1. Αυτές τις ημέρες άκουσα και το ηλίθιο επιχείρημα "τι θα τις κάνουμε τόσες #ΜΕΘ μετά την #covid19 πανδημια". Η περιληπτική απάντηση είναι ποιοτικότερη νοσηλεία στον βαρέως πάσχοντα που συχνά νοσηλεύεται σε απλό θάλαμο μέχρι να χειροτερέψει.
2. Πιο αναλυτικά. Έχοντας εμπειρία από δύο συστήματα υγείας, Ελλάδα και εξωτερικό, υπάρχει τεράστια διαφορά στο ποιος ασθενής μπαίνει στη ΜΕΘ. Στην Ελλάδα πρέπει πρακτικά να είναι διασωληνωμένος. Έκανα 5 χρόνια ειδικότητα Ελλάδα, στο νοσοκομείο Σωτηρία.
3. Όλα αυτά τα χρόνια, μια ασθενή θυμάμαι που πήγε στη ΜΕΘ χωρίς να είναι διασωληνωμένη. Ήταν βέβαια 19 ετών κοπέλα που ήρθε στα ΤΕΠ με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Όλοι οι υπόλοιποι ασθενείς διασωληνωνονταν σε κοινό θάλαμο και μετά ψάχναμε κρεβάτι.
4. Είχα την τύχη να είμαι σε κλινική που είχε ΜΕΘ στο ίδιο κτίριο. Πολύ συχνό φαινόμενο να είναι όλα τα κρεβάτια γεμάτα και να διακομίζουμε σε άλλα νοσοκομεία στο λεκανοπέδιο. Νοσηλεύαμε βαρύτατα πάσχοντες σε κοινό θάλαμο, ένας γιατρός και δύο νοσηλεύτριες για 40 ασθενείς.
5. Και αυτό ήταν τα "καλά" χρόνια, προ COVID. Δε θέλω να σκεφτώ πως είναι σήμερα η αναλογία.
6. Στη Σουηδία που εργάζομαι τώρα, όποιος ασθενής πάσχει βαριά ή έχει ανάγκη υποστήριξης, μπαίνει στη ΜΕΘ. Αν χρειαστεί διασωληνωση γίνεται εκεί, υπό πολύ πιο ιδανικές συνθήκες. Πχ, εισαγωγή ΜΕΘ σε ασθενή με βαριά ηλεκτρολυτική διαταραχή μέχρι να διορθωθεί, Ελλάδα ούτε για αστείο
7. Αναπνευστική ανεπάρκεια που χρειάζεται μη επεμβατικο αερισμό, εισαγωγή ΜΕΘ, Ελλάδα μόνο στην κλινική χωρίς εξαίρεση. Φαρμακευτική δηλητηρίαση/απόπειρα, στη μονάδα. Και αρκετά άλλα περιστατικά.
8. Άρα λοιπόν, αν είχαμε περισσότερες ΜΕΘ, δε θα έπαιζαν τάβλι οι γιατροί με τους νοσηλευτές. Αντίθετα, θα μπορούσαμε να προσφέρουμε αυξημένη φροντίδα σε ασθενείς που πάσχουν σοβαρά με αποτέλεσμα να υπάρχουν καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης. Το πιστεύω ότι θα γλιτώναμε ζωές.
9. Ένα σοβαρό σύστημα υγείας, πλήρως εξοπλισμένο και σωστά επανδρωμένο, θα πρέπει να είναι απαίτηση όλων. Γιατί στο κάτω κάτω, μας αφορά όλους. Μακάρι να μη το χρειαστούμε ποτέ, αλλά δυστυχώς χρειάζεται.
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
1. Σύμφωνα με την ελληνική πνευμονολογικη εταιρεία έχουν καταθέσει χαρτιά για την τρέχουσα προκήρυξη σε 1η+2η ΥΠΕ 100 πνευμονολογοι, η πλειοψηφία των οποίων δεν είναι στο ΕΣΥ. Αναμένουν τις κρίσεις ενώ τα ΤΕΠ βουλιάζουν και το υπουργείο κάνει #επιταξη ιατρών και όχι κλινικών.
2. Επίσης σύμφωνα με την ΕΠΕ υπάρχουν νέοι ειδικευμένοι πνευμονολογοι που κάνουν το υποχρεωτικό αγροτικό ενώ στα νοσοκομεία ψάχνουν γιατρούς να βγουν οι εφημερίες. Απόσπαση άμεσα για ένα τρίμηνο το οποίο να μετρήσει ως υπηρεσία υπαίθρου, μήπως θα ήταν μια προσωρινή λύση;
3. Επιμένω στην άποψη μου ότι το παιχνίδι είναι καθαρά επικοινωνιακό και όχι ουσίας.Δεν επιδιώκουν σοβαρή ενδυνάμωση του ΕΣΥ γιατί με την ύφεση της πανδημίας σε κάποιους μήνες θα πρέπει να μπουν οι ιδιώτες στο ΕΣΥ και κάποιες υπηρεσίες να είναι επί πληρωμή.Τσάμπα τα λεμε, I know.
1. Με αφορμή βίντεο του φίλου @KiTaSuMbA διάβασα την ανάρτηση δικηγόρου αρνητή του #covid19 με χιλιάδες followers. Η ανάρτηση σχολιάζει ένα περιστατικό με ασθενή στο νοσοκομείο που είχε ανάγκη οξυγόνου σε μεγάλη συγκέντρωση, διασωληνωθηκε και κατέληξε κάποιες μέρες μετά.
2. Διάβασα με τρόμο τα σχόλια των ακολούθων του δικηγόρου οι οποίοι κατηγορούσαν τους γιατρούς ότι "τον έφαγαν" άδικα, ότι αν ήταν σπίτι θα ήταν μια χαρά ενώ προέτρεπαν τους συγγενείς ασθενών που νοσηλεύονται "να τους πάρουν σπίτι" παρά την πνευμονία.
3. Όλα αυτά διανθισμένα με σχόλια περί μασονων, φαρμακευτικών που εμπορεύονται το θάνατο, εμβολίων που σκοτώνουν λόγω παρενεργειών, γιατρών που διασωληνωνουμε τυφλά κλπ. Όποιος τολμούσε να φέρει αντίρρηση (πχ ο Μάκης) ήταν από "πιόνι του συστήματος" ως "πρόβατο" και "κοιμισμένος"
1. Επειδή αρκετή κουβέντα γίνεται τελευταία περί διασωληνωσεων και ΜΕΘ, είπα να γράψω κάποια πράγματα από την πλευρά του κλινικού γιατρού που έχει βρεθεί στη θέση να πρέπει να πάρει μια τέτοια απόφαση. Θα ξεκινήσω από τα εύκολα που είναι οι ενδείξεις για διασωληνωση ενός ασθενούς
2. Οι ενδείξεις λοιπόν είναι σαφείς. Αναπνευστική ανεπάρκεια που δεν αντιρροπειται με οξυγόνο/μη επεμβ. αερισμό (Bipap), σοβαρή αναπνευστική οξέωση, αδυναμία προστασίας αεραγωγού (πχ σε κώμα ή μειωμένο επίπεδο συνείδησης), σοβαρή μεταβολική οξέωση, σοβαρή αιμοδυναμική αστάθεια.
3. Αυτό που είναι πολύ πιο δύσκολο είναι το ποιος ασθενής θα διασωληνωθει. Κάποιοι θα πουν ότι οι γιατροί γουστάρουν να το παίζουν θεοί και να αποφασίζουν ποιος θα ζήσει. Όχι.Όταν κληθείς να πάρεις μια τέτοια απόφαση εύχεσαι να μπορούσες να τους διασωληνωσεις όλους ή σχεδόν όλους