Vandaag in @tubantia een stuk over Janet die 35kg afviel, #lifestylecoach werd en nu anderen helpt met #afvallen. Een prachtige prestatie die tot veel inzichten geleid heeft. Toch gaat er in het artikel één ding fundamenteel mis…🧵1/8
Allereerst gaat er gelukkig ook vooral veel goed. Behalve dat het goed lijkt te gaan met Janet, zegt ze ook een aantal uitstekende dingen over #stigma en zinloosheid van streng #dieten die door de redactie fraai worden uitgelicht. Waar het mis gaat is de #leefstijl boodschap. 2/8
Ze suggereert namelijk dat met gezonder eten en meer bewegen dergelijk resultaat voor iedereen binnen handbereik ligt. Dat is fundamenteel onjuist!
Voor een grote groep met morbide #obesitas (BMI >40) geldt dit niet. Dat is geen gebrek aan discipline, maar de ziekte obesitas. 3/8
Door ernstig #overgewicht treedt een hormonale veranderingen in de energiehuishouding op waardoor langdurig afvallen met #leefstijl bijna onmogelijk wordt. Er is ook geen #wetenschap die dat ondersteunt en zeker geen die op langetermijn ziekte- of overlevingswinst laat zien. 4/8
De enige wetenschappelijk aangetoonde behandeling van morbide #obesitas is metabole #chirurgie. Dat doet namelijk iets aan deze hormonale ontregeling waardoor significant en langdurig afvallen wel weer mogelijk wordt. Hierdoor nemen de #gezondheid en levensverwachting toe. 5/8
Natuurlijk heeft chirurgie een keerzijde en ik beweer ook niet dat #leefstijl niet belangrijk is. Het is juist na de #operatie essentieel om het #gewichtsverlies te behouden. De focus in deze groep moet echter liggen op precies dat wat het is: leefstijl, niet gewichtsverlies. 6/8
Het is belangrijk om mensen een zinvolle behandeling met reële doelen te bieden. Gouden bergen beloven leidt enkel tot de zoveelste teleurstelling. Net als opereren bij slechte leefstijl overigens. #Leefstijlcoaches en #chirurgen zouden derhalve de handen ineen moeten slaan. 7/8
Toch moeten we de strijd uiteindelijk winnen met #preventie. Die moet veel verder gaan dan het huidige #preventieakkoord en aandacht hebben voor #kansenongelijkheid.
Dat vraagt politieke moed, vrij van vooroordelen en aannames over morbide obesitas en zij die er onder lijden. 8/8
• • •
Missing some Tweet in this thread? You can try to
force a refresh
@ashatenbroeke maakt belangrijke punten tav #stigmatisering en maatschappelijke toegankelijkheid, maar gaat hier veel te ver in het bagataliseren van de relatie tussen gewicht en gezondheid. De gezondheidsrisico’s van #overgewicht vallen niet te ontkennen.
@DokterJanneke legt terecht de nadruk op #preventie, maar gaat voorbij aan de de dieper liggende oorzaken van #obesitas (bv. #kansenongelijkheid). Daarnaast lijkt haar activisme weinig plaats te laten voor nuance tav stigma, emotie en mogelijkheden van mensen met #overgewicht
Het is werkelijk treurig om te zien hoeveel ongeïnformeerde en onwetenschappelijke onzin er weer voorbij komt als het over ernstig overgewicht gaat... 🧵
(1/14)
De indicatie ligt op dit moment qua gewicht bij BMI > 40 of BMI > 35 met comorbiditeit (hypertensie, diabetes, OSAS, etc.) Daarbij gaat het dus om mensen die aangetoond een slechtere levensverwachting hebben. (2/14)
Verder weten we dat zaken als diëten en sporten (ook als dit langdurig begeleid gedaan wordt) bij hen zelden leidt tot BLIJVEND substantieel gewichtsverlies. Natuurlijk zijn er mensen die dat wel lukt (er zullen er vast reageren), maar slechts 3-5% krijgt dit voor elkaar. (3/14)