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Sep 27, 2020 21 tweets 13 min read Read on X
Sugiro a leitura deste relatório da missão da OMS na China no começo da pandemia. Explica tanta coisa e parece que quase tudo que se foi descobrindo já estava lá...

Visita: 16 a 24 de Fevereiro

Quem: 25 pessoas (China, US, Korea, Japão, Nigéria, Rússia, Singapura, Alemanha)
São 40 páginas, realçarei alguns pontos numa tradução livre

O vírus: betacoronavírus, efeito citopático em 96h em cultura de células, bloqueio com soro de convalescentes, em animais causando pneumonia multifocal/hiperplasia intersticial; vírus no pulmão e intestino.
Já sequenciaram naquele momento 104 strains, e sem verificar grande evidencia de mutações.
1 caso de autópsia mostrando as alterações que vemos hoje
O surto epidêmico: algo de atrasos, eixo-x no tempo de sintomas,
Características demográficas, importância de exposição ocupacional.
Transmissão por perdigotos, incerteza sobre aerossóis, evidencia de eliminação fecal. Evidencia de clusters.
Busca de contatos meticulosa, com 1800 times para busca, mínimo de 5 pessoas em cada time. Rastreamento de quase 100% de todos os casos.
A descrição clínica é também muito parecida, assim como a evolução da letalidade.
Tem outros ponto muito importantes. E embora todos nós suspeitássemos que os dados não estavam certo, a suspeita e o preconceito com a China, já lá eles constatavam uma grande e efetiva resposta coordenada.
Cooperação da sociedade, agindo em conjunto contra uma ameaça comum a todos e todas individualmente, mas também à sociedade.
A efetividade de tudo isso foi vista em tempo real com a comissão lá, com queda importante. E o tempo mostrou que era isso mesmo.
E já constatavam que a China tinha recomeçado a voltar ao novo normal, economia, reabrindo escolas e mantendo uma ação baseada em ciência, risco e preparada para abafar novos surtos.

Isso era fim de fevereiro.
O aviso da comissão para o mundo já estava ali, aberto na internet em 28 de Fevereiro.
As medidas não farmacológicas funcionaram.
Ali já diziam que o mundo não estava ainda preparado, nem material nem mentalmente 😱. Que precisa vigilância, diagnóstico rápido, busca de contatos, etc.
Que os países deveriam usar o tempo ganho até a pandemia chegar.
E recomendações para a China, para países que já tem casos, para países sem casos e para a população. Vale a pena ler.

who.int/docs/default-s…
Eu fiquei impressionado como ainda não tinha lido esse relatório. Como muita coisa já estava ali em algo feito por pessoas experientes num país que tinha dados e ações. E claro o quanto demorou-se para reagir, o quanto ainda lutamos com mentiras e não fizemos o beabá.

Seguimos.

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Oct 6, 2021
A OMS acaba de publicar a definição da Condição Pós-COVID

- Uso do método Delphi para consenso
- Definição clínica de caso

#LongCovid
@WHO @pahowho
Aqui o texto da definição (em tradução livre):

- Ter tido COVID provável ou confirmado
- Sintomas após 90 dias do COVID
- Sintomas que durem pelo menos 2 meses
- Não ter uma explicação alternativa
- Comumente afeta vida diária
Os sintomas podem ser vários, mas comumente fadiga, diminuição da capacidade para respirar, alguma disfunção cognitiva entre outros. São sintomas novos (que aparecem após o COVID) ou que são persistem, ie, continuam.

Definição que deve ser adaptada para crianças.
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Jul 15, 2021
Informações sobre a VoC Delta👇

Se confirmadas, explica bastante porque ela está dominando o mundo e causando estragos

- Maior carga viral na primeira detecção (muito maior)
- Vírus pode se reproduzir mais rapidamente
- Capacidade de transmitir mais precoce
Nesse report, pesquisadores avaliaram um surto epidêmico na China e investigaram bem de perto contatos. Basicamente testaram diariamente. Eles então compararam tempo entre exposição com um positivo e detectar PCR pos, carga viral, entre outros.

virological.org/t/viral-infect…
Comparado com um outro surto lá do comecinho também investigado exaustivamente, eles acharam:

O tempo entre alguém ter contato com alguém transmitindo até ter um PCR positivo encurtou de 6 (IQR 5-8) dias para 4 (IQR 3-5). Assim, uma redução importante no intervalo serial,
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Jun 15, 2021
Dados 🇧🇷 sobre Condição após COVID-19 (COVID Longo) - preprint

➡️602 pacientes após COVID19 na Bahia, com quadro leve (não hospitalizado), moderado (hosp não UTI), grave (UTI)
➡️52 anos idade média, avaliação ~2.5 meses após

▶️mediana de 8 sintomas 👇
▶️Mulheres mais acometidas
Impacto na qualidade de vida. Abaixo fatores associados com alterações nos 5 dominíos da qualidade de vida avaliados pela escala EuroQoL (logística ordinal)

-Sexo feminino associado com alteração em todos os domínios (dor, mobilidade, ansiedade/depressão), exceto auto-cuidado.
-Gravidade associada a alguns domínios, condizente com o que se sabe antes de COVID.

Outro achado interessante foi alteração num marcador de inflação - Proteína C Reativa - que é um marcador geral, mas que se mostrou alterado em (40%) acima de >5mg/L.
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May 14, 2021
Voltei a calcular a taxa de mortalidade padronizada por idade comparando Brasil e Itália e Brasil e Espanha:

- Mortes por 100 mil no Brasil: 184
- Mortes por 100 mil na Itália: 102
- Mortes por 100 mil da Itália se tivesse a mesma estrutura etária por sexo do Brasil: 39
Brasil x Espanha (período de Maio 2020 até agora)

- Mortes por 100 mil no Brasil: 157
- Mortes por 100 mil na Espanha: 98
- Mortes por 100 mil da Espanha se tivesse a mesma estrutura etária do Brasil: 46
Se os países tivessem a população padrão da OMS:

Brasil início até Abril/2021: 159/100 mil
Itália início até Abril/2021: 33/100 mil

Brasil de Maio/2020 a Maio/2021: 133/100 mil
Espanha de Maio/2020 a Maio/2021: 36/100 mil

No Brasil, morreu-se 4.8x que Itália e 3.7x que Espanha
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May 14, 2021
Isso ainda me deixa muito perplexo.
Já comparamos a taxa de morte padronizada por idade entre Brasil e Itália para COVID-19. O Brasil foi muito pior até então. E em números absolutos a diferença é gritante entre crianças e adultos jovens.

Abaixo Espanha, veja mortes por idade.
Estes dados são do último ano, de Maio 2020 a Maio 2021. Vejam de novo...
- Morreram 214 pessoas abaixo de 40 anos no último ano
- Morreram 2255 pessoas entre 40 e 59 anos no último ano

Ah, Otavio, mas no Brasil tem muito mais jovem. Sim, claro, mas a diferença não precisa
nem de cálculo. Leia de novo, num país com a população próxima do estado de São Paulo, morreram 214 pessoas <40 anos no último ano por COVID. Pelo Seade, considerando todo o período, óbitos abaixo de 40 anos corresponderam a 12.7% dos óbitos. Na Espanha, 0.44%. Isso se repete
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May 8, 2021
E as vacinas de segunda geração?

Com a evolução do SARS-CoV-2 e novas variantes, e a própria evolução das vacinas, veremos vacinas de segunda geração (ou outro nomes que virão).

Saiu um pre-print com dados preliminares da nova vacina da Moderna. Avaliado resposta à B.1351 e P.1
As vacinas estão em constante melhoria, mesmo antes da pandemia. Mesmo as mais consagradas, se não por mudança no composto/antígeno, também em mudanças no calendário vacinal, por exemplo. Doses, reforços, etc.

Isso é sempre reavaliado em ensaios clínicos, exceto raras exceções.
A Moderna, vacina de mRNA, consegue mudar o perfil da proteína S de forma "rápida", digamos, daí uma das maiores promessas deste tipo de vacina. O ensaio clínico da Moderna acho que foi um dos melhores e mais bem pensados. Vários pontos já pensados desde o começo, inclusive
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