Emergency Use Authorizaton (EUA) y vacunas COVID-19
• Vacunas COVID-19 utilizadas en USA y sus territorios les fue otorgada una AUTORIZACIÓN de USO de EMERGENCIA, mecanismo para facilitar la disponibilidad y el uso de medidas médicas durante emergencias de salud pública.
• La autorización de uso de emergencia siempre se dijo, no se explicó eficientemente su significado y que su uso comenzó 2004.
Información autorización vs aprobación.
Incluyo lista de autorizaciones de emergencia relacionada a COVID-19 y lista relacionada a otras emergencias.
La promulgación y primeros años de la EUA
• La Guerra contra el Terror fue lo que dio lugar a la EUA. Luego de 9/11 y posteriores ataques por correo de ántrax, el Congreso promulgó la Ley del Proyecto Bioshield de 2004.
• La ley pedía miles de millones de dólares en créditos para la compra de vacunas en preparación para un ataque bioterrorista y para el almacenamiento de contramedidas de emergencia.
• Para poder actuar con rapidez en caso de emergencia, el Congreso permitió a la FDA autorizar formalmente productos no aprobados para uso de emergencia contra una amenaza para la salud y la seguridad públicas (sujeto a una declaración de emergencia por parte del HHS).
• El Congreso se centró específicamente en la amenaza del bioterrorismo, no en prepararse para una pandemia que se produce de forma natural. La nueva autoridad de la FDA se utilizó con relativa moderación durante los primeros 16 años luego de su promulgación.
• Durante ese tiempo, su uso más amplio fue en la lucha contra la pandemia de influenza porcina H1N1 de 2009 mediante la autorización del equipo médico y los medicamentos de influenza existentes.
• Expertos en política sanitaria catalogan el uso de la EUA vs H1N1 como un éxito. También se usó (de acuerdo con enmienda que permite su uso preventivo) para autorizar contramedidas en previsión de MERS, Ebola, Zika y otras epidemias, ninguna de las cuales se materializó en EU.
Sobre “Colapso del Sistema de Salud”
Son muchos los que su razón para no vacunarse es “ese virus no es tan mortal como lo pintan”, “si me da, me recupero”, “prefiero que me hospitalicen”.
Abundemos sobre el tema.
Durante la pandemia cuando se habla de evitar que el sistema de salud colapse, no se refiere a un sistema de salud exclusivo para COVID, es el sistema de salud para TODA la POBLACIÓN, TODA condición, incluyendo accidentes,cáncer, diagnóstico y tratamiento de condiciones crónicas.
Recursos hospitalarios y de salud durante una pandemia:
• Durante los picos de la pandemia los hospitales tienen que intentar maximizar los recursos que no son infinitos.
Tuits del día sobre #LongCOVID#COVIDPersistente:
• Población pediátrica puede desarrollar Long COVID
• Se ha observado que niños con Long COVID tienen los mismos problemas que los adultos con Long Covid
• Existen clínicas específicas para Long-COVID pediátrico #Vacúnate
Long-COVID en niños, historia clínica, síntomas, pruebas moleculares y serológicas para diagnóstico
• Los niños se han contagiado menos y en general, han pasado el COVID-19 de forma más leve que los adultos
• Esto no significa que niños infectados no desarrollan Long COVID
• Niños con Long-COVID, ninguno sufrió enfermedad COVID-19 grave; algunos incluso pasaron la infección de forma asintomática
• La sintomatología es heterogénea: síntomas neurológicos, respiratorios, digestivos, psicológicos, alteraciones del sueño y dificultades escolares
Al momento de interpretar los datos sobre vacunación y transmisión,no olviden el concepto de llaves de agua, dilución en serie y la frase de inodoros públicos. Se toma en cuenta todas las variables, +/- más lo mismo q dije sobre comparar tu a tu núm de ensayos clínicos de vacuna.
Mas o menos funciona asi. Como todavía no hay un % de vacunados lo suficientemente alto no hemos podido diluir la carga viral.
Otro punto un poco + “técnico” del virus en si que es muy importante mirar es el “doubling time”, o sea cuan rápido el virus crea copias.
Ej: Si te paso a ti 1 virus que logra hacer 10 copias en 30 minutos no es lo mismo que si te paso 1 virus que hace 10 copias en 5 minutos.
En 1 hora tendrás 20 copias o 120 copias.
De hecho, esa es la razón por la que rastreo de contacto es casi imposible hacerlo con Influenza.
Tuits del día sobre Long COVID:
Descripción de 201 síntomas de la afectación multiorgánica producida en los pacientes afectados por COVID-19 persistente/Long-COVID #Vacúnate
Mapa de los 201 síntomas
La intensidad del color y el tamaño del círculo son proporcionales a la prevalencia del síntoma.
• Long COVID: síntomas persisten más de 12 semanas, esto se observa en al menos un 10% de todos los contagiados.
• Se debe reconocer que en los próximos meses nos enfrentarnos a una gran AVALANCHA de PACIENTES de Long-COVID
Prevalencia, incidencia, vacunación
Al comienzo de la vacunación la prevalencia es ⇈ debido a casos preexistentes, pero la incidencia sería baja si la campaña de vacunación y CONTROL DE CONTAGIOS se realizan a la vez de forma CONSISTENTE, evitando así que ocurran nuevos casos.
¿Por qué se está discutiendo una tercera dosis de vacuna, específicamente para los pacientes que debido a sus condiciones crónicas son de alto riesgo y formaron parte del grupo prioritario a vacunarse? Porque su comunidad, su rebaño les falló. Esa es la contestación sencilla.
Para que una campaña de vacunación en medio de una pandemia funcione y sea exitosa, se debe vacunar la mayor parte de la población en el menor tiempo posible y a su vez, mientras esto sucede, asegurarse de mantener los contagios lo más bajo posible.
No sólo la alta transmisibilidad de la variante Delta es lo que abona dificultades, no se puede ignorar la persistencia de la vacilación (reticencia) a la vacuna en la población.
Debido a estas razones, queda muy claro que hay que ser realistas y aceptar que el enfoque de “apostar TODO en la vacuna” no será lo que nos saque de la pandemia.
Continuarán ocurriendo casos breakthrough, especialmente en personas inmunocomprometidas y de mayor riesgo que no podrán experimentar todos los beneficios de la vacunación.