Thread by @dataspekt

Prošlo je već nekoliko tjedana otkako je Capak/HZJZ ustvrdio da su poznati brojevi antigenski pozitivnih i tzv. vjerojatnih slučajeva i rekao da će ih objavljivati, ali do danas o tome nema javno dostupnih informacija, u strojno čitljivom obliku ni drugačije.

https://twitter.com/dataspekt/status/1335528199221022720

Ponovno se događa da krivulja slučajeva stagnira, a nije jasno je li to zbog usporavanja širenja ili nepribrajanja svih prepoznatih slučajeva. Krivulja smrti (s kojom također ima problema) za to vrijeme se bitno razlikuje, čak i kad se uvaži odmak od potvrde do smrti.

Blagonaklono objašnjenje je da HZJZ zbog nesposobnosti i potkapacitiranosti nije u stanju poloviti sve brojke i prikazati ih tako da budu upotrebljive i pruže stvaran prikaz razvoja epidemije. Manje blagonaklono objašnjenje je da netko to ne želi učiniti.

Osjećate li se... ?

ECDC je (najvjerojatnije krajem prošlog tjedna) dopunio određenje COVID-19 slučaja uvrštavanjem antigenskih testova kao kriterija potvrde zaraze. ecdc.europa.eu/en/covid-19/su…

ECDC je prošli tjedan dopunio definiciju COVID-19 slučaja koja sada uz PCR uključuje i potvrdu AG testom, no nema naznake da je HZJZ/@koronavirus_hr jučer pribrojio AG+ analaze broju PCR+ nalaza, čime je broj potvrđenih slučajeva vjerojatno i dalje umanjen. Što će biti danas?

Capak je na današnjoj presici ponovno izveo trostruki aksel kako bi izbjegao jasno reći da se broj antigenskih testova koje se provodi u dijagnostičke svrhe, a kojih ima sve više i više, ne pribraja broju potvrđenih slučajeva niti objavljuje.

Capak na kraju svoje klizačke figure kaže da AG testovi nisu "zlatni standard u dijagnostici", što je točno, ali protivno nedavno dopunjenoj ECDC definiciji slučaja koju je Capak prije nekoliko dana koristio kao izgovor za nepribrajanje AG+ nalaza.

Saga se nastavlja. Nakon što su prije koji tjedan iz HZJZ tvrdili da pozitivne nalaze antigenskih testova ne pribrajaju broju potvrđenih slučajeva jer bi to bilo protivno smjernicama ECDC, ...

https://twitter.com/dataspekt/status/1332250245749755906

... sada kad je ECDC dopunio smjernice Capak kaže da "ECDC nije zakonodavac i nije zakon", implicirajući da ih u Hrvatskoj odgovorne osobe i dalje nemaju namjeru pribrajati.

Istovremeno, @ViliBeros je prije dva dana objavio da je ustanovama socijalne skrbi (domovima za starije) i bolnicama podijeljeno 150 tisuća antigenskih testova. Hoće li se njihove pozitivne nalaze pribrajati broju zaraženih? novilist.hr/novosti/hrvats…

Neće, kaže Capak, jer su ti AG+ nalazi "rezultat epidemiološkog projekta, a ne (...) rezultat dijagnostičkog procesa". Znači li to da će svi AG+ nalazi u tim slučajevima biti dodatno potvrđeni RT-PCR testom? Znači li? Ili ipak ne?

Ministar @ViliBeros kaže da je ECDC "zauzeo stav da je jedino PCR analiza kao zlatni standard ta koja, na neki način, znatno utemeljuje i predstavlja najbolje podatke", iako je ECDC prije desetak dana promijenio definiciju COVID-19 slučaja. vijesti.hrt.hr/688781/beros-l…

Na pitanje zašto ne možemo doznati broj AG+ nalaza Beroš odgovara: "doznat ćemo, vrlo vjerovatno, i apsolutno nije problem uvesti kategoriju AG+, u ovom trenutku postoje takvi podaci u HZJZ i mislim da nije problem komunicirati".
Na kraju Beroš nije komunicirao broj AG+ nalaza.

I @AndrejPlenkovic daje naslutiti da će odluke o #covid19hr mjerama idućih dana zavisiti o *promjeni trenda* potvrđenih slučajeva: "... ako i dalje kroz tjedan dana ne vidimo promjene trenda, moguća su i dodatna ograničenja...", kaže. tportal.hr/vijesti/clanak…

Istovremeno u županije pristiže tisuće "Beroševih" AG testova čije se pozitivne nalaze vjerojatno ne namjerava pribrajati broju potvrđenih slučajeva, što bi idućih dana moglo dovesti do prividne *promjene trenda* nadolje.
Npr. u KKŽ: kckzz.hr/stozer-posebno…

Capak danas kaže da AG+ nalaz "ne možemo staviti kao pouzdan među novooboljele", iako takav nalaz u praksi pouzdano dovodi do izricanja mjere (samo)izolacije za pozitivnu osobu i njene kontakte, bez naknadne potvrde RT-PCR testom.

U prethodnom razdoblju Capak je više puta tvrdio da raspolaže podacima o broju AG+ nalaza (i da će ih objaviti), no danas se predomislio: "Ne znam vam odgovorit' na to pitanje zato jer ima jako puno mjesta gdje se obavljaju brza antigenska testiranja..."

Možda bi trebalo preoblikovati pitanje i saznati koliko je po danima/županijama izrečeno mjera izolacije? To bi obuhvaćalo PCR+, AG+ i netestirane+, a evidencija zasigurno postoji u "Digitalnoj platformi za praćenje COVID-19" opisanoj ovdje: hzjz.hr/suradnici/

@ViliBeros je izvjestio da je započelo testiranje antigenskim testovima u domovima za starije gdje je u prvom tjednu utvrđeno ~350 pozitivnih osoba. Nije jasno jesu li one pribrojene službenom broju potvrđenih slučajeva kojeg objavljuje @koronavirus_hr.

Iz Beroševog izlaganja se može zaključiti da postoji detaljna evidencija lokacija na kojima se antigensko testiranje provodi, broja testova i pozitivnih osoba, što je donekle u suprotnosti s Capakovom izjavom od ponedjeljka da podatak o broju AG+ nalaza nije moguće znati.

Udjel pozitivnih među korisnicima u domovima za starije iznosi oko 20%, što govori ili da su domovi poharani ili da to nije bio screening čitavih kolektiva nego zamjena za PCR testiranje kod simptomatskih ili izloženih osoba.

Iako je govorio da će objaviti te podatke, Krunoslav Capak nastavlja aktivno izbjegavati odgovor o broju AG+ testova koje se ne pribraja potvrđenim slučajevima u Hrvatskoj. Uz cijenu ponavljanja, možda je korisno raščlaniti kako to čini. @marko_spoljar

Capak najprije spominje različite načine upotrebe antigenskih testova i tako izbjegava činjenicu da se najveći dio AG testova koristi upravo u dijagnostičke svrhe gdje se AG+ nalaz naknadno ne potvrđuje PCR testom, a pozitivna osoba završava u izolaciji.

Antigensko testiranje u poduzećima poput onog u varaždinskoj Calzedoniji je iznimka jer su doista testirane asimptomatske osobe, prevalencija je bila niska i njihove se nalaze vjerojatno trebalo potvrditi PCR testom (je li to i učinjeno, nije poznato).

U većini ostalih slučajeva testiranje se provodi u dijagnostičke svrhe, odnosno pristupaju mu simptomatski pacijenti kod kojih se AG+ nalaz može smatrati potvrdom zaraze kako po uputama ECDC, tako i po uputama HZJZ. Potvrda PCR testom tada nije nužna.

Tzv. "epidemiološki projekt" antigenskog testiranja u domovima za starije ima nejasan status utoliko što se može raditi o testiranju svih korisnika ili samo onih simptomatskih, no Berošev podatak o ~20% AG+ nalaza (vidi gore) upućuje da se radi o valjanoj potvrdi zaraze.

U tri od četiri županije koje redovito objavljuju broj AG+ nalaza približno pola prepoznatih slučajeva prepoznato je upravo antigenskim testiranjem. Zasad nije poznato što se događa u drugim županijama.

https://twitter.com/dataspekt/status/1337944418016485378

Broj antigenskih testiranja je u proteklih 10-15 dana najvjerojatnije znatno povećan jer je Ministarstvo zdravstva podijelilo oko 150 tisuća testova koji su završili kod lokalnih ZJZ, u domovima zdravlja, bolnicama i domovima za starije, što upućuje da AG+ nalaza ima sve više.

Capak ne govori istinu kada kaže da nijedna EU država ne pribraja PCR i AG testove (npr. Belgija to čini još od rujna) i brzo će spomenuti primjer Slovačke gdje se doista nije radilo o testiranju provedenom u dijagnostičke svrhe, već o masovnom screeningu stanovništva.

U HR kontekstu prepoznati slučaj je osoba kojoj se propisuje izolacija po PCR ili AG testiranju ili po procjeni liječnika bez ikakvog testiranja. Podatke o dnevnom broju određenih mjera izolacije HZJZ posjeduje jer se vode u tzv. "digitalnoj platformi". hzjz.hr/wp-content/upl…

Taj podatak bi dao mnogo stvarniju sliku o dinamici širenja zaraze ne samo danas (prije Božića), već i početkom studenog (prije Kolone sjećanja) kada je @VladaRH tvrdila, baš kao i danas, da je došlo povoljne promjene trenda i da "mjere djeluju". Podatak dosad nije objavljen.

~20% AG+ u domovima za starije Krapinsko-zagorske županije ili oko stotinu dodatnih slučajeva koje @koronavirus_hr vjerojatno nije zabilježio. To su "sve osobe s blagim ili nikakvim simptomima", kažu iz KZZ, ali ne zna se jesu li testirane i PCR testom. zagorje-international.hr/index.php/2020…

Osječko-baranjska županija, u jednom danu 109 AG+ nalaza od 193 testirana, još stotinjak slučajeva koje @koronavirus_hr vjerojatno nije zabilježio. glas-slavonije.hr/451694/1/S-pod…