Thread by @wrachgrach

С последнего дежурства в приёмнике.

Поступает девушка 32 лет. Артериальное давление при поступлении 190/120. Голова кружится даже когда лежит, лицо красное, тошнит. Была рвота.

5 дней назад первый эпизод повышения давления до 250/140, с тошнотой, рвотой, головокружением, вызывала скорую, купировали. В больницу не отвезли, посоветовали идти к кардиологу. К кардиологу сходила, та ей выписала таблетки - достаточно слабые, на мой взгляд.

И вот она 4 дня их принимала и без толку, опять гипертонический криз.
Понизили с кардиологом ей давление, я обследовала её всю, почки в норме, КТ головы без особенностей, анализы хорошие, ЭКГ тоже.

Но в анамнезе (истории жизни) - год назад последняя беременность с преэклампсией (впервые возникшая на фоне беременности гипертензия - подъем артериального давления) на сроке более 20 недель), из-за которой потеряла ребёнка.

Т.к.давление мы с кардиологом ей понизили, а в больницу на стационар ложиться она не захотела, я предложила ей вариант госпитализации в дневной стационар на следующий день, где её дообследуют и подберут терапию. И назначила ей вместе с нашим кардиологом терапию сильнее пока что.

Сразу после неё был пациент с хронической анемией (нехватка гемоглобина).

Очень грустный приятный мужчина. Сам ходить в туалет по-маленькому он не мог, из-за гиперплазии (разрастания) предстательной железы. у него была выведена трубка с емкостью. Гемоглобин был 62...

Норма 120-150. В два раза ниже. Это показания для переливания крови. Сам двигаться из-за слабости он не мог - гемоглобин очень нужен для доставки кислорода к органам, к мозгу например и прочее, и когда его мало, страдают все органы без питания.

«Похоже, пора мне белые тапочки готовить...» грустно сказал он.
«Вы что? Сколько Вам лет?» спросила я его.
«66.» ответил пациент.
«И куда Вы собрались так рано?» спросила я. «Вам еще долго жить, тапочки отменяйте давайте.»

Он улыбнулся.

«Жена моя умерла от рака 2 года назад. Рак мочевого пузыря. Очень любил её. Продал машину чтобы вылечить. Но не смог... Она ушла. У меня и самого рак был, почки. Но это давно уже. А без неё жизнь не мила.»
«А дети у Вас есть?» спросила я.
«Есть, дочка. Ну как, приёмная.. Жены.

Общих так и не родили.»
«Но Вы же её дочкой считаете? Любите её?» спросила я. «Конечно! С младенчества воспитывал. Моя малышка. Но сейчас у неё другая семья, в области, я стараюсь им не мешать...»

Наш разговор прерывается звонком.

Раздаётся голос дочери, который слышен даже без громкой связи. Слышно, что она взволнована и ласково общается с отцом.

Когда он закончил разговаривать, спрашиваю: «Ну а внуки есть?»
«О, да, двое. Моя отрада, моё счастье» говорит он, улыбаясь.

У меня не было после него пациентов еще минут 20 и после осмотра и обследований мы поговорили ещё. Про хоккей, про его работу на заводе на Донбасе.

В конце разговора он улыбнулся и сказал «ну может и правда с тапочками стоит повременить. Я как будто немного ожил.»

Он помолчал.

Затем добавил: «Вы такая молодая, совсем юная, а такая... Взрослая что ли. Про хоккей знаете, и так расспрашиваете про всё.

А ногам Вашим не холодно?»

Я посмотрела на свои ноги, была без носков. Улыбнулась, поблагодарила за беспокойство, сказала, что нет, не холодно.

Мне было радостно, что он повеселел. Я определила его в отделение. От переливания крови ночью он отказался, хотел посмотреть игру наших, «даже планшет для этого взял».

А я пошла смотреть следующих пациентов.

Так продолжалось до 4х утра, затем мне удалось отдохнуть полтора часа, а в 5:30 меня вызвали в отделение гематологии к пациентке.

Её рвало с кровью, она загрузилась - перестала реагировать на раздражители, стала вялой и было понятно, что она может в любой момент начать умирать.

Быстро стабилизировав состояние, насколько это возможно, повезли с медсестрой и охранником её в реанимацию, отдали врачам РАО.

И уже по пути туда мне позвонили, что приехала ещё пациентка с гипертонией, она не в себе, и её нужно срочно осмотреть.

#пишет_wrachgrach

Unroll please @threadreaderapp

я в телегу скопирую

t.me/wrachgrach