Thread by @Tsarorius

Apparemment des gens découvrent qu'il y a pas de réanimation à l'IHU Méditerranée Infection ("l'IHU").

C'est donc que certains messages ne sont pas bien passés.

AP-HM, IHU, Réanimation, Taux de décès...

Le thread vérité. 🔽

L'AP-HM est un hopital qui possède plusieurs sites :
l'hôpital de la Timone
l'hôpital de la Conception
l'hôpital Nord
l'hôpital Sainte Marguerite

L'IHU Méditerranée Infection est situé dans un bâtiment sur le site de l'hopital de La Timone.

L'IHU Méditerranée Infection contient de nombreuses unités.

Certaines de ces unités font partie de l'AP-HM, d'autres non.

Les unités qui font partie de l'AP-HM forment le pôle d'activité médicale 8 "pole de maladies infectieuses" de l'AP-HM.

Ce pole est décrit - guess what? - sur le site de l'AP-HM (dingue, n'est-ce pas?). fr.ap-hm.fr/service/pole-m…

Il est faux de dire que l'IHU est un hopital.

L'hopital c'est l'AP-HM.

Une partie de l'IHU fait partie de l'AP-HM.

Les services d'hospitalisation de l'IHU sont décrits... wait for it... sur le site de l'IHU (si si, dingue je vous dis).

L'hospitalisation conventionnelle est décrite là : mediterranee-infection.com/soins/hospital…

L'hospitalisation de jour est décrite là : mediterranee-infection.com/soins/hopital-…

Les consultations sont là : mediterranee-infection.com/soins/centre-d…

Quelques explications :

- hospitalisation conventionnelle : c'est l'hospitalisation classique, quand vous dites "j'ai été hospitalisé", bah c'est ça. C'est quand l'état du malade nécessite qu'il reste à l’hôpital

- hospitalisation de jour : le malade vient faire plusieurs examens / consultations / recevoir un traitement en une journée mais il ne dort pas à l’hôpital, il peut rentrer chez lui à la fin de la journée, son état ne nécessite pas d'être "hospitalisé" (au sens commun du terme)

- consultations : le malade vient juste voir un médecin, ou faire un examen, c'est comme quand vous allez voir un médecin, ou faire une radio, en ville.

Parmi les services recevant des malades à l'IHU il n'y a :
- pas de service de réanimation
- pas de service d'urgences

Les services de réanimation et d'urgences sont situés dans d'autres bâtiments de l'AP-HM.

Evidemment, les patients qui sont hospitalisés à l'IHU peuvent être transférés dans d'autres services de l'AP-HM.

Comme ils peuvent être transférés dans d'autres hopitaux, ou venir d'autres hopitaux.

Bon ok, mais les patients qui ont le Covid-19 à l'AP-HM, ils vont où?

Et bien selon leur état, ils peuvent être pris en charge en consultations, en hôpital de jour, aller aux urgences, en hospitalisation (à l'IHU ou hors IHU), en réanimation (forcément hors IHU). Et ils peuvent faire des allers retours entre ces différentes structures.

Maintenant vous voyez venir le problème, n'est-ce pas?

Voici une trajectoire de patient :

Urgences (hors IHU)
⬇️
Service de maladies infectieuses (IHU)
⬇️
Service de réanimation (hors IHU)
⬇️
Décès.

Question : d'après vous, ce décès compte dans "IHU", "hors IHU", ou les deux?

Réponse : il compte dans "hors IHU". Données du PMSI : mouvement (= passage dans un service) sur une unité de réanimation (hors IHU) avec mode de sortie 9 (= décès)

Ce décès il n'y a pas de raison qu'il compte plus dans "IHU" que dans "hors IHU".

Vous allez me dire : il pourrait compter dans les deux. Mais si c'était le cas, la somme "nombre de décès hors IHU + nombre de décès IHU" serait supérieure au nombre total de décès. Or ce n'est jamais le cas dans les chiffres présentés par Raoult.

Le problème c'est quand Didier Raoult dit "regardez, à l'IHU on donne de l'hydroxychloroquine et on a un taux de décès très faible, alors que dans le reste de l'AP-HM, hors IHU, ils donnent pas de l'hydroxychloroquine et ils ont un taux de décès bien plus élevé".

C'est faux à plusieurs égards :

1) Parce que quand tu comptes les décès tu peux pas faire une simple dichotomie IHU vs hors IHU si ton objectif c'est de faire autre chose que compter des décès.

Or l'objectif de Raoult est autre : il entend tirer des conclusions de ces nombres de décès. La façon de les compter est donc importante.

2) Parce que l'affirmation "à l'IHU on donne l'hydroxychloroquine et hors IHU on n'en donne pas" est fausse. Elle est tout autant fausse que la comparaison "les pays qui traitent vs les pays qui traitent pas", ou "les pays qui recommandent vs les pays qui recommandent pas"

Alors au final, comment ils s'y prennent pour dire qu'ils ont un taux de mortalité faible?

On vient déjà de voir comment mathématiquement ils ont moins de décès. Mais c'est pas tout.

Leur autre méthode c'est de tester en masse, y compris des asymptomatiques, des gens qui vont bien

Ils ont donc plein de "malades", mais ce sont des malades peu à risque, qui ont peu de symptômes, qui ne nécessitent pas une hospitalisation.

J'invente rien, hein, c'est écrit dans leurs articles.

Pas comme ça évidemment. La supercherie se verrait trop.

Mais il est bien écrit qu'ils les suivent "en hopital de jour" ("day care hospital"). On a vu plus haut la différence avec l'hospitalisation conventionnelle.

Dans le reste de l'AP-HM, les patients Covid-19 sont des patients hospitalisés, qui nécessitent de dormir à l'hôpital, dans des unités d'hospitalisation conventionnelle.

A l'IHU les patients Covid-19 sont pour une part des patients hospitalisés, qui nécessitent de dormir à l'hôpital, mais la grande majorité sont des patients qui n'ont pas besoin d'être hospitalisés, qui sont suivis en hôpital de jour.

Ces patients suivis en hôpital de jour ne sont pas des patients à risque de mourir. Si ils devenaient à risque de mourir, ils seraient hospitalisés.

Or les taux de mortalité présentés par Raoult c'est quoi?

C'est :

"Nombre de décès"
------------------------
"Nombre de malades"

Qui a fait des maths jusqu'en CM1 sait que si le dénominateur augmente, le résultat de la fraction diminue.

L'IHU augmente fortement son dénominateur en testant, avec des "malades" qui ne sont pas à risque de mourir, qui vont bien, qui sont suivis en hôpital de jour.

Donc la phrase "à l'IHU c'est formidable ils donnent de l'hydroxychloroquine et ils ont un taux de mortalité super faible", vous avez compris maintenant que c'est du bullshit.

Pour ceux qui auraient des trous de mémoire, voir ça : web.archive.org/web/2020040910…

Oui ça c'est encore une autre méthode dont je n'ai pas parlé : sur certaines présentations de chiffres (cf. la Wayback Machine, lien cité dans le tweet ci-dessus) l'IHU faisait aussi en sorte de baisser artificiellement le numérateur

https://twitter.com/pouite/status/1314228858695168003