Thread by @MGrecoMD

Breve thread sull'insufficienza respiratoria #Covid_19, per non addetti ai lavori.
Cosa succede nei casi piu' gravi di #COVID?
I casi piu' gravi sono quelli che sviluppano una polmonite bilaterale estesa, cioè dove entrambi i polmoni sono colpiti dal virus, come in questi esempi

Dove c'è una radiologia alterata (il "bianco") i polmoni non sono in grado di ricevere ossigeno dall'aria inspirata dalla bocca, e la quantità di ossigeno nel sangue si abbassa. Piu' il danno polmonare è esteso, piu' la quantità di ossigeno nel sangue diminuisce (la saturazione).

Nei casi piu' gravi, ci si trova come sulla cima dell'Everest, dove l'ossigeno è estremamente scarso. In quelle condizioni si sopravvive solo poche ore, senza azioni correttive.
Quali sono le azioni correttive? Riportare l'ossigeno nel sangue a livelli adeguati.
Per farlo, si può

1: somministrare ossigeno a concentrazioni crescenti, dal 21% di ossigeno dell'aria ambiente si arriva al 60-80% circa usando mascherine particolari.
Tuttavia il danno al polmone può essere così esteso da non correggere la desaturazione con la sola somministrazione di ossigeno.

2: se l'ossigeno (punto 1) non basta,si utilizzano device più potenti, in grado di somminsitrare sia ossigeno sia una pressione aggiuntiva rispetto a quella presente nell'aria ambiente (ad es CPAP/NIV). Con vari meccanismi, CPAP/NIV possono correggere l'ipossia in alcuni pazienti

Tuttavia la polmonite può essere così estesa da rendere insufficiente anche il punto 2. Significa che nonostante l'ossigeno ad alta percentuale (fino al 90%) e pressioni aggiuntive, la saturazione del sangue rimane bassa e lo sforzo per andare avanti a respirare è insostenibile.

3. A quel punto si rende necessaria-per sopravvivere l'intubazione-una procedura comunemente usata per l'anestesia generale/totale delle operazioni chirurgiche, che in covid assume però un contorno "drammatico" perchè indica che siamo davanti alla forma piu' grave/estesa di Covid

Per quanto questa sia la forma piu' grave, l'intubazione e la ventilazione in T.I. consentono di salvare la maggioranza delle persone che altrimenti sarebbero morte di insufficienza respiratoria-ipossia (anche se la mortalità in polmoniti così gravi rimane alta, circa il 30-40%)

NB: thread senza pretese di esaustività, molto semplificato.
Appunto, per non addetti ai lavori.