Thread by @gtrinidadr

VACUNAS Y CONTAGIOSIDAD

Hay algunas dudas acerca de la capacidad de las vacunas para reducir la transmisión del virus. Como en cada una de las etapas anteriores, aparecen trabajos científicos que aportan datos a veces difíciles de interpretar.

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Vaya por delante que yo tengo formación muy básica en virología, inmunología y epiemiología. No soy virólogo, ni inmunólogo, ni epidemiólogo.

Mi interés no es ni mucho menos enmendar a los que saben realmente, sino simplificar sus reflexiones. Hacedles caso a ellos.

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¿QUÉ NECESITA EL VIRUS PARA CONTAGIAR?

Tres cosas:

1.- Que un ser vivo (pongamos, humano) le permita replicarse en sus células.

2.- Que ese ser vivo excrete copias INFECTIVAS de virus al exterior.

3.- Que esas copias lleguen a otro ser vivo que le permita replicarse.

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POR TANTO, NO HABRÁ CONTAGIO SI:

-No hay seres vivos que le permitan replicarse.

-Aunque le permitan replicarse, no excretan copias infectivas (las inactivan o destruyen antes de salir).

Aquí explico cómo funciona un virus y nuestra respuesta.

https://twitter.com/gtrinidadr/status/1288183669610500096?s=20

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¿QUÉ HACEN LAS VACUNAS?

Enseñan al sistema inmunológico a reconocer y exterminar el virus.

Es decir, si el virus llega a una persona vacunada, habrá una respuesta hostil exterminadora y específica. Es decir lo eliminará casi sin hacer ruido.

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https://twitter.com/gtrinidadr/status/1298700172017442817?s=20

Esto se consigue de dos formas:

A través de estos "Navy seals", sicarios entrenados para asesinar objetivos específicos (linfocitos T).

O de los anticuerpos, que son sustancias producidas por los linfocitos B y las células plasmáticas, que son como pilotos de combate.

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Que lanzan estas sustancias.

Los anticuerpos tienen dos funciones principales:

- Se pegan al objetivo y sirven de guía para que otros "soldados" de nuestro ejército inmunológico le reconozcan y le asesinen sin piedad y con saña.

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https://twitter.com/gtrinidadr/status/1298700172017442817?s=20

- Neutralizan la capacidad infectiva, por ejemplo, bloqueando las proteínas que le sirven de llave al virus para entrar en nuestras células.

Esto es muy importante, porque las vacunas frente al coronavirus producen respuesta precisamente frente a esa proteína llave.

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Hasta ahora sabemos que las vacunas son eficaces para evitar, en gran medida, la enfermedad que produce el coronavirus.

Por tanto, como mínimo, consiguen que los infectados sean asintomáticos o tengan pocos síntomas.

Eso ya está genial por sí sólo. Pero...

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¿LOS VACUNADOS PUEDEN CONTAGIARSE?

Sí, pueden.

¿CUÁNTO?

No está claro todavía.
En el ensayo de AZ se apuntaba ya a una reducción importante, pero con datos muy limitados.

En realidad, en los ensayos de estas vacunas no se estudió este tema.

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https://twitter.com/gtrinidadr/status/1339233264008114178?s=20

Otros estudios que lo han valorado algo más específicamente, apuntan a que los vacunados tienen una probabilidad menor, incluso mucho menor (90%) de sufrir una infección asintomática, es decir, de contagiarse.

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nejm.org/doi/full/10.10…

academic.oup.com/cid/advance-ar…

¿LOS VACUNADOS PUEDEN CONTAGIAR?

Teóricamente sí.

PERO

El virus se contagia si alguien le permite replicarse, lo expulsa y llega a alguien que también se lo permite.

Si los vacunados tienen menos probabilidad de contagiarse, tienen menos probabilidad de permitírselo.

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ADEMÁS, parece que los vacunados que le permiten replicarse, tienen menor carga viral. Es decir, lo hacen en menor medida que los no vacunados.

Por tanto, no sólo son menos los que le permiten replicarse, sino que además, en ellos lo hace menos.

nature.com/articles/s4159…

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ADEMÁS, parece ser también que los vacunados (al menos con Pfizer) producen anticuerpos del tipo IgA.

Esto está aún por revisar, pero sería muy importante, porque esos son los que están en las mucosas, y eso podría tener dos efectos:

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https://twitter.com/lalbert75/status/1376095928520749063?s=20

1.- Si el virus llega a la mucosa oral o nasal de un vacunado, se encontrará ya allí con estos anticuerpos que bloquearán sus proteínas llave, dificultando directamente que entre en las células.

Es decir, ya será más difícil que entre en las células y se replique.

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2.- Y, si aún así algunos virus escurridizos llegan a replicarse, se encontrarán, en el moco que los envolverá al salir, con esas IgA que se pegarán a sus proteínas llave inmisericorde y empecinadamente, antes de ser propulsados al ambiente o al compadre.

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Consiguiendo que quizás, estas copias que lleguen al compadre o al ambiente sean menos (ojalá nada) infectivas, porque todas o casi todas las llaves que tienen para entrar en las células compádricas estarán bloqueadas y, por tanto, inservibles.

Todo esto estaría genial.

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Pero NO NOS DICE cuántos vacunados podrán contagiar ni en qué medida podrán hacerlo.
Es decir, aún no está claro cuál será el papel exacto de los vacunados en la transmisión.

Aprovecho para recomendar los hilos de @boticariors con las publicaciones que van surgiendo.

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¿QUÉ NOS DICE EL MUNDO REAL?

Bueno, todos tenemos la vista puesta en Israel.
Allí la vacunación está muy avanzada y a pesar de que las restricciones ya no se aplican, la incidencia sigue bajando.

Es decir, hay menos contagios.

https://twitter.com/gorka_orive/status/1375052333227327491?s=20

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POR TANTO:

-Hay datos que apoyan la idea de que los vacunados se contagiarán y contagiarán menos.

-No sabemos aún cuánto, por lo que debemos mantener las precauciones. Mucha gente lo sigue pasando muy mal.

-Debemos seguir siendo realistas, responsables e inteligentes.

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Se me ha olvidado recomendar también los hilos de @drmiguelmarcos , alguno sobre este mismo tema.

Y esto si que sería un descuido imperdonable.

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https://twitter.com/drmiguelmarcos/status/1369799433890697218