Thread by @Noams_Ark

אמ;לק מסכות יעילות כחלק משכבות ההגנה מפני קורונה

לא רציתי להתייחס למחקר הדני על המסכות, כי אין לו תוצאות משמעותיות. אבל, כצפוי, כל מיני אנשים מציגים אותו בצורה מטעה וחוטפים, משתיקים ומעוותים את המדע והרפואה רק כדי לשכנע אנשים בנרטיב השגוי שמחקר קליני הראה שמסכות לא עוזרות 1/15

מתחילת המגפה הצטברו עוד ועוד עדויות לכך שמסכות יעילות נגד נגיפים נשימתיים. המחקר הדני לא מראה משהו אחר. אי אפשר להסיק מתוצאותיו דבר, נגד מסכות או בעדן.
מומחה למחקרים אף חזה מראש שאלו יהיו התוצאות וגם הזהיר מראש שהן יעוותו על ידי מתנגדי מסכות 2/15

https://twitter.com/NoahHaber/status/1280206598456004609

המחקר נועד לבחון אם ההמלצה על עטיית מסכות, בנוסף להמלצות אחרות להתגוננות מפני קורונה, תקטין את הסיכוי להידבק ב-#SARSCoV2 ב-50% לפחות. לא בדקו אם המלצה כזו מקטינה את הסיכוי *להדביק* בנגיף 3/15
doi.org/10.7326/M20-68…

במחקר, שלא תופתעו שנערך בדנמרק, השתתפו 6,024 מתנדבים שחולקו באקראי לשתי קבוצות. למתנדבים באחת הקבוצות המליצו לעטות מסכות מחוץ לבית וכשהם נמצאים בנוכחות אנשים זרים, וגם נתנו לכל אחד מהם 50 מסכות כירורגיות. הקבוצה השנייה היא קבוצת הביקורת. 4,862 מתנדבים סיימו את המחקר 4/15

המחקר נערך בין 3 באפריל ל-2 ביוני 2020, תקופה שבה בדנמרק לא הייתה המלצה על שימוש במסכות מחוץ לבתי החולים, בקהילה. נגיף הקורונה לא היה נפוץ במדינה בתקופה וזו והתגלו במהלכה רק 8,644 מקרים בכל דנמרק 5/14

המשתתפים דגמו את עצמם לבדיקות נוגדנים (סרולוגיות) מהירות נגד קורונה ולבדיקות לנוכחות חומר גנטי של הנגיף (PCR). הם גם דיווחו עצמאית באי-מייל על תוצאות בדיקות הנוגדנים ואם הקפידו על ההנחיות שקיבלו. 46% טענו שתמיד עטו מסכות לפי ההמלצה, 47% לרוב הקשיבו להמלצות ו-7% לא נענו להן 6/15

בסוף המחקר התברר ש-42 מתנדבים (1.8%) מקבוצת המסכות נדבקו בקורונה לעומת 53 (2.1%) מקבוצת הקורונה. אולם, ההבדל לא מובהק סטטיסטית ולכן אי אפשר להסיק ממחקר זה ש*המלצה* על עטיית מסכות מקטינה את הסיכון להידבק בנגיף 7/15

למחקר יש כמה וכמה מגבלות, שהחוקרים התייחסו לחלקן. הם ציינו, למשל, שתוצאותיו ללא חד משמעיות, רוב המשתתפים לא דבקו בהנחיות, שהתוצאות הן על פי דיווח עצמי של המתנדבים ושאין סמיות - החוקרים והמשתתפים ידעו מי בקבוצת הניסוי, דבר שעלול להשפיע באופן לא מודע על ההתנהגות והתוצאות 8/15

בנוסף, נראה שהחוקרים מודעים לכך שאנשים מסוימים עלולים להציג את מחקרם באופן שגוי ולכן הזכירו שהם לא בדקו אם מסכות יעילות במניעת העברת הנגיף מעוטה המסכה לאדם אחר. הם הדגישו שעל בסיס המחקר שלהם אי אפשר לטעון נגד ההמלצה לעטות מסכות בקהילה לבלימת הנגיף 9/15

המחקר פורסם בליווי מאמר מערכת שהסביר למה אי אפשר להסיק מהמחקר דבר, כך שלא ברור לי למה המחקר פורסם בעיתון. די בטוח שאם היה עוסק בנושא שאינו "סקסי" כמו קורונה הוא לא היה מתפרסם 10/15
doi.org/10.7326/M20-74…

במאמר המערכת נטען שהמחקר בוצע כשהנגיף היה נדיר בדנמרק וכמות המשתתפים בו (גודל המדגם) לא מאפשרת לזהות באופן מובהק הגנה מהדבקה. כמו כן, סגוליות בדיקת הנוגדנים היא כזו שיתכן שכל התוצאות החיוביות שהתקבלו במחקר הן כוזבות (סגוליות היא הסיכוי לקבלת תוצאה שלילית נכונה בבדיקה) 11/15

לסיכום
במחקר הדני בדקו השפעה של *המלצה* על עטיית מסכות במדינה שמשתמשים בה באמצעים אחרים שמפחיתים הדבקה, כגון ריחוק פיזי. לא בדקו השפעה של עטיית מסכות בפועל, מאחר שרק סמכו על דיווחי המתנדבים לגבי הצמדות להמלצה. על פי הדיווח העצמי רוב המשתתפים לא עטו מסכות 12/15

המחקר ניסה לבדוק אם מסכות מפחיתות את הסיכון של העוטה להידבק בנגיף ב-50% או יותר. זו הגנה גדולה מאוד. התוצאות, אפילו אם היו מהימנות, לא פוסלות את האפשרות שמסכות מספקות הגנה פחות גדולה, למשל הפחתת הסיכון ב-20 אחוז 13/15

השימוש העיקרי במסכות הוא למניעת הפצת הנגיף מאדם מודבק. זו ההמלצה של ארגוני הבריאות על בסיס כמה וכמה מחקרים. במחקר הדני לא בדקו זאת 14/15
cdc.gov/coronavirus/20…
who.int/publications/i…

https://twitter.com/Prof_Lowe/status/1329500825509638147

מסכות מגינות על אחרים, אולי מגינות גם על העוטה, והן חלק מכמה אמצעי הגנה מפני הדבקה בנגיפים נשימתיים. אם כולם יעטו מסכות כשהם ליד אנשים אחרים נוכל לצמצם הדבקות ולדאוג למרחב בטוח לכולם. אל תהיו אגואיסטים ואל תסכנו חיי אנשים אחרים - עטו מסכות והגנו עליהם ואולי גם עליכם 15/15

* מקבוצת הביקורת, לא מקבוצת הקורונה
תודה @GalYerushalmi

https://twitter.com/Noams_Ark/status/1330204424015327235