Thread by @jljcolorado

1/ Por su gran importancia, traduzco el **testimonio de la Profesora @linseymarr al Congreso de Estados Unidos** hoy, sobre la transmisión de COVID-19 y cómo proteger a los trabajadores del contagio.

@kprather88 y un servidor ayudamos un poquito a pulir el borrador.

https://twitter.com/linseymarr/status/1370061943143301124

2/ COVID-19 se transmite sobretodo al respirar aerosoles que contienen el virus

Otras 2 posibles formas son:

a) tocar persona infectada u objeto contaminado
b) ser impactado por spray de gotas grandes de un infectado (e.g. cuando te tosen)

Esas otras vías son poco frecuentes

3/ El rastreo de contactos ha mostrado que muchos casos de COVID-19 se transmiten en proximidad cercana.

Esto se ha interpretado INCORRECTAMENTE como indicación de que el contagio era por el spray de gotas.

4/ Cuando respiramos, hablamos, cantamos, reímos, tosemos, o estornudamos, emitimos muchísimos más aerosoles que gotas grandes.

Los aerosoles están mucho más concentrados cerca de la persona enferma, y no se caen al suelo rápidamente.

[Las gotas sí caen en segundos]

5/ Los aerosoles se quedan flotando en el aire y siguen las corrientes de aire como el humo de un cigarillo.

Los aerosoles pueden viajar fácilmente más de 2 metros, llenando una habitación, y acumulándose con el tiempo, si ese espacio no está bien ventilado.

6/ Las pruebas de la transmisión por aerosoles incluyen los brotes de supercontagio, la transmisión por gente infectada pero sin síntomas (no tosen, y por tanto apenas emiten gotas de spray), mucha más transmisión en interiores que al aire libre, y muchos otros estudios.

7/ Si uno pasa mucho tiempo compartiendo aire en interiores con otras personas sin llevar una buena mascarilla [bien ajustada], podría respirar suficientes aerosoles con virus e infectarse de COVID-19

Para limitar exposición a virus, evite o limite tiempo en interiores con gente

8/ Si no puede evitar compartir aire en interiores con otros (e.g. trabajadores esenciales), es crítico reducir la exposición al virus en el aire con buena ventilación (que reduce la cantidad de virus en el aire) y llevando mascarillas de alta calidad o FFP2 / N95.

9/ Un trabajador que pasa entre 8 y 12 horas en un lugar de trabajo mal ventilado, compartiendo el aire con otras personas, tiene mucho más riesgo de contagio que un cliente que pasa por ese espacio por un tiempo más corto.

10/ Las mascarillas funcionan en las 2 direcciones.

- Reducen la cantidad de virus que sale de una persona infectada ("control de la fuente")

- También reducen la cantidad de virus que inhalamos (del aire de la habitación) al respirar.

11/ Algunos tipos de mascarillas son mucho mas eficaces que otros para protegernos contra los aerosoles.

La eficacia depende de

a) la eficiencia de filtración del material de la mascarilla
b) el ajuste de la mascarilla a la cara (no tener huecos)

12/ Las mascarillas de tela ("higiénicas" en algunos países) varían muchísimo en su eficiencia de filtración, desde menos del 10% a más del 90%.

Agujeros entre la cara y mascarilla (e.g. junto a la nariz, a los lados) degradan **muchísimo** el funcionamiento de las mascarillas.

13/ Las mascarillas quirúrgicas tienen buena eficiencia de filtración porque están hechas de polipropileno fundido (no tejido).

Pero tienden a ajustar mal, dejando huecos.

[Añado yo: esto se puede arreglar con @FixTheMask y similares

https://twitter.com/jljcolorado/status/1362242208888467457

]

14/ Las mascarillas FFP2 / N95 están diseñados para ajustar bien y filtrar aerosoles con gran eficiencia.

Ejemplos incluyen N95, KN95, KF94, y elastoméricas (= semimáscaras).

[Añado yo: las orejeras ajustan mal, sigan a @urgenciasemerge]

15/ Para trabajadores en sitios de alto riesgo, la jerarquía de controles requiere:

- control de la fuente (mascarilla)
- controles de ingeniería (ventilación y filtración)
- control del aire inhalado (mascarillas de alta eficiencia)

16/ La mayoría de las recomendaciones de @CDCespanol NO se han actualizado para controlar y limitar el contagio por aerosoles.

@CDCespanol minimiza sin razón los aerosoles y la transmisión aérea, lo cual es exactamente lo contrario de la evidencia científica.

17/ Las preguntas frecuentes de @CDCespanol se enfocan solo en el contacto en proximidad cercana, y no dicen nada sobre inhalar el virus.

18/ El resumen científico "SARS-CoV-1 y su potencial de transmisión aérea" de @CDCespanol crea confusión al decir, erróneamente, que todo el contagio en proximidad cercana se debe al spray de gotas

Esto es erróneo, contagio en proximidad está dominado por inhalación de aerosoles

19/ ?Por qué hay tal resistencia por la @CDCespanol?

a) Errores en como entienden los aerosoles
b) "Transmisión por el aire" tiene un significado muy específico en hospitales
c) La falta de mascarillas N95 / FFP2 al principio de la pandemia

20/ @CDCespanol tiene que actualizar y reforzar sus recomendaciones para aclarar que la transmisión es por inhalación de aerosoles, tanto en proximidad cercana como cuando sí se guarda la distancia.

21/ La mayoría de las recomendaciones de @CDCespanol continúan enfocadas en mantener la distancia y desinfectar superficies.

Que son importantes, pero MENOS importantes que usar mascarillas de alta calidad y ventilar lo suficiente para quitar el virus del aire.

@CDCespanol 22/ Nuestra carta de científicos a la administración Biden (drive.google.com/file/d/1TURAP_…) pide que @CDCespanol y @OSHA_DOL hagan recomendaciones y normas dedicadas a atajar la transmisión de COVID-19 por aerosoles.

[Un servidor también es firmante de esa carta]

23/ Decir que el virus se transmite "por el aire" es la forma más clara de explicarle la transmisión a la gente.

24/ Este testimonio se basa en más de 12 años de experiencia de @linseymarr estudiando virus y más de 30 artículos científicos sobre el tema, además de muchas conversaciones con otros científicos (tuit siguiente)

Gracias a @kprather88 y un servidor por ayudar a pulir el borrador

25/ "Aunque me puedo dejar a alguien, doy las gracias a: @Don_Milton, Yuguo Li, Julian Tang, Lidia Morawska, @Lakdawala_Lab, @j_g_allen, @ShellyMBoulder, @CorsIAQ, @CathNoakes, Lydia Bourouiba, @ProfCharlesHaas y todos mis estudiantes y postdocs."