Thread by @Lam3th

Vor einigen Nächten rief der diensthabende Kollege von der Intensivstation um 2 Uhr morgens an. Die ECMO eines Covid-19 Patienten mache zunehmend Probleme. Ob wir die ECMO wechseln müssten, was ich meine. Da ich ohnehin noch in der Klinik war, haben wir uns am Bett getroffen. Ein

43 Jahre alter Mann auf dem Bauch mit ECMO, schlechte Sauerstoffsättigung, sonst stabil. Die ECMO ließ in ihrer Leistung nach, lief aber noch ausreichend gut. Wir haben etwas diskutiert, ob wir es jetzt in der Nacht wechseln oder am nächsten Morgen, wenn wir volle

Mannschaftsstärke haben. Eigentlich wollten wir beide es eher in den Morgenstunden machen, allerdings verschlechterten sich die Leistungswerte der ECMO während der 5-10 minütigen Diskussion, so dass wir uns für einen Wechsel entschieden.
Das Intensiv- und OP-Team zusammengezogen

um es schnell bewerkstelligen zu können. Das Intensivteam hat den Patienten auf den Rücken gedreht während wir den Wechsel vorbereitet haben. Alles lief schnell, koordiniert. Ein erfahrenes Team, bei dem jeder weiß, was er zu tun hat.
Eine kurze Weile später standen wir in voller

Montur an Bett. Zwei Ärzte zum schnellen Wechsel steril gewaschen am abgedeckten Patienten. Ein Kardiotechniker, zwei Pflegekräfte und eine Ärztin nicht steril im Zimmer. Der Kardiotechniker hatte die neue Maschine an der Handkurbel vorbereitet, weil wir keine freien ECMOs hatten

um die Maschine zu wechseln. Eine letzte kurze Absprache im Team, damit alle wissen, was, wann, wie zu tun ist. Ich frage in die Runde: "Allen wissen was zu tun ist?" Nicken. "Fragen oder Anmerkungen?" Kopfschütteln. Dann legen wir los. Einer startet eine Stoppuhr. ECMO steht.

Ich frage mich an einer hinteren Ecke meines Gehirns: Ist das die Schutzbrille, die sich mir gerade in den Schädel bohrt oder bekomme ich gerade Kopfschmerzen?
Ca. 10 Sekunden später sind die Klemmen auf den Schläuchen und wir trennen das alte Set. Der Patient entsättigt.

Aus dem hohen Piepton, wird ein tiefer, dumpfer. "Sättigung bei unter 50". Schläuche getrennt. "Sättigung nicht mehr messbar. Druck fällt". "Noradrenalin erhöhen" Wir konnektieren. "Herz wird langsam." "Adrenalin Bolus" "Ist drin" "Wird langsamer" 30 Sekunden stehen auf der

Stopp Uhr als die Kanülen konnektiert und die Schläuche wieder laufen. Allerdings steht das Herz. ECMO fährt sofort komplett hoch. "Noch ein Adrenalin Bolus". Sättigung steigt sofort wieder. Herzschlag setzt wieder ein. "Er kommt wieder". Wir stehen alle um den Patienten, starren

auf den Monitor und lauschen dem wieder höher werdenden Piepton. 30 weitere Sekunden später ist alles wieder normal.
"Ich bin immer wieder erstaunt wie schnell das bei diesen Patienten geht."
"Ist doch immer so..."
"Ich weiß. Dennoch immer wieder aufs Neue..."
"Waren wir...

...zu langsam?"
"Nein. Blitzschnell. Nach 10 sec. hatte er keine Sättigung mehr."
"Wahnsinn."
"Ja. Der war vorher komplett gesund..."