Thread by @APerezAlonso

🚨Ayer en #cafeclubdelconocimiento hablamos de #rcp y #guiasERC. Os dejo HILO cambios #SVAP :
- Ventilación con dos reanimadores si posible.(Uno sella-otro ventila)
- FR: 25/min (lactante)-20 (1-8a)-15(8-12a)-10(+12a)
- Desfibrilación: 4J/Kg. ⚠️Si + de 6⚡️ ➡️ subir hasta 8J/Kg

(2) Corregir causas reversibles: Hs y Ts
➡️Especifican los tratamientos específicos en las recomendaciones de manera más amplia que en las previas. #rcp

(3) Fármacos 1 💉:
- Adrenalina precoz si AESP/asistolia en cuanto via IV/IO disponible - Tras 3er ⚡️ en desfibrilables. Dosis 10 mcg/kg. Luego c/3-5min
- Amiodarona 5mg/kg tras tercer y quinta ⚡️desfibrilación
- Bicarbonato: no recomendada salvo hiperpotasemia e intox por ADT.

(3) Fármacos 2 💉:

- Magnesio: torsade pointes o hipomagnesemia documentada

- Calcio: hipocalcemia, intox. calcioantagonistas, hipermagnesemia o hiperpotasemia

- Lidocaina*: usar en vez de amiodarona en función de experiencia de profesional

(4) Vía aérea:
- Ventilción 2 reanimadores
- No presión cricoidea (SELLICK)
- IOT si competencia profesional
- Tubos con cuff midiendo presión inflado neumotaponamiento
- Control con EtCO2 (capnografía)

En cuidados post-RCP:
- Manejo desde abordaje ABCDE
- Controlar SpO2 94-98%
- Evitar hipotensión haciendo uso de líquidos 10ml/kg si necesario y DVA (nora/adrena/dobuta/milrinona-🚨⚠️dopamina 💩sólo si no hay nora/adrena)
- Centrarse en tratar causas precipitantes de PCR

(6) En Svb sin cambios salvo que la edad de Soporte Vital Pediátrico “será aplicable de 0 a 18 años con expecepción de RN y pacientes que se asemejen a adultos...” bye bye a la clasificación de mayores 8 años hasta pubertad o desarrollo caracteres sexuales.

(7) SVB:
- Si se sabe usar bolsa ventilación + oxigeno para ventilar (siempre entre 2 personas)
- Se mantienen 5 ventilaciones rescate
- Iniciar RCP salvo signos claros de vida
- 15/2

(8) Las guías son amplias en la parte de manejo niño crítico con un enfoque ABCDE

(9) Problema mantenimiento VA y fallo ventilatorio (AB)
- Protegerse con EPI
- Maniobra apertura VA
- Niño consciente ➡️ adoptar posición ortopneica
- inconsciente ➡️ guedel
- bajo nivel consciencia ➡️ nasofaríngea
- si traqueostomía ➡️ asegurar permeabilidad o cambiar por óptima

(10) Deterioro de niño ventilado regla DOPES (DONES) S= estómago distendido

(11) Status asmático:
- Valorar pruebas diagnósticas (PEF, RX, Gasometria)
- Tto:
➡️ O2 para Sp02 94-98%
➡️ B2 agonistas neb
➡️ Ipratropio neb
➡️ Corticoides VO/IV
➡️ Magnesio 50mg/kg si severidad
➡️ Considerar OAF/VNI
⚠️No adrenalina salvo anafilaxia
⚠️No ATB salvo infección

(12) #Anafilaxia:
- Adrenalina IM 0,01mg/kg
- Autoinyectores ➡️ 0,15mg (-6años); 0,3mg (6-12a); 0,5mg (+12a)
- Repetir dosis en 5-10min si no mejoría
‼️Como novedad:🚨Ante PCR si solo acceso a autoinyector adrenalina IM 💉 se debería recomendar administrarlo además de RCP

(13) #Shock (C)
- Fluidos 💦: bolos de 10ml/kg y revalorar tras cada bolo. Valorar tolerancia.
- Parar 🛑 si disminución de perfusión/sobrecarga
- Shock hemorrágico ➡️Máx 20ml/kg + Tranexámico 15-20mg/kg
- Usa DVA incluso en hipovolémico si vasoplegia o hemorrágico si TCE

(14) #Shock-2: (C)
- Séptico ⚠️ hidrocortisona 1-2mg/kg si no respuesta a fluidos + DVA
- Neumotórax tensión (obstructivo)
➡️ punción/toracostomía 4-5 espacio intercostal linea axilar anterior.
➡️ Dco por ecografía si no retrasa tto
➡️Poner tubo torácico en cuanto sea posible

(15) #Shock-3:
Taponamiento ❤️
➡️Ecografía si posible
➡️Perocardiocentesis
➡️Toracotomía o reesternotomía
Todo dependiendo de contexto, material y entrenamiento...

(16) #Bradicardia e inestabilidad:
➡️Atropina 20mg/kg IV 💉si aunento tono vagal
⚠️Máximo 0,5mg por bolo
➡️Marcapasos si bradicardia por BAV completo o fallo del nodo sinusal o no respuesta a previa.

(17) #Taquicardia e inestabilidad:
➡️Cardioversión a 1J/kg⚡️
➡️Doblar potencia ⚡️en choques siguientes si ineficacia hasta llegar a 4J/kg
💉Sedoanalgesia si no inconsciencia
➡️Adenosina en TSV estable tras vagales a dosis 0.1mg/kg-0.2mg/kg-0.3mg/kg con intervalos de mínimo 1min.