Thread by @DaniNovarama

Hoy no esperen polémicas, pero sí una historia apasionante. Les voy a explicar la carrera para lograr una vacuna para el Covid. Por qué la de Oxford “va tarde”. Por qué eso hace que nuestra tasa de vacunación sea baja. Y por qué me asusta el gobierno. Dentro hilo.

Durante 2020, varias entidades han librado un sprint para conseguir la vacuna contra el covid. De momento, nos han llegado dos: Moderna y Pfizer. Son similares: usan la tecnología del RNA mensajero. Son las primeras, pero no las únicas.

En paralelo, están al caer tres basadas en otra tecnología, un virus modificado. Estas son la AstraZeneca/Oxford, la Sputnik V rusa y la China de CanSino. Simplificando, se toma un virus (para la de Oxford, un adenovirus de chimpancé) y se lo modifica para que:

a) no provoque infección y b) fabrique la famosa proteína spike del Covid, con la que nos “ataca”. Al pincharnos la vacuna, se produce proteína spike, y con ello se provoca que el sistema inmune se cabree y se defienda. Así, cuando en el futuro nos ataque el covid…

… que usa esa misma proteína spike, el cuerpo está entrenado para defenderse. La vacuna de Oxford es la gran promesa, por varios motivos. 1) se basa en una técnica conocida. Mucha gente, yo entre ellos, desconfiaba del mRNA, y Oxford era una apuesta más segura.

2) Oxford empezó su fase III de testeo la primera de todas (tres meses antes que Moderna o Pfizer). 3) Se sabía que la vacuna de Oxford no requería frío. Y 4) que era mucho más barata. Sobre esto último, lean:
eleconomista.es/internacional/…

Para un gobierno como el de España, todo esto eran buenísimas noticias: al ir la primera en Fase III, sería la primera en llegar. Al ser barata, pues menor coste. Y al no requerir frío, se puede vacunar en masa en los centros de atención primaria, como se hace con la gripe.

El problema es que, Pfizer y Moderna volaron en la Fase III con registros de escándalo (+90% de eficacia), pero Oxford se atascó algo. Y yo me equivoqué con la fecha de llegada: sabía que había problemas con Oxford, pero no anticipé que Pfizer y Moderna irían tan rápidas.

Para empezar, Oxford sembró dudas sobre efectos secundarios graves (recordarán un caso de mielitis transversa, que detuvo las investigaciones). Luego un informe final claramente confuso, en el que se habían probado dos regímenes, con dos resultados muy diferentes:

En un primer test se habían dado dos dosis completas, como Pfizer. Esto provocaba una eficacia del 62%. Meh. Pero, es que en otro test, se dio media dosis, seguida de una completa al cabo de unos días, y la efectividad subía al 90%. Habiendo recibido menos vacuna!!! No es lógico.

Pero es que es peor: repasando la literatura de la Fase III uno ve que los señores de Oxford testearon la combinación más efectiva en el grupo de edad de 18 a 55, no a partir de 55 años. Vamos, que no tenemos demasiado claro qué efectividad tenemos si le dan esto a un abuelo.

Con todo el show, la comunidad médica se quedó algo extrañada. Pueden leer un buen resumen aquí. NADA de esto es raro: yo me vacunaba la de Oxford tranquilísimo mañana mismo. Pero es lo que tiene hacer las cosas con prisas en ciencia: aumentas los errores.
nytimes.com/2020/11/25/bus…

Total, que la vacuna de Oxford avanza por una vía lenta. Por eso se han aliado con los rusos de la Sputnik V. Como ambas vacunas son similares, y la rusa sí alcanza +90% de efectividad mezclando dos adenovirus distintos, la idea era compartir trucos.
redaccionmedica.com/secciones/indu…

Sea como fuere, llegamos a hoy. Los caballos perdedores (Pfizer, Moderna) resulta que ganan la carrera. Y el ganador, AstraZeneca, aún no ha llegado a la meta. Eso trastoca los planes de un gobierno que soñaba con inyectar AstraZenecas a millones desde cualquier dispensario.

En cambio, está pinchando las pocas vacunas frágiles que compró. Por eso el ritmo es bajo: compraron pocas confiando en la otra, y encima éstas no se pueden pinchar con tanta facilidad. Ahora, hablemos del plan de vacunación del gobierno, que me asusta, lo siento:

Veamos: Illa repite que aspiran a vacunar el 70% de la población en verano. 70% de 47M son 33M de personas. Eso son 66M de pinchazos (recuerden, dos pinchazos por persona), en 7 meses. Bien, comparemos: en la gripe, se consiguen unos 8M de pinchazos en 3 meses.

Vamos, que el ritmo ha de ser 3.5 veces más rápido que con la gripe, nuestra campaña estrella engrasada tras muchos años. No digo que no pueda hacerse: digo que la logística es descomunal, y requiere unos medios y preparación que no veo por ningún lado.

Además, han corrido alguna carrera de resistencia? La clave es el ritmo medio. La velocidad que no tengas al comienzo hay que tenerla al final para compensar, y que la media sea correcto. Para ilustrar, tomemos este artículo, fuente de datos muy completa:
20minutos.es/noticia/454552…

Fíjense: con sólo la vacuna de Pfizer, estamos inyectando del orden del 65% de las vacunas compradas, a un ritmo de 72k pinchazos diarios. Para llegar a 66M en 7 meses, son 315k pinchazos diarios. Y eso pinchando en finde, señora Vergés 😉. Hay que multiplicar por 4.3 el ritmo.

Han intentado correr cuatro veces más rápido? No es nada fácil. Y menos cuando los primeros meses no tenemos ni siquiera suficientes vacunas: no están ni aprobadas. Por tanto, para lograr su media, en Mayo-Julio habría que hacer un sprint milagroso e imposible.

Si esto lo dijese un ingeniero o matemático, me fiaría. Pero las hace gente que, con +400 casos por 100k, dice que quiere bajar a 25. Lo siento, no le creo. Esta crisis ha destapado carencias en matemáticas espeluznantes, y descoordinaciones logísticas inaceptables.

Sr. Illa, se lo digo en positivo: quiero creerle. Como todos, sueño con el verano. Pero mire los números. Y dígame que va a alquilar todos los estadios del país, y tiene sanitarios a manta listos. Dígame que está pinchando el 100% de las dosis recibidas. Entonces, le creeré

Pero no puedo creer sus palabras si no las acompañan hechos. Prometen el Desembarco de Normandía. Pero no veo los soldados, los barcos y los planes. No veo la maquinaria que nos va a llevar a la victoria. Y me temo que esta derrota, como aquella, no nos la podemos permitir.

Financieramente, España *necesita* el verano de 2021. Nos va el sustento. Y ese verano sólo existirá si hacemos la mejor campaña de vacunación del mundo. Sólo así recuperaremos la confianza. Hay que actuar ya, anticiparse al problema. Pónganse las pilas. RT, gracias.

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