Thread by @aegastro

⚙️💊Ferroterapia💊⚙️

En ayunas y acompañado de zumo de naranja🧃❓

2 comprimidos en vez de 1 para acelerar recuperación❓

Hierro oral o i.v 💉❓

La manejamos bien en los hospitales Españoles🏥❓

🔹El Fe es necesario no solo para la eritropoyesis🩸 y transporte de O2, si no también para la producción de energía y el funcionamiento del sistema inmune 💪

🔹El déficit de Fe ⬇️⬇️, aun en ausencia de anemia puede ser sintomatico (debilidad, falta de concentración…) 🥱😞

Una dieta variada 🍅🍖🍳🥦 ➡️ contiene 15-20mg de Fe/día

El Fe se absorbe en duodeno-yeyuno proximal

🚨 En ondiciones normales, solamente se absorbe el 5-10% es decir ➡️1-2mg de la dieta

Zumo de naranja🧃❓

La absorción del Fe, debido a la conversión ferrosa a férrica está favorecida por el ácido

➡️Por tanto su toma junto a alimentos ácidos mejora la absorción

🍊🍋🥝➡️👍

En ayunas❓

Es cierto que su máxima absorción se consigue en ayunas

🚨Pero hasta el 70% de los pacientes refieren efectos secundarios gastrointestinales con la toma en ayunas

➡️ Aunque reduzca la absorción, si existe intolerancia se recomienda su toma tras la comida o la cena

Y por qué no tras el desayuno❓

Porque los alimentos ricos en
🔹Calcio (derivados lácteos, cereales, huevos) 🥛🍳🍞
🔹Fosfatos o fitatos, (café, te cacao) ☕️
🔹 Y el Omeprazol 💊

(Tan comunes en los desayunos...)

⬇️⬇️ Disminuyen la absorción de Fe

Doble dosis para acelerar recuperación❓
➡️ ❌NO recomendado

🔹1 dosis 💊(80-100mg) contiene más Fe del que es posible absorber diariamente

🔹De hecho 1 dosis cada 48h podría ser eficaz para reponer los depósitos disminuyendo la intolerancia

🔸Además existen estudios que muestran que, por el aumento de Hepcidina reactivo, se produce una disminución⬇️ paradójica de la absorción de Fe al tomar dosis dobles diariamente 😱

Hierro i.v 💉 merece la pena❓

Con un simple cálculo vemos que sí:
1 comprimido💊 80mg diario ➡️absorbemos 8mg /día

En 1 mes (30x8mg) ➡️ 240mg absorbidos

🚨 Con Fe i.v podemos en una sola administración aportar hasta 1000mg ▶️el equivalente a 4 meses de tratamiento oral ‼️

Cuando❓

🔹En intolerancia a vía oral 🤮🤢

🔸Necesidad de reponer rápidamente las pérdidas

🔹Cuando existe anemia de proceso crónico o un proceso inflamatorio concomitante, por la acción de la Hepcidina (Hp)

La (Hp) regula la absorción del Fe intestinal mediante su inhibición

En déficit de Fe▶️ la Hp baja⬇️ y aumenta⬆️ la absorción intestinal de Fe

En procesos inflamatorios, la Hp ⬆️ como reactante de fase aguda e inhibe la absorción, por ello en estos casos ➡️mejor el Fe i.v 💉

Cuanto❓

En caso de Hemorragia digestiva🩸 el protocolo Prodiggest de AEG recomienda:

Hasta cuando❓

Hasta reponer no solo la hemoglobina si no también las reservas de Fe
🔹En caso de Fe oral suele tardar 3-6 meses
🔸En caso de Fe i.v se debe comprobar niveles de Fe 4 semanas tras la última infusión

Le hacemos suficiente caso a la anemia en pacientes con hemorragia❓

▶️ Pronto tendremos respuestas con el proyecto multicentrico:

“Manejo de la anemia ferropénica por hemorragia digestiva” coordinado por @Oscar89MP 💪💪

Biblio📕📗📘:

-Protocolo Prodiggest del manejo de la ANEMIA Y LA FERROPENIA EN LA HEMORRAGIA DIGESTIVA: aegastro.es/documents/prod…

-Cap 52. Anemia y su tratamiento en enfermedades digestivas. Tratamiento de las enfermedades gastrointestinales 4ª Ed. De @santigarcial @DiegoCasas8

- Fisiopatologia del hierro: revistanefrologia.com/es-fisiopatolo…

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