Thread by @T_Fiolet

Thread sur cet article de Science sur les aérosols comme moyen de transmission des virus respiratoires

science.sciencemag.org/content/373/65…

Historiquement on pense que les virus respiratoires se propagent principalement par des gouttelettes respiratoires ou par des surfaces infectées

Ces gouttelettes tombent à moins de 1-2m de la personne infectieuse, d'où le fait de recommander 1-2m de distance physique

Considérée comme moins courante, la transmission par aérosol fait référence à des gouttelettes souvent plus petites que 5 μm voyageant à plus de 2m

Les aérosols sont des particules microscopiques liquides, solides ou semi-solides, si petites qu'elles restent en suspension dans l'air. Des aérosols respiratoires sont produits au cours de toutes les activités expiratoires : respirer, parler, chanter crier, toux, éternuer...

il a été récemment suggéré que la distinction de taille entre les aérosols et les gouttelettes devrait être mise à jour à 100 μm. Les particules de 100μm sont les + grosses particules qui restent en suspension >5sec et voyagent à plus d'1m de la personne infectieuse

Les aérosols sont suffisamment petits pour s'attarder dans l'air, s'accumuler dans des espaces mal ventilés et être inhalés à courte et à longue distance

Propagation des particules virales exhalées dans un restaurant (modélisée). Le rouge indique des concentrations les + élevées

Il existe des preuves solides soutenant la transmission par voie aérienne de nombreux virus respiratoires : rougeole, grippe, virus respiratoire syncytial, rhinovirus, SARS-CoV-2, MERS-COV, SARS-CoV-1, adénovirus, entérovirus...

Le transmission du SARS-CoV-2 est sur-dispersée. Dans certaines situations, 10 à 20% des individus infectés représentent 80 à 90% des infections ultérieures pour le SRAS-CoV-2

Les points communs entre les événements de superpropagation comprennent des environnements intérieurs/fermés, avec de la foule, des durées d'exposition d'une heure ou plus, une mauvaise ventilation, la vocalisation et un manque de masques correctement portés

Pour qu'il y ait transmission aérienne, le virus doit conserver son infectiosité de la génération de l'aérosol, puis dans le transport jusqu'à l'inhalation et le dépôt dans les voies respiratoire de l'hôte sensible

Les taux d'émission d'aérosols augmentent avec la vitesse du flux d'air et le volume de la parole lors d'activités telles que le chant et les cris

La taille des aérosols exhalés est l'une des propriétés les plus influentes régissant leur devenir

La plupart des aérosols font <5 μm en taille. La respiration normale libère jusqu'à 7 200 particules d'aérosol par litre d'air expiré. Le nombre d'aérosols chargés de virus expulsés par les individus lors de la respiration varie considérablement d'un individu à l'autre

et dépend du stade de la maladie, de l'âge, de l'indice de masse corporelle et des problèmes de santé préexistants. Les enfants produisent généralement moins d'aérosols chargés de virus que les adultes

1 min de parole = environ 1000 particules d'aérosol

Dans un air calme, un aérosol de 5 μm à une hauteur de 1,5m met 33 minutes à se déposer au sol, alors qu'un aérosol de 1 μm peut rester en suspension dans l'air pendant > 12 heures

[Aerosol] diminue avec la distance (par rapport à l'individu infectieux)

La température, l'humidité relative, les UV, les flux d'air, la ventilation et filtration affectent la transmission des aérosols

Améliorer la ventilation d'un bâtiment faisait passer de 3 200ppm à 600ppm de CO2 et réduisait à 0 le taux d'attaque secondaire de la tuberculose

Quelles recommandations ?

1⃣ "Le masquage universel est un moyen efficace et économique de bloquer les aérosols chargés de virus"

Les masques constitués de différents tissus et/ou couches (s'ils sont bien portés !!) peuvent bloquer jusqu'à 90 % des particules entre 0,5 et 10 μm

Pour les aérosols de <2,5μm, chaque 1% de surface de fuite diminue de 50% l'efficacité de filtration. Les FFP2 ont la meilleure efficacité de filtration. Tous les masques offrent au moins une certaine protection, mais ils ne sont pas efficaces à 100 %

Dans les espaces fermés et petits avec mauvaise ventilations = port du masque

"le risque de transmission à l'extérieur existe dans des situations de proximité, en particulier si vous parlez, chantez ou criez". Il peut augmenter avec certains variants de SARS-CoV-2

L'aérosolisation des eaux usées contenant des virus et les rejets fécaux des hôpitaux présentent également des risques potentiels d'exposition à l'extérieur, qui ne doivent pas être sous-estimés

2⃣ Mise en place de système de ventilation efficace, de capteur de CO2 comme indicateur d'accumulation d'air expiré

Recommandation : avoir un niveau de CO2 inférieur à 700-800ppm
Des purificateurs HEPA, à UV peuvent être utilisés pour réduire la charge en virus dans les aérosols

3⃣ L'éloignement physique réduit les risque de transmission. 1-2 mètres n'est pas suffisant. Si les grosses gouttelettes dominaient la transmission, la distance à elle seule aurait effectivement supprimé la transmission du SRAS-CoV-2

Ces mesures pour améliorer la qualité de l'air intérieur entraîneront des améliorations attendues depuis longtemps et auront des avantages pour la santé s'étendant bien au-delà de la pandémie de COVID-19

J'avais fait une vidéo sur les masques


La littérature n'est peut-être plus 100% à jour

Ce n'était peut être pas dit explicitement mais les aérosols sont donc une voie importante de transmission du SARS-CoV-2 et de d'autres virus respiratoires