Creo q hay pocos P Nobel de Medicina (ahora q estamos en la semana de ello) más merecidos. Lo compartieron, y eso es histórico, dos físicos, A Cormack y GN Hounsfield
Me contaron q todo empezó cuando Hounsfield se golpeó la cabeza y le llevaron al hospital. Al darle el alta preguntó si tenía secuelas en el cerebro y los médicos le dijeron q, salvo -indirectamente- con la neumo/angiografía, no podían ver el cráneo por dentro
El, con los cálculos de Cormack, se puso a trabajar en su idea del TAC. Lo q poca gente sabe es q debemos la TAC a los BEATLES. Hounsfield encontró dinero para su proyecto en EMI, la compañía q lanzó los éxitos de los BEATLES y q entonces (finales 60) era inmensamente rica
Los primeros pasos con la TAC debieron ser emocionantes. Se necesitó entonces correlacionar las imágenes q salían con los diagnósticos de los pacientes. Para ello se necesitaron los mejores neurólogos clínicos y aquí España jugó un papel crucial
Al frente del equipo clínico estaba un español, ya fallecido, Luis Erik Clavería q, exiliado en Londres entonces, había llegado a lo más alto en el mejor hospital neurológico del mundo en los años 70, el Queen Square londinense
LE Clavería volvió a España tras la restauración democrática y pasó sus últimos años en Segovia y doy fe q conservaba en diapositivas aquellas, probablemente miles, imágenes de los primeros TAC q hubo de interpretar en Londres
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Vamos con el tratamiento preventivo (TP) de la migraña. Es, sin duda, el gran olvidado (en todos los países) y una muestra de q prestamos poca atención a la migraña. Vamos con recomendaciones generales
Es muy recomendable a partir de 4 días al mes y obligatorio si hay q tomar tratamiento sintomático 2 ó más días a la semana. El TP puede (y suele) tardar en hacer efecto mes-mes y medio y es solo eficaz si se toma bien (todos los días, aunque no duela la cabeza)
Por tanto, no hay q retirar el tratamiento preventivo antes de 6 semanas si se tolera bien y, para mejorar la tolerabilidad, hemos de introducirlo poco a poco. La principal causa de fracaso del TP es no explicar bien esto al paciente
Vuelvo a la migraña, con su tratamiento farmacológico. TODOS los pacientes han de salir de la consulta con su tratamiento para las crisis, ya q aparecerán en mayor o menor medida
Hoy día no recomendamos los medicamentos q contienen ergotamina o derivados, opiáceos o analgésicos combinados (con barbitúricos, cafeína, etc) sobre todo por su capacidad para inducir cefalea de rebote y cronificar la migraña
Los analgésicos simples, como el paracetamol, el nolotil o la aspirina, son útiles solo en crisis leves y su eficacia habitualmente parcial hace q algunos pacientes necesiten tomar dosis excesivas, q tb darán cefalea de rebote (y otros efectos secundarios)