Thread by @Vadeboncoeur_Al

1/ Clarifier les avantages et les risques du vaccin AZ et des deux autres vaccins disponibles (Pfizer et Moderna) fait encore l'objet de beaucoup de discussions. Dans cette enfilade, je vais tenter d'expliquer de mon mieux les faits, de manière simple et compréhensible.

2/ Comme il me semble plus difficile de réfléchir en termes de risque "évité" (les décès évités, les hospitalisations évitées), je vais plutôt aborder le tout en termes de risques "réels", dont le calcul repose sur des faits établis par l'INSPQ: inspq.qc.ca/publications/3…

3/ On le sait, le vaccin AZ pose un risque, difficile à visualilser toutefois parce que très petit. Ce risque équivaut en moyenne à environ 1 cas de "thrombose" par 100 000 à 125 000 vaccinés et un décès par environ 650 000 vaccinés. reuters.com/world/uk/briti…

4/ Par ailleurs, on sait que les 3 vaccins protègent très bien contre les hospitalisations et les décès causés par la COVID. Pour fins de discussion disons que la protection est de près de 100%. reuters.com/business/healt…

5/ Il semble tout de même y avoir des hospitalisations malgré la vaccination (1ère dose) de l'ordre de 15 personnes / 1 000 000, de même que de rares décès, de l'ordre de 3 / 1 000 000 de vaccinés. Il s'agit surtout de personnes très agées et fragiles. reuters.com/business/healt…

6/ Comme la plupart de ces personnes ainées fragiles ont été vaccinées au Québec avec Pfizer et Moderna (contrairement au UK où le vaccin AZ a été largement utilisé), on peut se concentrer sur les plus jeunes où la question du choix du vaccin se pose. Ce que je vais faire.

7/ Le groupe des plus jeunes a été bien analysé dans une étude de l'INSPQ (lien plus haut) qui a divisé les personnes par groupe d'âge de manière à établir pour quels groupes le vaccin AZ comportait plus d'avantages que de risques (et inversement).

8/ Dans cette analyse, on compare donc le risque réel au Québec de retarder par choix sa vaccination d'un mois avec celui de prendre le vaccin AZ MAINTENANT, situation assez courante vue la disponibilité plus importante de ce vaccin dans ce groupe d'âge (des plus jeunes).

9/ Mais on y présente les données en termes d'hospitalisations et de décès "évitables", ce qui me parait plus difficile à intégrer dans la tête (comme quand on mesure le risque d'accident évitable quand on porte sa ceinture... et qu'on n'a jamais eu d'accident).

10/ Je vais plutôt présenter les données en termes de risques réels, selon 3 hypothèses bien concrêtes: 1. Prendre le vaccin AZ MAINTENANT. 2. Retarder sa vaccination d'un mois. 3. Avoir accès aux vaccins Pfizer / Moderna MAINTENANT.

11/ Je rappelle un point important: on peut considérer que dans ce groupe d'âge, tous les vaccins permettent d'éviter la quasi totalité des des hospitalisations et des décès. Disons 100% pour fins de discussion. Donc ces risques une fois vacciné = 0.

12/ Dans ce contexte, on peut prendre des risques pour 2 raisons: A) la COVID, si on retarde sa vaccination (disons: 1 mois); et B) la thrombose si on est vacciné maintenant par AZ (les deux autres vaccins ne semblent pas en causer)

13/ Le premier tableau, dérivé de celui de l'INSPQ, est le plus important: il montre le risque de ne PAS être vacciné dans le prochain mois (A), lié à celui d'attraper la COVID dans notre situation réelle (à moins qu'on habite seul sur une montagne). Mesurons ce risque à 48 ans

14/ Voici le risque de ne PAS être vacciné dans le prochain mois (A) à 48 ans: 100 hospitalisations / 1 000 000, dont 30 aux soins intensifs, et 12 décès (taux de 41% dans le monde).

Mais 0 risque de thrombose ou décès AZ

15/ Voici en comparaison le risque d'être vacciné maintenant avec AZ à 48 ans (B).

En clair: 8-10 thromboses / 1 000 000 (données UK) et 1-2 décès / 1 000 000 dans CE groupe.

MAIS AUCUN risque décès ni hospitalisation 2e à la COVID.

Au net B moins A = - 90 H et - 10 décès.

16/ La 3e possibilité est aussi importante et comporte le moins de risque: être vacciné MAINTENANT par Pfizer/Moderna.

En effet, pas de risque d'hospitalisation ou de décès COVID.

Ni risque de thrombose ou de décès 2e à AZ.

17/ Si on peut être vacciné MAINTENANT avec Pfizer ou Moderna, le risque est le plus bas. D'accord.

MAIS si on ne peut PAS être vacciné dans le prochain mois (comme c'était le cas récemment), le risque d'attendre 1 mois est 10 fois plus GRAND que si on prend AZ MAINTENANT.

18/ Bon, si on habite sur une montagne sans contact, on peut attendre (et prendre le vaccin si on revient dans la civilisation).

Sinon, et qu'on a accès à AZ à + de 45 ans, mieux vaut le prendre, avec 10 X MOINS de risque que d'attendre... et 40 fois moins que de conduire.

19/ Conclusion: idéalement, on pourrait vacciner tout le monde avec Pfizer et Moderna MAINTENANT. Mais si on choisir (ou doit) RETARDER d'un mois sa vaccination pour attendre ces vaccins, on court un risque 10 fois plus grand que celui d'être vacciné MAINTENANT avec AZ.

Voilà.

20/ MAIS j'ajouterais surtout qu'au-delà du risque individuel, il y a le risque commun: si on vaccine le plus largement et le plus rapidement possible avec n'importe quel vaccin, on diminue globalement les risques d'hospitalisation et de décès.

Et ça, c'est tout aussi important

Note: le taux de 41% est celui des décès aux soins intensifs, mais je n'a pas trouvé de taux selon l'âge. acc.org/latest-in-card…

@threadreaderapp unroll

21/ Ce qui me fait penser à ce dernier point, tout aussi important. Protéger tout le monde, c'est aussi se protéger soi-même, puisque davantage de ressources sont alors disponibles si on tombe malade soi-même.

La boucle est ainsi bouclée.