Thread by @mellziland

Sobre a discussão que está rolando (e que eu acho importante ter) sobre a CoronaVac, seus valores de efetividade e se devemos aplicar uma 3ª dose nesse momento.

Resolvi colocar algumas análises (minhas) abaixo, que espero que, de alguma forma, possam agregar 🧶

Em primeiro lugar, quero ressaltar que: meu pai recebeu as duas doses da CoronaVac. Minha avó, minha única avó viva, também. São duas pessoas caríssimas para mim. Portanto, dispenso as opiniões de "não é contigo".

É com todos nós

A CoronaVac é uma vacina de vírus inativado, como todos tivemos a oportunidade de aprender em 2020 com o seu desenvolvimento. Na época da divulgação do dado de eficácia, já rolou muita polêmica pelo valor. E especialistas nos ajudaram a entendê-lo

dw.com/pt-br/por-que-…

Estou fazendo essa pequena retomada porque aqui temos um conceito importante, que parece ser deixado de lado algumas vezes: a cobertura vacinal.

Fiz um fio explicando com ilustrações:

https://twitter.com/mellziland/status/1339261209317666817

Explico também nesse vídeo feito pela @UPVacina

https://twitter.com/mellziland/status/1352315019611004929

E para os amantes de Funko, vocês também estão contemplados tiktok.com/@mellciencia/v…

Com os estudos de efetividade que estão saindo, estamos vendo a proteção das vacinas dentro das populações, num contexto de "vida real". Temos dados de efetividade da CoronaVac no 🇨🇱, 🇮🇩, 🇺🇾 e alguns dados iniciais no 🇧🇷

https://twitter.com/mellziland/status/1405695246932099072

E muita gente ficou preocupada com o dado de que a efetividade da CoronaVac foi menor em idosos acima de 75-80 anos. Foram avaliados casos sintomáticos de COVID-19, não entrando na análise outros parâmetros como hospitalizações, severidade e óbitos

https://twitter.com/mellziland/status/1395817592498049027

A resposta imunológica sofre um fenômeno de imunosenescência a medida que envelhecemos. O sistema imunológico modifica-se, e isso pode se traduzir na redução na resposta vacinal, por exemplo sciencedirect.com/topics/medicin…

Não é exclusividade da CoronaVac, vemos isso de uma forma geral, como comentei aqui

https://twitter.com/mellziland/status/1395817590128353281

O dado de 28% de efetividade em idosos +80 para casos de COVID-19 sintomático é preocupante? Ele nos alerta quanto a um parâmetro, no entanto, concluir que não há proteção gerada para essa população vai além do que os dados mostram

Nesse estudo, vemos uma queda na taxa de mortalidade em 80 anos a cobertura vacinal (primeira dose) aumentou rapidamente entre indivíduos com mais de 80 anos, atingindo 49,1% nas semanas 5-6 e mais de 90% após a semana 9.

https://twitter.com/mellziland/status/1388472051778924544

Temos outros indicativos de proteção contra severidade, hospitalizações e óbitos para essa faixa etária, analisando dados de Janeiro a Abril, onde a vacinação nesse grupo foi realizada

https://twitter.com/mellziland/status/1395817570339524610

Portanto, sim, a discussão sobre o dado de 28% é legítima, os autores foram muito cautelosos na discussão trazendo limitações do estudo, e seguimos monitorando as taxas de mortalidade nessa população, porque é importante intervir num sinal de crescimento.

Mas agora vem outra questão, que eu gasto os dedos falando no twitter: transmissão. Com o aumento da transmissão, de forma acelerada e descontrolada, sem ter atingido a cobertura vacinal DA POPULAÇÃO INDICADA (não somente do grupo especifico), podemos ver situações assim

As vacinas são peça chave na redução do risco da doença e de agravamento, mas com alta transmissão, esse risco não é abolido. Muita gente usa o Chile, que tá vacinando com CoronaVac pra atacar a vacina, quando o que deveria ser atacado é a transmissão

https://twitter.com/analise_covid19/status/1405244677914304516

Novamente: a discussão de uma 3ª dose *é necessária* e deve ser feita com seriedade e acompanhamento das taxas relativas ao grupo em questão. Muitos especialistas afirmam que, nesse momento, é importante ampliar a vacinação para atingirmos a cobertura logo

Trago os comentários da incrível @EthelMaciel na @CNNBrasil cnnbrasil.com.br/saude/2021/06/…

e da sempre necessária @TaschnerNatalia uol.com.br/vivabem/notici…

Quanto antes atingirmos a cobertura vacinal, todos iremos nos beneficiar dessa ampla e amplificada proteção. Mas até lá, só a vacinação não vai impactar na transmissão nesse nível de descontrole. Precisamos das máscaras, do distanciamento físico e das medidas mitigatórias

Outra discussão necessária é a redução do intervalo de doses da AstraZeneca e Pfizer, por exemplo. Em alguns locais da Europa, se discute reduzir o intervalo da AZ de 12 para 8 semanas, e da Pfizer para 21 dias health-ni.gov.uk/news/introduct…

Essa redução seria para ampliar mais rápido a cobertura vacinal, ou seja, a aplicação do regime completo das vacinas na população-alvo, especialmente pela transmissão comunitária da variante Delta, que tem trazido imensas preocupações, apesar das vacinas seguirem protegendo

Mas isso poderia ser feito no Brasil? Especialmente sabendo que rola atraso de doses, alterações de cronograma? Segundo a SBIm, seria complicado considerando isso tudo cnnbrasil.com.br/saude/2021/06/…

Por outro lado, a Delta está em transmissão comunitária em locais no BR, como Goiânia. Vejam que todas essas questões são de saúde pública, e devem ser tomadas baseado nos dados que temos disponíveis - e seria importante ter os dados de Serrana disponíveis loguinho

Independente da decisão que for tomada, precisa de COORDENAÇÃO. Não é um estado intervalar 3 meses e outro 60 dias as doses da vacina X. Não é reduzir o intervalo mas não ter os contratos e cronogramas celebrados, correndo risco de atraso. Precisamos de coordenação

E não é o que estamos vendo. Além disso, precisamos realmente prestar atenção na transmissão, que é o cerne dos nossos problemas. Se todos usassem máscara e fizessem o distanciamento, não precisaríamos estar discutindo isso agora, vivendo um luto permanente como vivemos hoje.

Vacinam funcionam. É com elas que sairemos disso. Mas precisamos de uma estratégia bem definida e implementada. Precisamos do apoio da população pra controlar o cenário.

Temos o barco e os remos, mas precisamos parar de escolher nos afogar nesse oceano de perdas.

Na live de sábado, tentei sintetizar tudo isso a partir de 01:04:26
Mas toda a live tá valendo a pena