Thread by @yolyabreuh

1) Es necesario esto para el conocimiento de todos y para que los colegas sepan qué indicar y cuándo.
Fase 0-1 de la enfermedad.
El virus se replica en la microbiota nasofaríngea/intestinal.
Dos opciones:
A)Sistema inmunológico competente➡️ cero síntomas, cero enfermedad porque

2) la reacción inmunológica competente lo frena. Para eso el organismo debe disponer de adecuados niveles de Vitamina C y D, entre otros.
PCR-RT completamente inútil hacerla en un asintomático porque no discrimina entre virus en plena replicación (contagiosidad) o detritos

3) virales (imposible que contagie).
Se ha demostrado en varios estudios que en los asintomáticos con PCR-RT positiva no hay crecimiento viral en los cultivos, ergo, PCR-RT dió positivo a detritos virales, es una prueba un poco inútil la verdad, no tiene NINGUNA utilidad clínica

4) y una altísima tasa de falsos positivos, si se hace a más de 25 CT. Si quieren hacer que el paciente siga botando los reales ahí, por lo menos mándenlo con un laboratorio del que sepan las especificaciones técnicas.
Por tanto se queda en fase 0 y todos felices (80% de casos)

5) Opción B) y viene la Fase 1
Carga viral ➡️ Respuesta inmunológica insuficiente➡️ Síntomas
Ya hay un paciente enfermo (De ese 20%, 15% leve, 5% moderado)
Inicio insidioso, variable presentación, depende del estado de competencia inmunológica (estudiar déficit de vitamina D)

6) Por lo general son síntomas leves, anodinos, compatibles con muchas infecciones virales, pero hay dos síntomas claves, si les dije que esto se replica en la microbiota nasofaríngea e intestinal, ¿cuáles creen que son?
Si, diarrea, disgeusia y anosmia (falta de gusto y olfato)

7) Se produce cuando hay lesión del epitelio neuroolfativo y/o intestinal por la lisis bacteriana de la microbiota que da como resultado mayor cantidad de copias de virus disponibles para unirse a ACE2.
Por eso la fase 1, aún y cuando se presente con síntomas anodinos,

8) NO SE DEBE DEJAR AVANZAR. Es enfático y radical esto.
Volvemos con la inútil PCR-RT, en ésta fase puede ser negativa o positiva, repito, no tiene utilidad clínica, es usted cómo médico el que tiene que diagnosticar, si llega negativa, como no tiene carga viral suficiente,

9) entonces ¿no lo trata?, a casita y a esperar a que se empeore para que vuelva cuando ya haya habido lisis bacteriana y tenga muchísimas copias virales disponibles para que se disemine a varios órganos diana, suena a que es un error ¿cierto?

10) Varios trabajos que analizan plasma y heces de los pacientes enfermos, observan la presencia de toxinas bacterianas. NO ESPEREN A QUE ESO SUCEDA. Traten y ustedes saben con qué.
El daño endotelial está en ciernes, no lo vean tan solo llegar.
Exámenes HC, PCR cuantitativa y

11) marcadores huella para pronóstico Dímero D, ferritina.
Llega la Fase 2 ante nuestra mirada contemplativa.
Aún hay tiempo de activar la vía del NO y el ERDF, vía glutation quelar algunas toxinas. Proteger el Endotelio.
¿Por qué pacientes con daño endotelial previo son

12) los que más se complican? En esos que tengan también daño endotelial previo, y eso es solo una inferencia mía, convendría realizar Proteína C, S y complemento, para seguimiento.
Fase 2: Daño endotelial➡️ tormenta de citoquinas➡️ síntomas respiratorios.

13) Indispensable TAC de tórax.
Hay dos posibilidades, paciente con buena saturación Vs. Paciente con mala saturación.
Esto junto a los marcadores pronósticos nos da la clave. Atención domiciliaria o no de acuerdo a requerimiento de O2 y niveles de saturación (oxímetro de pulso)

14) y exámenes de laboratorio de seguimiento indispensables si el manejo es ambulatorio.
Si ferritina>1000 y hombre, mejor lo dejas hospitalizado aunque sature bien, por pronóstico. Medicación vía EV más rápida respuesta, ¿con qué medicamentos se modula la ferritina?

15) ¿Por qué sube la ferritina? ¿En qué fase de anticoagula? ¿Desde que se presume daño endotelial o después?
La fase 3 es de muy mal pronóstico (menos del 0.3% del gran total de enfermos) pero es muy alarmante y de difícil manejo, no esperemos a que llegue. Tratemos desde fase 0

16) Aquí hay cosas simples y técnicas mezcladas y es así a propósito porque estoy muy en contra de la automedicación, el tratamiento es labor del médico, no se automediquen, su trabajo como no profesionales de la salud es la prevención, ya les dije qué hacer, está en mi TL, vean.

17) A los colegas, esos trabajos a los que hago mención tienen tiempo publicados, léanlos, lean el "rationale" de los protocolos que han dado Buenos resultados clínicos, no sigan esperando panaceas doradas, usando su conocimiento pueden echar mano de medicamentos muy efectivos en

18) cada etapa de la enfermedad, no pequen por ser contemplativos ni por dar recetas de cocina sin mirar marcadores de la enfermedad desde la fase 1. Podemos hacerlo. Cuídense, no se reinoculen los virus. Higienícense, no sólo el cuerpo, desaprendan cosas mal aprendidas,

19) cuestionen, no pasen por alto las incongruencias, sean abiertos al disenso y al debate, no se casen con un "experto" que tiene lo que va de pandemia sin tener razón en nada. Lean los trabajos de investigación, no esperen metanálisis para tratar, usen su lógica, despierten.

20) Al resto de la gente, no sientan pánico. El 99,7% de la gente se recupera, si usted previene bien, que es lo útil, no el señalamiento de otro o la segregación, prevenir BIEN, su riesgo de enfermar gravemente es muy, pero muy bajo. Sea compasivo, empático, la gente no tiene la

21) culpa de enfermar, quiéranse, ayúdense, no ofendan, no crean que tienen la razón por pertenecer al rebaño de pensamiento único aunque se lo digan los "expertos", piensen, tengan juicio crítico, analicen, desechen información basura, concéntrense en su salud física y mental🤗