancia de otras personas y la ventilación de los lugares.
Y ese es el punto, con el frío, la gente se amontona más y ventila menos los lugares, cerrando puertas y ventanas.
Molnupiravir ¿el tratamiento para COVID que esperábamos? 💊🦠
Abro hilo:
Hemos sido testigos de los rápidos y eficaces avances en el desarrollo de vacunas para prevenir COVID-19, sin embargo, el avance en el desarrollo de tratamientos eficaces ha sido mucho menos alentador.
Definitivamente requerimos tratamientos antivirales, que podamos usar tempranamente, con el objetivo de reducir complicaciones y evitar hospitalizaciones y muertes.
Y digo tempranamente, porque es en los primeros días, cuando hay gran cantidad de virus que deben ser combatidos.
En esta tarea se han desarrollado intervenciones como anticuerpos monoclonales o antivirales como remdesivir, que podrían combatir al virus, con la dificultad de que deben aplicarse por via intravenosa, en una etapa en la que esperaríamos que el paciente estuviera en casa.
Inmunidad de rebaño contra COVID
Abro hilo 🧵
La inmunidad de rebaño es acumular suficientes personas inmunes y con eso detener los contagios. Hemos ansiado llegar a ese momento, sin embargo, ahora parece más complicado que podamos lograrlo, me explico.
Para ver si lo lograremos, es importante saber cuánto es “suficientes personas inmunes”, eso se define de acuerdo a la capacidad de contagio de la enfermedad (R0).
El R0 del sarampión es 18, quiere decir que una persona contagiaría a otras 18 y cada una a otras 18.
El R0 de COVID se ha planteado que es 2-3.
Como el sarampión es más contagioso, la inmunidad de rebaño requiere más personas inmunes, >95%.
Para COVID se ha dicho que 60-70%, sin embargo, con la variante delta aumentó el R0 a 4-5, así que ahora requeriríamos como 85% 😥🤷🏻♂️