Thread by @HealthinnTech

🔴¿Qué efecto produce el Extensor Cubital del Carpo sobre las afectaciones de la articulación Escafo-Semilunar?🔴

Uno de los pilares de su tratamiento es el manejo conservador con #EjercicioTerapéutico 👌

⚠️PERO debemos conocer qué ejercicios EVITAR para no producir daño...

La muñeca en SLAC (Scapholunate Advanced Collapse) es un tipo de patrón de aparición en #Osteoartritis , que fue descrito por primera vez en 1984.

Suele caracterizarse por alteraciones en el alineamiento articular del Escafoides, Semilunar y Radio.

📑 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6725894/

👌Muchas de estas muñecas permanecen asintomáticas durante mucho tiempo, lo que hace sopesar la gran relevancia de la musculatura en la estabilización del Carpo.

🔸Es por ello que el trabajo de la musculatura en afectaciones como la disociación escafolunar es una opción

🔴El ECU es el músculo pronador más potente de la Hilera Proximal y distal del Carpo. Esto es debido a:

🔸Disposición a nivel dorsal del Cúbito
🔸Inserción Ant-Med en base del 5º MTC
🔸Efecto Polea con Cúbito distal
🔸Vaina Tendinosa propia

📑 journals.sagepub.com/doi/10.1177/17…

Además, la posición del antebrazo 💪puede promover la acción muscular del ECU.

1⃣Pronación: el eje ECU distal-Vaina es colinear al eje principal del músculo.
2⃣Supinación: el eje ECU distal-Vaina está angulado 30º con el eje muscular.

Lo que aumenta su ventaja mecánica 🔍

📑La imagen es obtenida del trabajo de Mireia Esplugas et al: linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S…

👇Una vez conocido que acción puede desencadenar el trabajo muscular del ECU, veamos que sucede biomecánicamente a nivel del Carpo en condiciones normales...

Al ejercer una carga axial sobre el 3º MTC, el escafoides tiende a rotar a Flexión y Pronación, aunque este hecho va a ser contrarrestado por:

🔸Estructuras pasivas (ligs escafosemilunar, escafocapital escafotrapeziotrapezoidal).
🔸Estructuras Activas (Músculos FCU, ECRL o APL)

✅La acción simultánea de la musculatura en isometría en una muñeca sana produce una Supinación del Escafoides, lo que permite una distribución Fisiológica de cargas a nivel del carpo.

Sin embargo, el ECU de manera aislada va a ir en contra de esta acción, provocando...

... deformidad del carpo y desestabilización de ambas hileras del carpo, y pronación del escafoides.

🚩Su acción podría promover mayor afectación en pacientes con afectación de muñeca en SLAC.

📑sciencedirect.com/science/articl…

🔸Previamente se mostró como cuando el ECU es activado en una disociación completa Escafolunar, ambas hileras y el propio escafoides van a flexión, Pronación y leve desv. radial, y el Semilunar a Extensión.

Este hecho resulta en el aumento del espacio Escafo-semilunar

🚩Es por ello que se afirma que el ECU presenta un comportamiento "Unfriendly" con el Ligamento Escafo-semilunar.

➡️El ECU posee un papel clave en la desestabilización de disfunciones que involucren el espacio escafolunar, por lo que su trabajo en isometría debería evitarse

➡️Además, para evitar favorecer su acción mecánica, durante el tratamiento conservador de una afectación del ligamento escafo-semilunar debería evitarse la supinación del antebrazo.

Fin!

PD1:

👇Lesiones del Ligamento Escafo-Semilunar. Fisiopatología, Biomecánica y Diagnóstico:

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1154415031368474630?s=20

PD2:

👇La importancia del Dart Thrower´s Motion DTM o Lanzamiento de Dardo en Lesiones Escafo-Semilunares.

https://twitter.com/HealthinnTech/status/1329069932907163651?s=20

PD3:

👇Más info sobre el Ligamento Escafo-Semilunar de la muñeca en nuestro blog!

rehand.net/es/ligamento-m…