Thread by @MediCasos

HILO.

Guía 2021 sobre manejo para covid en México

Actualizada agosto.
👇🏽

⭕️ DEFINICIONES:

📍Infección por covid leve:

✅ Sin evidencia de neumonía o hipoxia, SpO2 ≥ 94% al aire ambiente.

❇️ TRATAMIENTO ❇️
Sintomático, SOLO SINTOMÁTICO

📍Infección Moderada:

Signos clínicos de neumonía (fiebre, tos, disnea, respiración
rápida) sin signos de neumonía grave, incluida una SpO2 ≥ 90% al aire ambiente

⭕️ OJO: Otras guías dividen al covid en sin neumonía y con neumonía y de ahí la severidad de la neumonía.

❇️ TRATAMIENTO:

Heparina no fraccionada/enoxaparina (AIII): Evaluar riesgo de
trombosis para indicar el medicamento como tromboprofilaxis.

Es decir ¿Qué tanto riesgo tiene tu paciente de sufrir una trombosis?
¿Qué escala usas?
¿Cómo lo vas a catalogar?

✅ TRATAMIENTO ✅

📍 Dexametasona/otros corticosteroides con dosis equivalentes
(AI):
Administrar exclusivamente en pacientes que requieren
oxígeno suplementario para mantener SpO2 ≥ 94%.

‼️ OJOOOOOOOOOOOO‼️

Aumenta 20% la mortalidad en aquellos con SpO2 ≥ 94%.

Es decir, SI TU PACIENTE NO NECESITA ESTEROIDES NO SE LOS DE POR QUE PUEDE AUMENTAR EL RIESGO DE MORIR.

No se si se entendió :D

📍 Inmunomoduladores:

✅ Tocilizumab (BIIa):
En pacientes con uso actual o previo de esteroide, a quienes no se les haya aplicado otro inhibidor de IL-6 durante el internamiento actual, y cuando no haya evidencia de
otra infección bacteriana o viral (aparte de SARS-CoV-2)…

✅con necesidad de oxígeno suplementario y

- nivel de proteína C reactiva > 75 mg/litro;
- o que empezaron hace menos de 48 horas con oxígeno nasal de alto flujo,
- presión continua positiva en la vía aérea,
- ventilación no invasiva, o
- ventilación mecánica
invasiva.

✅ Remdesivir (BIIa):

En pacientes hospitalizados:
- mayores de 12 años y peso mayor a 40 kilos,
- con requerimiento menor a 15 litros por minuto de oxígeno.
- No en ventilación mecánica.
- Menos de 8 días desde el inicio de síntomas

OJO, NO SE RECOMIENDA EN GRAVES

Ahora vamos con los graves :(