El otro día tuve una pequeña participación en este reportaje de @sextaNoticias, perfecto y comedido en su optimismo, y me apetece complementar la información con un pequeño hilo-turra para personas que tengan interés en el tema.
(Enlace original aquí: lasexta.com/noticias/nacio… )👇1
(Enlace original aquí: lasexta.com/noticias/nacio… )👇1
Ahora que es 2021 y la mayoría de la población está familiarizada con los conceptos de "paciente asintomático" y "paciente paucisintomático", es importante recalcar que la en la gripe existe este fenómeno también.👇2
De esta manera, un paciente infectado por Influenzavirus (el virus de la gripe), puede experimentar síntomas dentro de un espectro que va desde los síntomas ausentes o escasos (tos, febrícula, dolor de garganta), fácilmente solapables con una simple traqueítis, por ejemplo.👇3
La severidad de los síntomas depende del género del virus (los C suelen tener curso más benévolo, y los A más severo), pero también de la respuesta inmunitaria, si la persona conserva inmunidad residual de enfermedades o vacunas previas frente a ese subtipo o uno similar.👇4
En resumen, durante una temporada de gripe vamos a encontrarnos con gente con diversidad de síntomas, muchos de los cuales (los leves) indistinguibles sin pruebas microbiológicas de infecciones como el Rhinovirus, el virus Parainfluenza, el VRS, etc.👇5
Pero una porción nada despreciable de ellos acudirán a consulta o llamarán por teléfono por un cuadro de gripe clínica, "la de verdad", la que describe el Harrison de Medicina Interna, la que deriva del alemán grüppe (acurrucarse y tiritar), porque cursa con fiebre elevada.👇6
En esos casos, el diagnóstico es relativamente claro: Unos 3-4 días de fiebre "en meseta" (sin picos, propios de la fiebre bacteriana), un intenso malestar general, unas tremendos dolores musculares, desesperación al ver lo poco que baja con paracetamol, una fuerte cefalea...👇7
Y si el médico tiene suerte, un síntoma casi patognomónico (un síntoma casi exclusivo de la enfermedad): Cefalea frontal que empeora con los movimietos oculares. No siempre se da, pero cuando ocurre, la certeza es casi total: Es gripe.👇8
Los 3 días siguientes la fiebre suele ser más baja, en rango de febrícula, ya responde mejor a los antipiréticos y habitualmente suelen estar afebriles el séptimo día, aunque suelen presentar astenia (estar agotados) durante un par de semanas de recuperación.👇9
Otros síntomas son los síntomas respiratorios: Odinofagia (dolor de garganta), tos, y y ocasionalmente congestión nasal y rinorrea (mocos de nariz, vamos). Pero el malestar del paciente es tan intenso los primeros días que muchas veces ni se dan cuenta de ellos.👇10
Como digo, no todas las infecciones por Influenza son así, pero bastantes sí. Y mientras ves "catarros" puedes tener dudas, pero cuando empiezas a ver estos casos de gripe franca, tienes claro que comienza la temporada de gripe y van a ser días muy intensos en consulta.👇11
No hay que olvidar que en una consulta de atención primaria, casi todos nuestros diagnósticos son sindrómicos (diagnosticas conjuntos de síntomas), pero no tenemos a nuestro alcance pruebas para saber quién tiene un Rhinovirus y quién tiene un VRS.👇12
... Algo lógico, porque encareceríamos espectacularmente un acto médico por una patología benigna, sin que el resultado además fuese a cambiar el tratamiento que vamos a administrar. Al menos, no antes de la llegada del 2020, en el que sí hay una que queremos descartar.👇13
En el momento de esa entrevista, todavía no había visto ninguno de esos cuadros de gripe clásica en todo el invierno. Por casualidades de la vida, 3 días más tarde vi al que por el momento es mi único caso de posible gripe en consulta, algo raro pero no imposible...👇14
... Al fin y al cabo, todavía estamos en Enero y no sería la primera vez que alcanzamos el pico epidémico en Febrero. Las olas de frío juegan un papel en esta patología, que tradicionalmente se ha achacado a factores como la vulnerabilidad de la vía respiratoria en aire frío,👇15 
... Y también a la tendencia de la población (en tiempos pre-pandemia) de aglomerarse en locales cerrados para resguardarse del frío, compartiendo por tanto los aerosoloes y las gotículas infecciosas. La experiencia de la COVID-19 parece respaldar estas tesis, desde luego.👇16
Es bueno recordar que la gripe también tiene un riesgo de mortalidad, por motivos como la insuficiencia cardíaca (no todos los corazones se pueden permitir pasar una semana con fiebre) o por una neumonía gripal similar a la de la COVID, pero menos frecuente.👇17
Y quería dejar estos criterios clínicos claros, porque de vez en cuando leo a algún iluminado diciendo que "no hay gripe porque les dicen que tiene COVID", por supuesto en boca de personas que no han cogido un estetoscopio salvo para sacarse una foto, obviamente me irrita...👇18
... Al igual que a ellos les irritaría que alguien viniese a darles lecciones sobre cómo se debe desinformar y cómo sacar rédito económico de las desgracias ajenas, un campo que ellos dominan y en el cual no les podemos dar lecciones.👇19
Los que seáis médicos dudo que hayáis aprendido nada de este tostón de obviedades, pero los que no lo seáis, espero que os sea de ayuda para evitar que os tomen el pelo con el enésimo bulo inventando tras la pandemia.👇20
Y como yo he venido aquí a hablar de mi libro, aquí os dejo esto que grabé hace un par de años: 👇21
Y la turra sobre la gripe clásica, sus síntomas y su vacuna, pero en vídeo: 👇22
Y por supuesto, gracias a mi compañero @AlgortaS, por haberme ayudado a matizar este hiloturra. 23 y FIN
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