Claro, teníamos que aprender a vivir con el virus … se les olvidó la última parte de la oración, RESPONSABLEMENTE.

La pandemia ha sobresaltado las grandes deficiencias que existen en los sistemas de salud alrededor del mundo, de cómo algo que es un DERECHO lo han hecho un PRIVILEGIO. "Hay una diferencia entre Salud Pública y Salud/Preferencias individuales. Lo que hacemos COLECTIVAMENTE como sociedad determina los resultados a LARGO PLAZO. Las acciones TEMPRANAS NO perturban nuestra LIBERTAD o ECONOMĺA. Es cuando continuamos con la NEGACIÓN que ocurren las CALAMIDADES."

ANTIVIRALES (Paxlovid y Molnupiravir)
Puntos que deben quedar claros:
• NO SUSTITUYE vacunación
• NO es una MONOTERAPIA
• Es un AYUDANTE ESPECIAL de la vacunación, especialmente para pacientes de alto riesgo, para quienes es ALTAMENTE recomendado • NO es algo “común” para la población general. Similar a como se utilizan antivirales vs Influenza.
• Usado en población ⬆️ riesgo y cuidadores.
• NO es una CURA, disminuye síntomas y la gravedad de estos

¿Por cuánto tiempo alguien con COVID-19 es contagioso?
• Desde las desacertadas recomendaciones del CDC a comienzos del año, los datos de cuánto tiempo personas son infecciosas no han cambiado, NO HAY DATOS que respalden 5 días o menos de 10d de aislamiento. • Estudio pre-print reciente sugiere q ¼ parte de pers contagiadas con la variante Ómicron aún pueden ser infecciosas después de 8d.

Si hubiéramos sabido que:
•Distanciamiento social impuesto temprano ↓ de muertes en el punto + ↑ de la pandemia
•Intervenciones deben retirarse de forma PLANIFICADA, de lo contrario la tasa de mortalidad volverá a ↑ar
WAIT!!! Una de las lecciones + importantes: no darse por vencido demasiado pronto,no tomar a la ligera la decisión de retirar esfuerzos de distanciamiento. Durante la pandemia de 1918 en una ciudad tras otra,renunciar temprano a las medidas provocó q los casos y muertes volvieran a ↑ar.

Lamentablemente no se le dio importancia, ni siquiera se mencionaba como posible secuela.
Muchos casos pudieron ser evitados o diagnosticados en etapa temprana.
La supuesta ￬ prevalencia es + probable sea por desconocimiento de la existencia de #LongCOVID
elvocero.com/actualidad/otr…

https://twitter.com/MariolaPR/status/1476653396035788812?s=20&t=MF3HjYQ7FHRpSItGZJ-sTg

En estos días se ha publicado un metanálisis de más de 1.5 MILLONES de personas infectadas, que sitúa la PREVALENCIA MUNDIAL de #LongCovid en el 43%. ֍ Más prevalente entre los hospitalizados (54%) que entre los no hospitalizados (34%).
֍ Las mujeres tenían más probabilidades de contraer #LongCovid (49%) que los hombres (37%).
֍ La prevalencia fue mayor en Asia (51%) que en Europa (44%) y USA (31%).

Long COVID: la invisible crisis de salud pública que fue y sigue siendo ignorada por muchos

El pensamiento sobre el SARS-CoV-2 y el COVID prolongado, y la respuesta, ha tenido que cambiar y reajustarse, prácticamente todos los meses. Este es ahora un virus altamente infeccioso de las vías respiratorias superiores capaz de reinfectar repetidamente, un resultado que no se esperaba al principio de la pandemia.

1. Atiendo a todos, he sido clara desde siempre.
2. Hablar de vivir con el virus, “porque ya existen las herramientas” deja fuera la otra parte de esa aseveración. Si, existen las herramientas, pero no todos tienen acceso a estas.

https://twitter.com/victorjcarlo1/status/1515678866022543372

La pandemia ha sobresaltado las grandes deficiencias que existen en los sistemas de salud alrededor del mundo, de cómo algo que es un DERECHO lo han hecho un PRIVILEGIO.

ACE2-independent infection of T lymphocytes by SARS-CoV-2
ↈ Estudios han reportado q pacientes COVID-19 desarrollan linfopenia
ↈ Esta aparente correlación linfopenia/progresión de enfermedad, es importante para prevenir linfopenia inducida por el virus.
nature.com/articles/s4139… ↈ Estudio: SARS-CoV-2 infectó células T activadas, lo q sugiere q hay un nuevo mecanismo de entrada en células T. La identificación de LFA-1 como molécula de entrada que contribuye a la infección de células T por SARS-CoV-2, es importante para desarrollo de terapias clínicas.

La coinfección con virus de Influenza se asoció con un aumento de probabilidad de requerir ventilación mecánica invasiva vs monoinfección SARS-CoV-2.
Las coinfecciones SARS-CoV-2 con influenza y adenovirus se asociaron con aumento de las probabilidades de muerte. “A medida que se levantan las restricciones de salud pública, es más probable que se produzcan coinfecciones por virus respiratorios durante los futuros inviernos.
Resultados proporcionan mayor apoyo a vacunación contra SARS-CoV-2 e influenza.”

Estudio (pre-print) impacto Ómicron en población pediátrica Hong Kong
Datos de los repuntes son clave para ↑ entendimiento del virus y manifestaciones clínicas. Estudio "aprovecha" esta situación y ofrece datos de respuesta en pob pediátrica no vacunada y sin infección previa. Período 5-28 feb, valores todos mayor q variantes anteriores, influenza y parainfluenza:
₪ 1147 hospitalizaciones:
0-5 años: 920 (80%) vs 737 ene 2020-nov 2021
₪ 4 muertes: todos no vacunados
11 meses, 3, 4: saludables
9 años: distrofia muscular

Secuelas COVID-19
Pacientes COVID-19 grave recuperados pueden quedar con disfunción multiorgánica en etapa terminal.
En el 2021, 7% de los trasplantes de pulmón (EE.UU.) se realizaron por insuficiencia respiratoria relacionada a COVID-19. ₪ 4.6%: síndrome de dificultad respiratoria aguda
₪ 2.4%: fibrosis pulmonar
₪ 92.1%: bilaterales (incluidos 2 trasplantes de corazón y pulmón y 5 trasplantes de pulmón y riñón)
₪ 7.9 %: trasplantes de un solo pulmón (incluido 1 trasplante de pulmón y riñón).

Nuevos estudios añaden evidencia que secuelas post-agudas de infección SARS-CoV-2, que pueden involucrar manifestaciones del pulmonares y extrapulmonares, incluida la diabetes.
₪ Relación temporal entre COVID-19 y nuevo diagnóstico de diabetes tipo 2 duerante etapa post-aguda. ₪ Fase posterior a COVID-19 agudo, sobrevivientes podrían tener un ↑ riesgo de desarrollar diabetes y de uso incidente de antihiperglucémicos.
₪ Resultados resaltan importancia que estrategias de atención post-aguda deben integrar la detección y el control de la diabetes.

Otro artículo para que explicar el por qué cuando se habla de problemas cardiacos en estos años de Pandemia se debe tener cuidado de generalizar que la vacuna es la causante. Por año o más, la gran parte de la población no estaba vacunada, Desde los 1ros casos COVID-19 se estableció el daño cardiaco que esta infección ocasiona y las secuelas crónicas que deja. Una de estas secuelas es el aumento en el riesgo de problemas cardíacos, arritmias.

Compromiso cardíaco con COVID-19
• Estudio en UK: 140 pacientes hosp porvCOVID-19 y aumento de troponina, se Identificó:
∞Lesión miocárdica ~ a miocarditis: 26%
∞Isquemia e infarto de miocardio: 22%
∞Isquémica y no isquémica: 6% Impacto de pandemia y restricciones de salud pública en gravedad de infarto y daño al tejido miocárdico demostró:
•Aumento significativo en daño miocárdico
•Mayor tamaño del infarto
•Obstrucción microvascular + extensa
•Tasa +alta de hemorragia intramiocárdica
•FEVI + baja

Comprender el verdadero impacto en la mortalidad de la pandemia de COVID-19 es crucial para las decisiones de salud pública. Datos presentados indican q el impacto total de la pandemia ha sido mucho mayor de lo sugerido por las estadísticas oficiales. Estudio sugiere que 18.2M de personas fallecieron en todo el mundo a causa de COVID-19 entre 1 ene 2020 - dic 2021, o sea, 3.07X + alto q el núm informado.

“Esto ya es endémico” …
Muy pocos han hablado de lo que conlleva añadir una nueva enfermedad estacional.
• Enfermedad que afecta más a personas con condiciones crónicas y personas de 60 años o más • Sabemos que:
—Hay una gran cantidad de personas con condiciones crónicas y muchas de estas no controladas y sin tratamiento adecuado
—En PR y otros lugares del mundo según los datos son países “viejos” donde la edad media se acerca a 50 años (Italia es un ejemplo)

COVID-19: actualización (intento resumir temas del Q&A de ayer)
En muchos lugares del mundo al igual q PR y USA se está transicionando a ↓ en medidas utilizadas para ↓ de riesgo.
• Transición ≠ Finalizó la pandemia (los números diarios y distribucion de estos asi lo señalan) • Transición ≠ Endemia
• Transición ≠ Detener vacunación
• Estas decisiones toman en cuenta diversas variables:
∞ ↓ incidencia
∞ ↑ tasa de vacunación
• Eficacia de la vacuna para ↓ vínculos de Infección→
∞ →muerte
∞ →UCI
∞ →hospitalización
∞ →riesgo Long Covid

Sustancial riesgo y carga de secuelas cardiovasculares post COVID-19 incluso en personas sin condiciones cardiovasculares pre-existentes. • 30 días post infección: mayor riesgo de enfermedad cardiovascular: trastornos cerebrovasculares, arritmias, cardiopatía isquémica y no isquémica, pericarditis, miocarditis, insuficiencia cardíaca y enfermedad tromboembólica.

COVID-19 PEDIÁTRICO (30 dic 21 - 6 enero 22)
Casos:
• +580k casos en niños, aumento del 78% sobre semana anterior
• ~TRIPLICA núm de casos de 2 semanas anteriores
• ~11% de todos los casos pediátricos se han agregado en las últimas 2 semanas.
• PR: 15.9% del total acumulado HOSPITALIZACIONES:
• En el transcurso de 1 año, periodo de tiempo PRE-DELTA se acumularon 15,370 hospitalizaciones.
• 19,961 hospitalizaciones en 2021
• Con variable Delta y Omicron, se han acumulados 13,443 hospitalizaciones en el periodo de 5 meses.

"Condiciones pre-existentes" PR 2017
Condiciones crónicas +prevalencia:
Hipertensión
Colesterol
Artritis
5 1ras causas de muerte: enfermedades del corazón, cáncer, diabetes mellitus, Alzheimer y enfermedades cerebrovasculares.
Compare con manifestaciones extrapulmonares COVID-19. COVID-19: Manifestaciones cardíacas

https://twitter.com/MariolaPR/status/1466809775388303365?s=20