Thread by @PostigoElena

Ante las numerosas preguntas recibidas y algo de confusión al respecto, he decidido hacer un hilo sobre #IdeasBioética, #Eutanasia y #CuidadosPaliativos. Quiero aportar algo de claridad terminológica y conceptual sobre el tema, independientemente de lo que uno piense y decida.

1. Aclaración terminológica y conceptual: ¿de qué hablamos cuando hablamos de eutanasia?
- La importancia del lenguaje: eu-thánatos, "buena muerte". ¿Es realmente la eutanasia una buena muerte o hay otras formas de muerte digna? ¿No hay otras formas de muerte digna?

2. #Eutanasia: es toda acción u omisión, por parte del médico u otra persona, con intención provocar la muerte del paciente terminal por compasión, para eliminarle todo dolor.

3. Esta puede ser:
- Directa: acción directa que provoca la muerte del paciente (inyección letal).
- Indirecta: dejar morir intencionadamente al paciente por omisión de tratamientos que son necesarios y razonables
- Voluntaria/involuntaria: con o sin consentimiento del paciente

4. - Enfermo terminal: quien padece una enfermedad irrecuperable, previsiblemente mortal a corto plazo (unas semanas, un mes o varios meses).

- Suicidio asistido: ayudar a quitarse la vida cuando el enfermo, no necesariamente terminal, no puede por sí mismo. No es eutanasia.

5. Declaración de últimas voluntades o voluntades anticipadas: documento que manifiesta con antelación los cuidados y tratamiento que una persona desea recibir (o no) cuando ya no pueda comunicarse. Registro civil de últimas voluntades.

6. Cuidados paliativos: conjunto de cuidados (médicos, enfermería, psicológicos, sociales, familiares y espirituales) que proporcionan una atención integral al paciente cuya enfermedad no responde a tratamiento curativo, donde es primordial el control de síntomas, del dolor.

7. Tienen un enfoque interdisciplinar e incluyen al paciente, la familia y su entorno, en casa o en el hospital.
Consideran la muerte como un proceso normal; ni aceleran ni retrasan la muerte. Tienen por objeto preservar la mejor calidad de vida del paciente hasta el final.

8. Obstinación terapéutica (también ensañamiento terapéutico): aplicación de tratamientos inútiles; o, si son útiles, desproporcionadamente molestos para el resultado que se espera de ellos.

9. Sedación paliativa: administración de fármacos para lograr el alivio, inalcanzable con otras medidas, de un sufrimiento físico y/o psicológico, mediante la disminución (profunda y previsiblemente irreversible) de la consciencia de un paciente cuya muerte se prevé muy próxima.

10. Adecuación del esfuerzo terapéutico: retirar, ajustar o no instaurar un tratamiento cuando el pronóstico así lo aconseje. Adaptación de los tratamientos a la situación clínica del paciente. No es eutanasia, es importante la intención de la acción, en este caso no es matar.

11. Suspensión o no inicio de tratamientos inútiles y desproporcionados: permite la muerte, no la impide, pero no la produce intencionadamente. La causa de la muerte es la enfermedad que sigue su curso. Es distinto morir como parte de un proceso que ser matado. No es eutanasia.

12. Cuestiones antropológicas y bioéticas en juego:
- La dignidad ontológica del ser humano: no sólo su calidad de vida sino el valor que otorgamos a la vida. No es otorgada, es reconocida. Es intrínseca e independiente de su estado. Base y fundamento de la ética y el derecho.

13. - La autonomía o libertad del paciente: sus límites. Para debatir y reflexionar sobre ello.
- La justicia: dar a cada uno el trato que le corresponde, en particular a los enfermos y más vulnerables.

14. Cuando alguien pide morir a veces pide que le ayuden a vivir mejor o sin dolor. Lo propio del acto médico es curar y cuidar, promover la salud. La eutanasia no es un acto médico. Asociación Médica Mundial contraria a la eutanasia.

15. La buena práctica médica indica la aplicación de medidas terapéuticas proporcionadas, evitando tanto la obstinación como el abandono, el alargamiento innecesario o el acortamiento deliberado de la vida.

16. Importante, en caso de aprobarse la ley, la objeción de conciencia del médico o personal sanitario. En ningún caso debería ser algo obligatorio para el personal sanitario.

17. #Eutanasia y Suicidio Asistido en el mundo:

18. - Holanda: desde 2002, práctica médica legal para enfermos terminales mayores de 12 años.
- Bélgica: aprobada en el 2002. En 2013 aprobada la eutanasia infantil. En el 32% de los casos no existe consentimiento expreso del paciente.

19.
- Suiza y Luxemburgo: suicido asistido en 2006 y 2008.
- Australia: eutanasia asistida en Victoria 1998
- USA: 7 estados
- Canadá: eutanasia para terminales desde 2016.
- Colombia: eutanasia como derecho fundamental reconocido por la Constitución

20. España: necesidad de un debate amplio y profundo con todas las partes implicadas. Alternativas para que haya verdadera libertad. Importancia de promover #CuidadosPaliativos.

21. Asociación Internacional de Cuidados Paliativos: “ningún país o estado debería considerar legislar sobre eutanasia o suicidio asistido hasta que no pueda garantizar el acceso universal a los servicios de Cuidados Paliativos y a los medicamentos apropiados”.

22. Alternativas:
- Humanizar el proceso de morir. Acompañar al final de la vida. Atención domiciliaria de enfermos terminales.
- Potenciar los Cuidados Paliativos y las unidades del dolor.
- Fomentar estudios en Paliativos: en grado, Postgrado y especialidad.

23.
- Deber del Estado de ayudar y apoyar al enfermo terminal y a sus familias (ayudas a la dependencia y unidades de paliativos)-
- Se legisla para pocos casos y sus consecuencias podrían ser la pérdida de la percepción social del valor de la vida terminal o enfermos crónicos.

Fin de la chapa.
Seguramente se pueden decir y debatir muchas cosas pero pienso que partir de una claridad conceptual sobre el tema es fundamental. Y es lo que necesitamos los españoles, no que una ley de este calado pase en sordina y sea aprobada sin ser debatida públicamente.

Iré añadiendo algo de bibliografía al respecto por si alguien quisiera profundizar o leer algo más:
- Dictamen del Comité de Bioética de España sobre la propuesta de ley: assets.comitedebioetica.es/files/document…

Web de la SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos), con información que podría interesar: secpal.com/biblioteca_mon…

Web de D. Luis de Moya, recientemente fallecido, tetrapléjico desde hacía décadas. Siempre intentó aportar elementos positivos al debate.
In memoriam. Deuda de gratitud por las veces en que le escuché: muertedigna.org

Gonzalo Herranz, "Eutanasia y ayuda médica al suicidio. ¿Existe un derecho a morir?" unav.edu/web/unidad-de-…

"La compasión es una estupenda virtud. Sin ella, la medicina sería como un desierto. Pero la compasión ha de someterse a la razón, a la prudencia, al principio de la intangibilidad de la vida. Porque si no se sujeta a este principio, la compasión enloquece", G. Herranz.

"Hay en la historia de la humanidad montones de injusticias perpetradas en nombre de la compasión, cometidas por hombres que decidieron que se sintieron obligados por la compasión hacia sus prójimos".
Dr. G. Herranz, un sabio.

Libro: M. Martínez Sellés, "Eutanasia. Un análisis a la luz de la ciencia y la antropología", 2020.
rialp.com/libro/eutanasi…

Comunicado de la Asociación Española de Bioética y Ética Médica sobre la ley de eutanasia (AEBI): aebioetica.org/archivos/Comun…

Declaración de la Organización Médica Colegial: cgcom.es/noticias/2020/…

Declaración de la Asociación Médica Mundial sobre la eutanasia: wma.net/es/policies-po….

"La AMM reafirma su convencimiento de que la eutanasia entra en conflicto con los principios éticos básicos de la práctica médica. Insta a todos los médicos a no participar en la eutanasia, incluso si permitida por la legislación nacional o despenalizada bajo ciertas condiciones"

Aún así, desoyendo a todos los grupos de interés, salvo a las asociaciones a favor de la eutanasia, y con la escasa demanda que tiene, se aprobará una ley injusta que generará futuras y terribles injusticias para con enfermos terminales y vulnerables.
Por mí que no quede.

Texto de la propuesta de ley de eutanasia en su última versión, 10 diciembre 2020: congreso.es/public_oficial…

Sobre el derecho a la objeción de conciencia del profesional sanitario, art. 16: