1/ My take on the CDC update

It is a step in the right direction, in that it finally acknowledges that airborne transmission can happen.

However, it has 2 problems in my opinion.

cdc.gov/coronavirus/20…
2/ First, It is written in quite a confusing way.

Instead of using the widely accepted word "aerosol", it calls the particles that float in the air and infect by inhalation "small droplets."
3/ Calling aerosols "small droplets" is quite confusing.

These are aerosols, and their behavior is totally different from the "droplets" that CDC used to say dominate transmission.

Droplets are projectiles that infect by impacting on someone's eyes, nostrils, or mouth
4/ For a detailed review of how aerosols and droplets are defined (both throughout history, and in recent practice by @CDCgov, @WHO, and the scientific literature), see this thread:

5/ The update says that "small droplets" (i.e. aerosols) can infect both in close proximity and in shared room air

But, contrary to current scientific practice, only the second one is described as "airborne" transmission

@linseymarr also made this point: nytimes.com/2020/10/05/hea…
6/ In reality both are airborne transmission. Close proximity is normally described as "short-range airborne." The 2nd is "shared room airborne."

(There is also "long-range airborne", e.g. measles, beyond shared room, but has not been documented for SARS-CoV-2 to my knowledge)
7/ Finally, IMHO CDC downplays the importance of airborne transmission. We know that superspreading events are a major component of transmission. And every single superspreading event that has been studied appears to be dominated by aerosol transmission.
8/ For example the choir case that we have studied: doi.org/10.1111/ina.12…

To my knowledge, not a *single* superspreading event that has been studied, has been convincingly connected to large droplet or fomite transmission.

(Send papers to me, if I am missing any)
9/ But the CDC appears to say that airborne transmission in shared room air is rare. I think this is incorrect. Aerosols drive superspreading, which is not rare. See theatlantic.com/health/archive…

(For example, IMHO it is the most likely explanation for the outbreak at the White House)

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More from @jljcolorado

5 Oct
1/ Carta en Science sobre transmisión aérea de COVID-19

Se acaba de publicar: science.sciencemag.org/content/early/…
2/ "Hay evidencia abrumadora que la inhalación de SARS-CoV-2 [= aerosoles, vía aérea] es una ruta principal de transmisión de COVID-19"

Los aerosoles son de menos de 100 micras. Las gotas de mas de 100 micras. La separación en 5 micras es incorrecta.
3/ "Es mucho más probable inhalar aerosoles [exhalados por otra persona en proximidad cercana] que ser impactado por gotas. Por ello las medidas de protección tienen que cambiar para protegernos contra la transmisión aérea"
Read 7 tweets
5 Oct
1/ BULOS SOBRE FILTROS HEPA

Veo varios bulos corriendo sobre filtros HEPA portátiles, así que los desmiento aquí.

Suelen venir de gente que vende otros sistemas (peores) de limpieza de aire. O tal vez de gente con conexiones políticas, para evitar el coste a las instituciones.
2/ Bulo 1: filtros HEPA solo funcionan para aerosoles mayores de 0.3 micras, y el virus es mas pequeño (0.1 um).

Son 2 bulos juntos! Primero, los filtros HEPA (y todos los demás, y las mascarillas, tienen un minimo de filtracion en 0.3 um, pero filtran bien por debajo

FAQ 9.4:
3/ Bulo 1, 2a parte: los virus miden 0.1 um, pero no salen solos al aire, así no funcionan los procesos de aerosolización. Salen sobretodo en aerosoles de 1-10 micras, que filtros HEPA filtran muy bien. Ver 2.2 y 2.3 en tinyurl.com/preguntas-espa…
Read 8 tweets
4 Oct
1/ ?Cómo protegernos de la transmisión del COVID-19 por aerosoles?

Analogía del humo. Pensar que todas las personas con que nos encontramos exhalan humo, y queremos respirar el menos posible

Humo es aerosol, se comporta en aire muy similar a aerosoles respiratorios con virus
2/ Mi experiencia es que una vez que la gente entiende analogía del humo, puede crear sus propias recomendaciones para su situación específica.

En lo concreto, lo más importante es hacer afuera todo lo que se pueda. Afuera, con distancia y mascarilla es casi imposible contagio
3/ También muy importante **ajustarse bien** la mascarilla. Veo muchas fotos y videos de España con mascarillas con muchos huecos.

Para gotas un parapeto es suficiente, ajuste no es importante

Para aerosoles ajuste cara-mascarilla MUY importante

Ver
Read 15 tweets
3 Oct
La covid se transmite a través de aerosoles: ya es el momento de actuar, tenemos suficientes pruebas

Mi tribuna de hace 6 semanas, ahora se puede leer en libre. Es igual de importante que entonces. Gracias a @javisalas

elpais.com/ciencia/2020-0… a través de @el_pais
2/ Para mas detalles prácticos de qué hacer en esta o aquella situación, mirad las respuestas de nuestro grupo de científicos, incluyendo @linseymarr @kprather88 @ShellyMBoulder @WBahnfleth @CorsIAQ @ProfCharlesHaas, Julian Tang:

tinyurl.com/preguntas-espa…
tinyurl.com/faqs-aerosol
3/ COVID-19 Is Transmitted Through Aerosols. We Have Enough Evidence, Now It Is Time to Act

For those of you that prefer to read in English, my Op-Ed was published by @TIME in the US:

time.com/5883081/covid-…
Read 4 tweets
1 Oct
A very useful introductory thread on what aerosols are
2/ And see some key resources, including CDC's own "Aerosols 101" presentation, and the CDC aerosol calculator

4/ And a series of 3 threads going over a lot of the relevant details: how aerosols and droplets can be separated by the drastic differences in their horizontal and vertical motion:

Read 5 tweets
1 Oct
Lo siento, Doctor Simon, pero la evidencia de transmisión por aerosoles es apabullante. Y es la *mayoría de la transmisión*

De lo que no tenemos hasta ahora evidencia es de que haya habido transmisión por gotas en medios sociales normales
Vea este resumen y los papers enlazados en la presentacion, la mayoria publicados en articulos revisados por pares. tinyurl.com/aerosol-pros-c…
Y es muy importante darse cuenta de que no se ha demonstrado directamente NUNCA (en toda la historia de la medicina) las gotas transmitan ninguna enfermedad.

Ver: sciencedirect.com/science/articl…
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