Thread by @EstebanOrtizMD

(1) Debemos volver al confinamiento absoluto ? al confinamiento por partes? debemos focalizar las medidas? que medidas debemos tomar?
Es un tema complejo, aquí les dejo alguna data y algunas reflexiones sobre esta medida que viene pero no viene
foto: 4 pelagatos

(2) Las cuarentenas son conocidas, En el siglo XIV en un esfuerzo por proteger a las ciudades costeras, Los barcos que llegaban debían permanecer anclados durante 40 días antes de desembarcar
"quaranta giorni" que significan 40 días= cuarentena sciencefriday.com/articles/the-o…

(3) En relación a la utilidad de estas, funcionan y funcionan bien, por que lo que haces es distanciar en espacio y tiempo a los suceptibes de una comunidad (los que no han enfermado) de aquellos infectados y la velocidad de contagio disminuye

(4) En El Ecuador, funcionó bastante bien, la diferencia en mortalidad en la costa (donde el confinamiento llegó tarde) versus la sierra donde el confinamiento llego a tiempo marcó una gran diferencia, se amplió capacidad hospitalaria y de respuesta hasta el pico maximo de Julio

(5) Meses después de la 1 gran ola de contagios (a expensas de la costa Guayas/Santa Elena) la movilidad subió y los contagios bajaron, por que? por el modelo SIR (habían menos susceptibles y mas infectados AKA protegidos) y por eso tuvieron meses de relax, a posteriori

(6) Meses después empezaron los nuevos contagios en una población previamente con bajo R0 por que? -reinfecciones?
-mayor movilidad y movilidad peligrosa (sin mascarilla) entre los que se "guardaron" mas tiempo?
-fatiga pandémica
no sabemos aun

(7) Lo que sabemos es que los contagios se dan en: -lugares cerrados
-en lugares donde la gente no usa mascarilla y se relaja
-en lugares donde se aglomera la genta SIN MASCARILLA
-Donde pasa mucho tiempo, gritando, cantando (fiestas clandestinas) etc

(8) Ahora volvemos al problema real, las camas de UCI
En Ecuador tenemos menos camas de UCI per cápita que muchos países de la región. Estas camas se llenan rápido y se vacían lento.
Hace 8 meses tiempo estancia promedio 7 días hoy 14 días por que?
!Pctes mas jóvenes!

(9) El objetivo del confinamiento es reducir contagios (ya que se reduce la velocidad de trasmisión) y darle un respiro al sistema sanitario, sin embargo, necesitamos mínimo 4-6 semanas par empezar a ver una reducción significativa en hospitalizaciones y las UCI 8-10 semanas

(10) Sabemos los problemas, sabemos la solución aquí viene la reflexión
-Puede un país con 50% de informalidad quedarse en su casa guardado SIN apoyo ESTATAL?
-Logramos confinarnos, va esto a reducir la ocupación hospitalaria (que es el problema real)?

(11) En ese sentido, creemos que confinar a una población empobrecida SIN APOYO gubernamental es muy complejo
La gente no tiene que comer y no acatara las disposiciones del Gobierno. Desde la posición de privilegio (al recibir sueldo mes a mes) es más fácil hacerlo, para otros NO

(12) Lo que nos queda claro es que los confinamientos de "papel" o los confinamientos "blandos" no funcionan, es más podrian tener un efecto paradojico (se cierran todo a las 8 pm, salgo a hacer todo antes de las 8pm)

(13) otro ejemplo es Chile, 75% de su población confinada (en teoria) pero no se ve reduccion aun en los casos nuevos a pesar de pasar un mes casi desde esa medida

(14) Lons confinamientos tienen datos que respaldan su funcionalidad, siempre y cuando lo hagas rapido y a tiempo, si los haces tarde, poco efecto pueden tener, aunque siempre reducen muertes NO COVID19 es decir, accidentes, violencia etc etc

(15) Este estudio en Inglaterra muestra que el confinamiento absoluto no tuvo mayores beneficios por sobre los sacrificios, pero sugieren no relajar medidas.

(16) para ir cerrando, el Ecuador necesita un confinamiento? la respuesta es SI, Siempre y cuando el Estado pueda garantizar que la gente lo cumpla. Sin un plan social, es imposible, solo nos guardaremos los privilegiados.

(17) Pero nuevamente, la resposabilidad recae sobre los ciudadanos. Seguimos a la cola de las pruebas de PCR per capita en el mundo, queremos usar la tecnica de "me escondo" del cuco hasta que se vaya en vez de "busco" el cuco y lo aislo y lo evito

(18) que pasa si nos volvemos a confinar y se viene una 4ta ola nacional con nuevas variantes mas agresivas? el Estado quintuplicara las camas de UCI? tendremos mas intensivistas? DONDE ESTA EL ESTADO? necesitamos rspuestas y soluciones duraderas

(19) Para mi una propuesta mas viable en nuestra realidad seria:
1. ley seca un mes (el alcohol te vuelve bruto, te aglomera y te hace gritar en lugares cerrados)
2. masificación y entrega gratuitia de pruebas de antigeno a todo el Ecuador
3. triplicar las Pruebas PCR per capita

(20)
4. Controlar lugares donde se dan contagios (fiestas clandesitinas, bares cerrados, discotecas clandestinas, matromonios, etc etc)
5. Un confinamiento selectivo por cantones, por sexo, por barrios, por horas etc , alguna forma mas dinamica

(21)
6. Crear nuevos centros de atención de emergencia, tiendas de campaña, hospitales moviles, etc etc para parar la velocidad en la que los pacientes se complican sin recibir NI oxigenoi
7. Aumentar camas UCI y personal UCI en todo el país (medicos locales o de afuera)

(22)
En fin, este hilo es una serie de reflexiones, todo comentario es bienvenido, si tiene posibles soluciones mejor

Continuara